PBL教学模式在规培生冠心病介入诊疗教学中效果评价
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作者:金银浩 常明 吕厚龙 马淑敏 刘桂清
摘 要：探析PBL教学模式在规培生冠心病介入诊疗教学中的实施效果及价值。选取2019年1—12月在我院学习的96例规培生，采用随机数字表法将其分为两组，为48例参照组学生实施传统教学模式，为48例实验组学生开展PBL教学模式，对比二组学生的考核成绩、学习能力以及对教学模式的满意度。实验组学生的理论成绩、临床操作成绩、总考核成绩均显著高于参照组，实验组的学习能力得分高于参照组，实验组学生对教学模式的满意度为97.92%，高于参照组的83.33%，组间比较P<0.05。在规培生冠心病介入诊疗教学中，开展PBL教学模式，对提升教学效果与学生学习能力均有显著帮助，并可使学生对教学方式更加满意，值得推广。
关键词：PBL教学模式 规培生 冠心病 介入诊疗 教学
中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2020）06（b）-0221-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是因冠状动脉血管发生粥样硬化所导致的心血管疾病，为目前威脅中老年人身体健康的常见病之一[1]。冠心病介入诊疗技术是针对心脏病的有创诊断与治疗方法，在冠心病患者中有着广泛性应用。随之冠心病介入诊疗技术的发展，临床教学模式也应随之改变、优化，PBL教学法是一套设计学习情境的教学方式，并以问题式为向导[2]，在理论教学中较为常用，但在临床教学的应用较少;为优化教学模式、提升规培生的临床教学质量，我院在2019年为部分规培生实施了PBL教学模式，现将实施过程及教学效果进行如下汇报。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
将2019年1—12月在我院学习的96例规培生纳入研究小组，作为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为两组，实验组与参照组各48例。实验组中男性25例，女性23例;年龄分布在20～27岁范围内，平均（24.1±2.2）岁。参照组中男性24例，女性24例;年龄分布在21～27岁范围内，平均（24.5±2.1）岁。对比两组研究对象的基础资料数据，结果呈现出P>0.05，无统计学意义，可开展此次研究。
1.2 方法
参照组规培生予以传传统教学方案，由临床医师对冠心病的诊疗目的、方法、意义、注意事项等进行讲解，由学生自行理解并吸收知识点。实验组规培生予以PBL教学模式，具体如下。
课前准备：由带教老师提前设计临床教学方案，按照教学大纲准备教案，确定教学目标与课堂内容，结合冠心病介入诊疗知识点，设计教学问题，包括冠心病的病因、发病机制、诊断标准、症状表现、心脏病理性改变、并发症防治等相关知识，还包含介入治诊疗的目的、流程、操作要点、预后等，提前将问题下发至学生手中，让学生们带着问题去思考、预习，可以从课本、网络数据库中寻找答案，让自己在接受教师指导之前，对所要学习的知识点有个大致了解[3-4]。
课上教学：在临床带教中，教师要讲解冠心病疾病知识、介入治疗原理、方法以及预期疗效等理论知识，分析介入诊疗方案的特点与优势。同时围绕课前所提出的问题，开展课堂活动，鼓励学生积极表达观点与想法[5]。由带教老师带领学生查房，让学生积极参与到临床操作之中，结合患者的临床症状与实际病情为其讲解介入治疗指征，对于慢性稳定型冠心病且有较为严重的心肌缺血证者，介入治疗是其较为有效的治疗方案;对于不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者，越早开展介入治疗，预后越理想;对于急性ST段抬高性心肌梗死患者，尽早开通梗死相关血管（IRA）是挽救濒死心肌、降低死亡风险的关键。为学生介绍介入路径，包括股动脉路径与桡动脉路径，分析特点与优势;为学生讲解、展示经皮冠状动脉球囊血管形成术、冠状动脉支架植入术、冠脉内血栓抽吸术、冠状动脉旋磨术、切割球囊成形术的操作流程，解析知识点[6]。每次课上由教师选取典型病例，带领学生完成问诊、体格检查、诊断、介入治疗等流程，同时鼓励学生多参与、多提问题，有助于更好地掌握知识点。
讨论与总结：在每次教学结束后，组织一个为时15～30min的讨论会，由学生就课上所学到的知识、疑问、想法等进行交流与讨论，由教师进行点评与总结。教师需准备下次课上所要讲授的知识点、设计问题，并发放至学生手中，让其回去后对下一次课堂进行预习、做准备。
