阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果分析

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　　[摘要] 目的 分析阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果。方法 选取2018年10月—2019年10月在该院泌尿科实习护士50人为研究对象，按随机数字表法分为实验组（n=25）和常规组（n=25），实验组给予阶梯教学法，对照组给予常规教学法。两组实习结束后，对两组实习生的考试成绩以及护理教学质量等进行评分。结果 实验组实习生的考试成绩评分显著高于对照组实习生的成绩评分（P<0.05）;实验组的护理教学质量评分均显著优于对照组的护理教学质量（P<0.05）。结论 在泌尿外科实施阶梯教学法，不仅能显著提升整体护理教学质量，提高实习生的操作技能，还能使实习生更好地掌握相关的专业知识、技能，调动实习生主动学习的积极性，值得进一步在临床护理教学工作中进行推广。
　　[关键词] 阶梯教学法;泌尿外科;护理教学
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0147-03
　　
　　Analysis of the Effect of Step Teaching Method in Nursing Teaching of Urology
　　HU Sha
　　Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of step teaching method in nursing teaching of urology. Methods Fifty cases of urology intern nurses in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as study objects. They were divided into experimental group （n=25） and routine group （n=25） according to the random number table method. The experimental group Ladder teaching method was given， and the control group was given conventional teaching method. After the two groups of internships， the test scores and nursing teaching quality of the two groups of interns were scored. Results The test scores of the trainees in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）; the quality of nursing teaching in the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing the step teaching method in urology can not only significantly improve the quality of overall nursing teaching and improve the operating skills of interns， but also enable interns to better master relevant professional knowledge and skills， and motivate interns to actively learn， worthy of further promotion in clinical nursing teaching.
　　[Key words] Step teaching method; Urology; Nursing teaching
　　 泌尿外科是从自外科学中產生的医学专科，主要是专门研究男性的生殖系统与女性的泌尿系统。该科室对护理人员的整体综合素质要求比较高，首先在充分尊重患者的基础上，给予患者优质、高效的护理服务。在进行护理的过程中，护理人员不仅需要具备较好的专业素质与人文关怀外，同时还需要熟练的掌握相关护理操作技能。所以，实习生在实习期间内进行临床护理教学时，必须要实习生能够全面地适应泌尿科的护理工作环境，让其能够成为泌尿科临床护理人员所具有的素质[1]。因此，该院泌尿外科将2018年10月—2019年10月进行实习的护理人员随机分为两组，各25名，分别采取常规教学法和阶梯教学法后，比较两组的护理教学应用效果，并对此进行分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院泌尿科实习护士50名为研究对象，按随机数字表法分为实验组（n=25）和常规组（n=25），实验组给予阶梯教学法，其中男实习生1名，女实习生24名;年龄为20～23岁，平均年龄为（22.41±0.87）岁。对照组给予常规教学法，男实习生4名，女实习生21名;年龄为19～23岁，平均年龄为（20.67±0.48）岁。实验组实习生和对照组实习生之间各项资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。 　　1.2  方法
　　 对照组给予常规教学法：①进入泌尿外科后，进行分组，带教老师带领实习生熟悉泌尿外科的环境、了解日常工作的流程等;②带教老师按照教学的目标制定教学方案与学习内容，并实施教学计划;③讲解与泌尿科疾病相关的知识，实习生在进行操作时，带教老师需要在现场进行指导;④带教老师与学生进行相互进行交流沟通时，需要将其存在的问题或不足之处点评出来，实习生有疑惑的时候，带教老师给予解答[2]。
