双球囊联合欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：分析双球囊与欣普贝生联合应用于羊水过少足月引产促宫颈成熟中的效果。方法：随机将68例羊水过少足月妊娠产妇分为34例对照组（应用欣普贝生促宫颈成熟）和34例观察组（应用双球囊联合欣普贝生促宫颈成熟）。结果：观察组产妇促宫颈成熟总有效率97.06%高于对照组的82.35%，阴道分娩率82.35%高于对照组的58.82%，且P<0.05。结论：双球囊联合欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟效果显著。
　　【关键词】 足月引产;促宫颈成熟;双球囊;欣普贝生
　　 足月妊娠主要是指孕周为37～42周这一妊娠阶段，该阶段是可计划分娩和胎儿成熟的一重要标志，但是很多孕妇容易在该妊娠阶段发生羊水过少的现象，对胎儿的安全造成巨大威胁，因此需要采取有效的措施及时终止妊娠。临床上计划分娩中，阴道分娩能否成功主要取决于宫颈的成熟度，而且还直接关系着剖宫产率和引产失败率，因此采取有效的方法来促使宫颈成熟非常重要[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　一般资料选自湖北省荣军医院妇产科于2017年6月至2019年6月收治的68例待产的羊水过少足月妊娠产妇。1）纳入标准：均为单胎头位，经B超检查显示羊水指数≤5cm，产妇的宫颈评分为2～6分，均同意本次研究，并在研究前签署了知情同意书。2）排除标准：排除胎位异常、胎膜早破、盆骨异常、伴有药物引产和阴道分娩禁忌证以及不愿意配合本次研究产妇[2]。随机将产妇分为34例对照组和34例观察组。对照组：平均年龄（28.24±4.51）岁，平均孕周（38.48±3.25）周;观察组：平均年龄（28.31±4.56）岁，平均孕周（38.41±3.26）周。用数据统计软件对两组一般资料开展统计学分析，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组的产妇应用欣普贝生（生产商：Controlled Therapeutics Limited;批准文号：H20090484）促进宫颈成熟，具体使用方法如下：取1枚欣普贝生，将其放置在产妇阴道后穹窿的深处，然后告知患者卧床休息2h，与此同时密切监测产妇子宫收缩和胎心变化情况，一旦发现产妇出现以下情况时需要立即将欣普贝生取出：1）当产妇用药时间达到最大推荐使用时间;2）产妇宫颈完全成熟;3）产妇子宫出现异常收缩或者胎心异常;4）自然破膜或者人工破膜;5）临产。观察组产妇则是在对照组的基础上联合双球囊，欣普贝生的使用方法对对照组相同，双球囊使用方法如下：取产妇的膀胱截石位，借助窥阴器充分暴露宫颈，将双球囊导管由宫颈处插入宫腔内，待双球送至宫颈管后，向第一个球囊中注入0.9%的氯化钠注射液40mL，并将子宫球囊拉回至宫颈内口，取出窥阴器。然后继续将0.9%的氯化钠注射液20mL分别注入两个球囊中，待球囊中氯化钠的容量达到80mL后，便停止注入，注意监察胎心变化情况，当双球囊导管置入时间>12h;超过宫颈成熟的最大时间、双球囊导管自发脱落、胎膜自发破裂以及胎心异常时需要将双球囊导管取出。
　　1.3 观察指标
　　对比两组产妇宫颈成熟效果和分娩方式。其中宫颈成熟效果判定标准主要是对产妇开展宫颈Bishop评分，对比置入欣普贝生和双球囊前和取出后的Bishop评分，其中评分提高超过3分判定为显效，将评分提高2～3分判定为有效，将评分提高低于2分判定为无效[3]。
　　1.4 统计学方法
　　本研究中，组间数据对比分析应用SPSS 21.0数据统计软件，n表示患者例数，用（±s）表示Bishop评分，用百分数表示总有效率和分娩方式，分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者促宫颈成熟总有效率对比
　　观察组产妇促宫颈成熟总有效率97.06%高于对照组的82.35%，且P<0.05。见表1所示。
　　2.2 两组产妇分娩方式对比
　　观察组阴道分娩28例（82.35%），剖宫产5例（14.71%），产钳助产1例（2.94%）;对照组阴道分娩20例（58.82%），剖宫产12例（35.29%），产钳助产2例（5.89%），可见观察组阴道分娩率高于对照组，且P<0.05。
　　3 讨论
　　当前羊水过少已经成为产科中比较常见一类并发症，会引起胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，增加了围产儿死亡率和剖宫产率，因此一旦发现足月妊娠产妇羊水过少时应立即终止妊娠。而产妇宫颈成熟度是影响引产效果的直接影响，若产妇宫颈成熟度低，需要应用有效措施促进宫颈成熟，从而确保引产成功[4]。传统临床上主要应用欣普贝生来促宫颈成熟，这类药物为一类控释亲水基质阴道栓剂，将其置于产妇的阴道中可以在吸收液体的同时释放前列腺素，将药效发挥出来，并且能够根据产妇情况随时停止用药，能够在一定程度上诱导宫缩效果，促进产妇临产，其主要作用机制为欣普贝生在释放前列腺素的同时还能够对细胞内的钙离子浓度进行调节，达到松弛宫颈平滑肌，促进催产素的生成和分泌。但是单独应用欣普贝生的促宫颈成熟效果欠佳。而双球囊主要是借助机械性压力对宫颈内外口形成刺激，属于非药物引产方法，能够在一定程度上扩张宫颈，促进宫颈的分离和脱落，促进宫颈成熟，并且双球囊还可以诱导宫缩，从而缩短了产妇待产的时间[5]。在本文中，研究了双球囊联合欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果，结果发现相比于单纯应用欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟，双球囊联合欣普贝生宫颈成熟总有效率97.06%高于单纯应用欣普贝生82.35%，阴道分娩率82.35%高于单纯应用欣普贝生阴道分娩率58.82%。可见将欣普贝生和双球囊联合运用在羊水过少足月引产促宫颈成熟中，而且发挥协同作用，促进催产素的生成和分泌的基础上，诱导宫缩，促进产妇顺利生产。
　　参考文献
　　[1] 李浩，马爱平.羊水过少产妇引产中应用地诺前列酮与双球囊导管促进宫颈成熟效果的对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（06）：165-168.
　　[2] 陆凤莹，黄彩云，劳冬俏.双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（09）：1046-1047.
　　[3] 陈玉姣.为羊水过少的足月产妇使用双球囊和欣普贝生进行引产的效果研究[J].當代医药论丛，2019，17（04）：169-170.
　　[4] 徐晋.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（14）：120，129.
　　[5] 徐海霞.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：94-95.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15254534.htm