对比分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

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　　【摘 要】 目的：研究分析子宫肌瘤患者采用不同剂量的米非司酮进行治疗的效果。方法：选取2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照数字随机分组法将其分为研究组与对照组。研究组（n=60）采用剂量为25.00mg的米司非酮进行治疗;对照组（n=60）采用剂量为12.50mg的米司非酮进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率。结果：研究组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为61.66%，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：子宫肌瘤患者采用大剂量（25.00mg）的米非司酮进行治疗，效果明显优于小剂量（12.50mg），大剂量米非司酮可以有效缩小患者子宫肌瘤的体积。
　　【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;剂量;效果
　　子宫肌瘤是临床上女性最常见的良性肿瘤之一，但是目前关于子宫肌瘤的研究尚未明确其发病机制[1]。临床上子宫肌瘤患者的常见临床表现为，月经量异常、子宫出血异常、腹部疼痛、不孕不育、反复流产等，对女性的生活质量造成较为严重的负面影响[2]。目前临床上对于子宫肌瘤患者的药物治疗上，将抗孕激素制剂——米非司酮作为首选。本次研究主要分析了子宫肌瘤患者采用不同剂量的米非司酮进行治疗的效果，具体研究内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究对象为2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宫肌瘤患者，按照数字随机分组法将其分为两组进行对比研究。研究组中，年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者24岁，患者的平均年龄在（40.86±9.45）岁，患者的平均病程为（1.62±0.42）年;对照组中，年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者24岁，患者的平均年龄在（39.95±10.54）岁，患者的平均病程为（1.68±0.48）年。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：1）两组患者均符合临床子宫肌瘤的诊断标准;2）两组患者均具备完善的临床资料;3）两组患者均有本人或者其直系亲属签署研究知情同意书;4）两组患者均具备药物治疗指征;排除标准：1）合并卵巢囊肿者;2）合并子宫内膜异位或者严重的恶性肿瘤者;3）多器官功能严重不全者;4）哺乳期或妊娠期婦女;5）具有手术治疗指征者。经对比研究，两组患者的一般资料不具备明显差异，P>0.05，可以进行对比。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均在常规药物治疗的基础上服用米非司酮进行治疗。对照组采用12.50mg的米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649）进行治疗。药物使用方法为：口服，12.50mg/d/次，经期d2，药物改为睡前服用;研究组采用25.00mg的米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649）进行治疗。药物使用方法为：口服，25mg/d/次，经期d2，药物需在睡前服用。两组患者均采用米非司酮进行为期3个月的治疗。
　　1.3 观察指标
　　根据两组患者子宫肌瘤体积的改变情况进行治疗效果判定。1）显效：患者子宫肌瘤体积缩小>30%;2）有效：患者子宫肌瘤体积缩小范围在10%～29%;3）无效：患者子宫肌瘤体积无明显缩小（<10%）。
　　1.4 统计学方法
　　将两组研究结果录入SPSS 18.0软件中进行相关数据的处理，计量资料检验行t检验，用（±s）表示，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异的统计学意义成立。
　　2 结果
　　研究组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为61.66%，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义。见表1。
　　3 讨论
　　临床上将子宫肌瘤又称为纤维肌瘤或者子宫纤维瘤，是最常见的一种良性肿瘤，在临床上一般根据其发病位置进行分类，其中包括：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤[3]。子宫肌瘤患者常为多位置发病，单位置发病患者占少数。一般子宫肌瘤患者会因肿瘤生长的位置不同而出现各种不同的临床表现，患者出现黏膜下肌瘤时，无论肿瘤的大或者小，都会导致患者出血量的改变，甚至会导致患者出现阴道不规则出血[4];患者患浆膜下肌瘤时，临床上常因患者自己无意间摸到或者在体检中心发现。子宫肌瘤的高风险因素包括以下几点：1）患者的年龄，子宫肌瘤好发于30～50岁，其中40～50岁是此类疾病的高发期;2）患者个人体质对激素受体更为敏感;3）长期滥用避孕药物者;4）由于不合理饮食导致肥胖的患者（肥胖者更易形成雌激素）;5）未生育或者生育少，未哺乳的女性;6）家族遗传史。对于此类疾病临床上一般会根据患者的症状、病情以及实验室检查结果进行治疗方案的确定。可采取药物治疗、外科手术治疗、介入治疗等多种方式对患者进行治疗[5]。米非司酮是子宫肌瘤患者药物治疗的首选药物。米非司酮作为一种抗孕激素类制剂，可有效发挥抗排卵着床的作用，并且米非司酮还能够有效促进宫颈成熟，诱导月经。在子宫肌瘤的治疗上，米非司酮对于子宫肌瘤中ECF-R以及VEGF的表达均造成了一定的影响。子宫肌瘤患者经米非司酮治疗，细胞中的表皮因子受体明显降低，且米非司酮可有效减少患者子宫中血液回流量，最高可达40%，使病灶由于血氧供给不足出现坏死萎缩，缩小体积。
　　本次研究结果显示，采用25.00mg米非司酮进行治疗的研究组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于采用12.50mg米非司酮进行治疗的对照组患者61.66%的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。
　　综上所述，子宫肌瘤患者采用大剂量（25.00mg）的米非司酮进行治疗，效果明显优于小剂量（12.50mg），大剂量米非司酮可以有效缩小患者子宫肌瘤的体积。
　　参考文献
　　[1] 张武芳，李冬华，韩虹娟，等.子宫肌瘤的病因学研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015，24（02）：216-219.
　　[2] 叶凤霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者性激素水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（07）：932-934.
　　[3] 郑凤俊.宫瘤消胶囊联合甲睾酮和米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（03）：335-337.
　　[4] 欒梅，李俊魁，梅雪绯.宫瘤消胶囊联合血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].世界中医药，2016，11（11）：2317-2319.
　　[5] 费春香，吴江平，吴瑛，等.宫瘤消胶囊联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者月经量及痛经的影响[J].河北中医，2016，38（06）：924-926.
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