　　 实验组给予阶梯教学法：实习生从不同阶段掌握教学内容，按照递进式的方式进行学习①带教老师由该科护士长、护师和高年资护理人员组成;②按照教学要求制定实习生的护理阶梯教学方案，然后对实习生进行教学培训[3];阶梯教学内容，按照循序渐进和阶梯递进的原则进行教学。①阶段1：首先实习生需要学习与泌尿外科相关的护理基础理论知识，主要是以培养泌尿外科护理基础素质为主，使实习生能够慢慢的适应泌尿科专科護理人员角色，时间为1周;②阶段2：进行模拟教学，可以利用模型和模拟假人系统等工具，同时结合情景模拟教学法，带教老师进行泌尿外科各种不同护理操作演示后，将实习生分组进行情景模拟，按照不同角色，锻炼操作技能，并互相配合，操作过程中，带教老师对其进行监督，结束后互相点评、讨论，时间为1周[4];③阶段3：学习泌尿外科护理基础技能时间，进入科室第3周后，实习生需要掌握各类不同的基本注射、换药和配药、导尿、围术期护理等，带教老师需要言传身教，采用以问题为导向的模式，来了解实习生对泌尿外科相关疾病的临床表现、治疗方法、诊断和护理方法等掌握情况。主要使用操作教学，对实习生进行监督和指导的教学方法;④阶段4：独立实践，实习生在完成前3个阶段的实习内容后，由带教老师为实习生选择2～3种具有代表性的疾病患者，实习生在带教老师的指导之下，进行独立管床的护理工作，锻炼实习生能够独立解决问题的能力[5]。
　　1.3  观察指标
　　 两组实习结束后，对两组实习生的考试成绩以及护理教学质量等进行评分。
　　 ①考试成绩评估：实习期结束后，由带教老师对其进行考核，所有的实习护士均参加理论和实践考试，总分100分，得分越高表示效果越显著。
　　 ②护理教学质量评估：采用该院自行设计的教学质量测评量表进行测评，主要以护理能力提升的程度，来反应教学质量，较大提升分值为3分，稍有提升分值为2分，无明显提升分值为1分，分值越高说明教学质量越高。
　　1.4  统计方法
　　 数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组实习生考试成绩比较
　　 实验组实习生的考试成绩评分显著高于对照组实习生的成绩评分（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组实习生护理教学质量比较
　　 实验组的护理教学质量评分均显著优于对照组的护理教学质量（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 泌尿外科的患者在面对医护人员进行里才能操作的时候，心理存在着比较大的障碍。所以，在泌尿外科工作的医护人员不仅需要具备专业的医疗操作技能，同时还需要具有人文关怀的意识，尊重患者的情感与隐私。而实习生在较短的时间内，全面的进入泌尿外科进行学习时，在一定程度上或多或少的都会出现不适应或者不被患者接受等情况，从而增加了实习生与患者的心理压力，从而可能会发生误会。所以，在临床护理教学中，采取有效的教学方法，才能更加使实习生掌握与此相关的知识，提高实习生的整体专业素质。而阶梯教学法则是经过改进后的临床护理教学法，让实习生在展开全面临床护理工作之前，先进行适应性学习与锻炼后，再进行到实践操作中，采取循序渐进的方法，使实习生逐渐适应，直到实习生能够独立完成泌尿外科常见的疾病护理工作为止[6]。
　　 阶梯教学法能够一步步指导实习生养成好的学习习惯，并将学生的学习兴趣激发出来，能够提高实习生的临床实践和思维能力。泌尿外科的护理在阶梯教学法中分为了适应阶段、临床操作前的相关锻炼阶段、基本技能实践操作阶段和较高要求阶段4个阶段;第1个阶段：实习生主要是学习基础理论知识、伦理知识和礼仪知识，强调的是实习生对患者重新建立良好的尊重态度;第2个阶段：主要是培养实习生对患者的态度，泌尿外科的患者在进行专科护理的时候，对敏感部位有着比较多的侵入性操作，所以实习生需要先熟练掌握各种技能、技巧，可选择模型帮助学习，采用情景模拟的方式有助于锻炼实习生的操作能力，打好直接面对患者的操作技能基础;第3阶段，则是以具体病理为教学基点，引领实习生掌握与疾病相关的具体医学知识、流程，在疾病诊疗时用全面的思维去对待，有助于实习生建立系统性的护理能力;第4阶段：给予通过前3阶段的实习生，独立管床的有限权利，锻炼实习生能力独立的完成临床护理工作，并对前介个阶段累积的各项能力进行进一步的锻炼[7]。从以上研究中可以看出，实验组实施阶梯锻炼法后，实习生的考试成绩评分与护理教学质量评分均显著优于对照组实施的常规教学，表明在泌尿外科的护理教学中，实施阶梯教学能显著提高实践操作和理论知识成绩，从而提升整体护理教学质量和习生的综合素质。
　　 综上所述，在泌尿外科实施阶梯教学法，不仅能显著提升整体护理教学质量，还能提高实习生的操作技能，调动实习生主动学习的积极性，值得进一步在临床护理教学工作中进行推广。
　　[参考文献]
　　[1]  熊永江，张翾，刘家骥，等.多种教学方法相结合在泌尿外科学见习教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2017，37（6）：926-929.
　　[2]  阿扎提江·艾尼瓦尔，张甲详，李义亮，等.阶梯式培训模式在普通外科进修医师腹腔镜技术培训临床教学中的应用[J].中华胃食管反流病电子杂志，2019，6（2）：79-81.
　　[3]  刘志芳，支晶晶，李翠霞.目标教学联合阶梯式考核法在肝胆外科护理实习生带教中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2018，37（22）：3131-3134.
　　[4]  周雪梅，杨琴，俞萍，等.基于微信的案例教学法在外科护理教学中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（1）：21-24.
　　[5]  柴守霞，张东云，雷美容，等.改良式病例讨论教学方法在外科护理学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2017，37（6）：887-890.
　　[6]  杨亚佳，江溶.点拨教学法在心血管内科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：297-299.
　　[7]  钟美华，郑敏琪，陈涵瑜.PBL教学法在外科护理临床带教中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：525-528.
　　（收稿日期：2020-02-03）
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