1.3 评价指标
（1）考核成绩：临床教学结束后，对二组学生的成绩进行考核，包括理论知识分数与临床操作分数，各占50分，总计100分。
（2）学习能力评分：由教师对学生的学习能力进行评价打分，包括自学能力、临床思维能力、学习兴趣、冠心病诊断能力、对介入治疗突发情况的应对能力，每项满分均为100分。
满意度：为每位学生发放调查问卷，采取匿名方式调查学生对教学模式的满意程度，非常满意、一般满意、不满意三个级别。满意度统计值=（非常满意例数+满一般意例数）/总例数×100%。
1.4 数据分析
将研究所得数据录入统计学软件SPSS21.0进行统计与分析，采用t值、2值来验证计量资料（±s）与计数资料（n，%）的比较结果，并以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 二组学生考核成绩的差异性对比 经不同教学模式后，实验组学生理论知识、临床操得分及总成绩均优于参照组，经统计P<0.05，见表1。
2.2 二组学生学习能力评分的差异性对比
实验组学生的各项学习能力得分均高于参照组，经统计P<0.05，见表2。
2.3 二组学生多教学模式满意度的差异性对比
实验组学生对教学模式的满意度为97.92%（47/48），其中非常满意41例，一般满意6例，不满意1例;参照组为83.33%（40/48），非常满意、一般满意、不满意依次为26例、14例、8例，经统计2=6.0077，t=0.0142，组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病介入诊疗是一项实践性强、风险高的操作，需将理论知识与临床操作进行有效结合，为心血管疾病患者挽救生命、降低病死风险[7-8]。冠心病患者的病情复杂、突发状况多，也为其临床诊疗工作以及临床教学提出了更高的要求。
PBL教学模式是以学生为中心，以往的教学模式是以学科为基础，以教师讲授为主，学生对知识的吸收过于被动，前者更加能调动学生学习的主动性、激发其兴趣爱好[9]。我院在为规培生开展PBL教学模过程中，是由教师通过疾病特点、患者病情、冠心病介入诊疗的特点及优势，设计课前问题，让学生提前预习，更加有利于教学开展与知识点讲解，并选取典型病例，带领患者参与整个诊疗过程，鼓励学生多思考、多讨论、多操作，锻炼其各方面能力，进而为以后的临床工作奠定基础。通过此次研究发现，实验组学生的考核成绩优于参照组，学习能力得分高于参照组，对教学模式的满意度也明显高于参照组，二组数据比较P<0.05，这一结果也也充分体现出了PBL教学法的实施价值与优势。
综上，在规培生的冠心病介入诊疗临床教学中，实施PBL教学法，可获得满意的教学效果，值得推广。
参考文献
[1] 丁晓隽，韩凌，陈立伟.联合PBL、CBL及Radio Dexter软件在冠心病教学中的应用研究[J].继续医学教育，2018，32（11）：27-28.
[2] 高翔宇，陈晖，赵树梅，等.浅谈如何提高冠心病介入诊疗专科医师培训质量[J].继续医学教育，2018，32（4）：2-4.
[3] 于曼丽，黄新苗，徐茂锦，等.专科医师规范化培训中冠心病介入诊疗教学探索[J].卫生职业教育，2019，37（11）：141-142.
[4] 王辉，胡俊峰，赵欣玥，等.冠心病介入治疗虚拟仿真操作训练系统的设计[J].计算机测量与控制，2019，27（9）：232-234.
[5] 胡志，成革胜，张松林，等.PBL教学法在冠心病及结构性心脏病介入诊疗医师培训中的应用[J].医学教育研究与实践，2017，25（5）.
[6] 张爱东，陈小明，张明亚.心血管介入虚拟系统在研究生教学中的应用初探[J].西北医学教育，2015，23（1）：66-68.
[7] 江琳，潘琼，周霄云，等.五步教学法在社区稳定性冠心病患者培训中的应用研究[J].护理管理杂志，2019，19（6）：441-444.
[8] 项军，潘磊，曹娜，等.临床医学专业冠心病课堂教学说课设计[J].中国继续医学教育，2019，11（16）：40-43.
[9] 胡志，成革胜，张松林，等.PBL教學法在冠心病及结构性心脏病介入诊疗医师培训中的应用[J].医学教育研究与实践，2017，25（5）：799-802.
作者简介：金银浩（1983，10—），男，朝鲜族，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科。
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