参芎葡萄糖与前列地尔治疗慢性肾脏病的疗效比较
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摘要：目的 觀察参芎葡萄糖与前列地尔治疗慢性肾病的临床效果。方法 选取2018年5月～2019年5月在我院诊治的94例慢性肾脏病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用前列地尔治疗，观察组采用参芎葡萄糖治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗前后血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白及临床不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为87.23%，与对照组的85.11%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参芎葡萄糖与前列地尔均可有效治疗慢性肾脏病，但参芎葡萄糖在改善肾功能，尤其是血尿蛋白、肌酐、尿酸等指标方面优于前列地尔，且临床不良反应少，安全性良好。
关键词：参芎葡萄糖;前列地尔;慢性肾脏病
中图分类号：R692.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.053
文章编号：1006-1959（2020）14-0163-02
Comparison of Curative Effect between Shenqiong Glucose and Alprostadil
in Treating Chronic Kidney Disease
YUAN Juan1，HE Ying-long2
（1.Department of Nephrology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China;
2.Emergency Department.the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Shenqiong glucose and Alprostadil in treating chronic kidney disease.Methods A total of 94 patients with chronic kidney disease diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， each with 47 cases.The control group was treated with alprostadil， and the observation group was treated with Shenqiong glucose. The total clinical effectiveness of the two groups was compared. Serum urea nitrogen， hemoglobin， creatinine， blood uric acid， 24 h urine protein and clinical adverse reactions before and after treatment were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 87.23%， compared with 85.11% in the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after treatment， serum urea nitrogen， hemoglobin， creatinine， blood uric acid， and 24 h urine protein were low before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Both Shenqiong glucose and Alprostadil can effectively treat chronic kidney disease， but Shenqiong glucose is superior to Alprostadil in improving renal function， especially blood urine protein， creatinine， uric acid and other indicators， and has fewer clinical adverse reactions and safety good. Key words：Shenqiong glucose;Alprostadil;Chronic kidney disease
慢性肾脏病（chronic kidney disease）是临床常见疾病，一旦患者正常肾脏结构被细胞外基质取代， 将会对患者的肾脏产生不可逆转的纤维化损伤，严重威胁患者的生命健康，及时有效的治疗至关重要。临床治疗慢性肾脏病的药物种类较多，常用药物前列地尔可改善肾脏微循环，但对肾功能改善不显著，临床治疗疗效不理想。研究顯示[1]，活血化瘀类中成药治疗慢性肾脏病可改善肾功，延缓肾功能减退。参芎葡萄糖属于活血化瘀类药物，但其治疗疗慢性肾脏病效果尚存在争议。本研究结合2018年5月～2019年5月在我院诊治的94例慢性肾脏病患者临床资料，比较参芎葡萄糖与前列地尔在慢性肾脏病治疗中效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月～2019年5月在佳木斯中心医院诊治的94例慢性肾脏病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。纳入标准：①均符合临床慢性肾脏病诊断标准;②肾小球滤过率<60 ml/（min·1.73 m2），且持续3个月及以上。排除标准：①出现明显消化道出血、休克、脱水、心力衰竭等并发症;②对本研究药物过敏者。对照组男性31例，女性16例;年龄56～75岁，平均年龄（62.19±3.46）岁;病程1～3年，平均病程（1.23±0.55）年。观察组男性30例，女性17例;年龄55～73岁，平均年龄（61.87±2.90）岁;病程1～3年，平均病程（1.30±0.42）年。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法 两组患者均给予控糖、降压及营养支持等常规治疗。
1.2.1对照组 采用前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103100，规格：1 ml∶5 μg）治疗，1次/d，10 μg/次加入的0.9%的氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，连续治疗1个月。
1.2.2观察组 采用参芎葡萄糖注射液（通化天实制药有限公司，国药准字H22026492，规格：100 ml）治疗，1次/d，连续治疗1个月。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗前后血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24h尿蛋白以及并发症发生（腹痛、短暂性发热、皮疹）情况。
1.4疗效评定标准 显效：临床症状显著缓解，体征消失，血肌酐水平下降50%及以上;有效：临床症状和体征均有所改善，血肌酐水平下降20%～49%;无效：临床症状和体征无变化，血肌酐水平无变化[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗后两组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24h尿蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
慢性肾脏病患者发展到终末期，患者需要终生药物替代、透析或肾移植，严重影响患者的生活质量。临床常规采用前列地尔治疗，该药具有扩张血管，减轻肾脏炎性反应，减少尿蛋白的作用，有助于进一步促进肾功能改善[3]，但是临床中出现血管疼痛、血管炎等不良反应，影响患者耐受性。参芎葡萄糖注射液属于中成药，主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，研究显示该药可增加肾脏血流量，改善肾脏血液循环，但其治疗慢性肾脏病具体的有效性、安全性研究尚未完全明确，有待进一步的研究[4]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为87.23%，与对照组的85.11%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明慢性肾脏病采用前列地尔和参芎葡萄糖治疗疗效基本相似，临床应用效果均确切，与金洁娜等[5]研究结果相似。治疗后两组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24h尿蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示参芎葡萄糖治疗慢性肾脏病与前列地尔比较，在降低血清尿素氮、血红蛋白、肌酐、血尿酸、24h尿蛋白水平方面更显著，并且对肾功能的改善更明显，从而反应延缓慢性肾脏病进展疗效方面参芎葡萄糖优于前列地尔。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明参芎葡萄糖治疗慢性肾脏病不良反应较少，临床应用均相对较安全。
综上所述，参芎葡萄糖与前列地尔在慢性肾脏病治疗均具有良好的疗效，但是参芎葡萄糖改善肾功能、减少尿蛋白更显著，且应用安全可靠，值得应用。
参考文献：
[1]张坤.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国实用医药，2016，11（7）：122-123.
[2]张红群，陈凯，张侠.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾脏病的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（6）：6-7.
[3]沈水娟，胡作祥，李青华，等.肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察[J].中华全科医学，2016，14（7）：1147-1148.
[4]廉江平，韩珊，方志远，等.肾康注射液治疗慢性肾衰竭的有效性和安全性[J].中成药，2015，37（8）：1677-1682.
[5]金洁娜，孙慧艳，徐赵钕，等.前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及安全性观察[J].重庆医学，2016，45（10）：1337-1338.
收稿日期：2020-03-05;修回日期：2020-03-25
编辑/宋伟
作者简介：袁娟（1986.9-），女，山东平阴人，硕士，主治医师，主要从事肾脏病诊治工作
通讯作者：赫英龙（1987.3-），男，黑龙江双鸭山人，硕士，主治医师，主要从事急诊患者的诊治工作
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