卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究
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【摘要】目的 研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法 选取我院心内二科住院的CHF患者140名作为研究对象，随机分为观察组和对照组各70人，对照组常规行常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用卡维地洛，比较两组临床效果。结果 观察组临床总有效率为88.57%，对照组为72.86%，观察组临床治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡维地洛治疗CHF总有效率高，提示卡维地洛可有效保护心脏，疗效显著。
【关键词】卡维地洛;慢性心力衰竭;临床研究
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01
慢性心力衰竭（CHF）是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量的一组综合征。根据其临床症状可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。近年，CHF的发病率日益增长，但仍缺乏特效的治疗方法。CHF可发生在任何年龄并且反复发作，但一般可控制症状，有部分病人甚至可以痊愈[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内二科住院的CHF患者140名。随机均分为对照组与观察组两组，每组70名，两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。选取的患者需符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的诊断标准[2]。除此之外，还需排除急性心肌梗死、恶性肿瘤、严重心律失常、未控制好的高血壓患者（收缩压<90 mmHg）、患严重并发症的糖尿病患者、伴有血肌酐升高、高血钾等疾病的患者。所有研究对象均严格遵守指南方案接受抗心衰治疗。
1.2 方法
对照组：常规给予抗心衰药物。
观察组：常规治疗加服卡维地洛。在使用卡维地洛之前，使用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等的剂量要保持稳定，根据不同患者的实际情况给予合理用药，起始剂量每次6.25 mg，每天2次，维持该剂量7天，密切监测血压、心率情况下，情况允许条件下增至每次12.5 mg，每天2次，但每天目标剂量不得超过50 mg。如果患者的心力衰竭症状加重，应先进行抗心力衰竭强化治疗，再根据患者的自身情况确定是否适当减少卡维地洛的用量，或者逐渐递减，不可突然停药，以免引起其他情况的发生。
1.3 疗效评价标准
根据相关诊断标准，可以将CHF的治疗效果分为三种。显效：CHF患者在接受药物的治疗后临床病征基本消失，心功能改善2级;有效：CHF患者的临床病征有所改善，心功能改善1级;无效：CHF患者的临床病征在治疗后无改善，甚至可能有恶化的情况出现。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
数据以SPSS 19.0统计软件进行分析，定量资料以均数±标准差（x±s）描述，行t检验;定性资料以例数（%）描述，行x2检验。检验水准均设定为 0.05。
2 结 果
观察组临床总有效率为88.75%，对照组为72.86%，观察组临床治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
慢性心力衰竭（CHF），简称慢心衰，是大部分心血管疾病发展的最终阶段，也是心血管疾病最常见致死原因之一。CHF患者由于神经内分泌系统过度激活，激素作用的靶细胞包括心肌细胞功能代谢发生变化，引起组织结构改变，导致心脏整体功能的损害，最终演变为心力衰竭的后果[3]。
对于心力衰竭的治疗，传统治疗方案是采取“强心、利尿、扩血管”的方式，能够在一定程度上控制患者的临床症状反应，但仍旧无法抑制心室结构的重塑，以及在改善患者预后及病死率降低方面无明显作用。近年来多个临床试验均证实β受体阻滞剂明显降低慢性心力衰竭患者的病死率，卡维地洛是一种新型非选择性的第三代β受体阻滞剂，能够发挥延缓心肌细胞的的自然凋亡，改善心肌结构的不可逆性重塑[4]。卡维地洛可完全阻断β1、β2、α1受体，拮抗去甲肾上腺素毒性。阻断α1受体，能够促进外周血管扩张，使心脏后负荷减轻，改善血流动力学;心衰可导致感神经系统、肾素-血管紧张素系统激活，阻断β受体，可有效抑制因心衰而激活的上述系统，干预心肌重塑，抑制其发展进程。此外，卡维地洛可抑制增生、氧化、凋亡及再灌注损伤等作用[5]。在本研究中，观察组总有效率高于对照组，提示在传统治疗CHF的基础上加用卡维地洛能够改善心脏功能，规范心衰治疗。
参考文献
[1] 许 斌，袁耀宗.肠易激综合征药物治疗进展[J].中华消化杂志，2000，20（4）：261-263.
[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.
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