社区高血压老人健康教育需求调查及对策
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【摘 要】 目的：对社区高血压老人健康教育需求进行调查，并制定相应对策。方法：采用问卷调查法对162例社区高血压老人进行高血压健康教育需求调查。结果：162例高血压老人存在高血压合并症多，血压控制率低，用药不规范，服药依从率低，用藥知识、疾病知识知晓率低，饮食运动不合理等问题，既往日常获取高血压知识的途径主要为入院就诊时医护人员的指导及参加社区活动，而大部分患者认为学习高血压知识很有必要，并且愿意参加高血压健康教育活动，其中认为获得高血压知识的最佳途径为与医护人员进行面对面的咨询，而最希望获得疾病知识教育以及日常饮食、用药、运动指导等高血压知识。结论：对社区高血压老人健康教育需求进行调查，了解患者对高血压疾病的认知度与需求内容，从而制定出有效的健康教育方案，对于改善患者预后有着重要意义。
【关键词】 高血压老人;健康教育需求;调查;对策
[Abstract] Objective：To investigate the health education needs of the elderly with hypertension in the community and formulate corresponding countermeasures. Methods： A questionnaire survey was conducted among 162 elderly people with hypertension in the community to investigate their needs for health education on hypertension. Results： 162 elderly hypertensives have many problems， such as high complications of hypertension， low blood pressure control rate，non-standard medication， low compliance rate， low knowledge of medication and disease，unreasonable diet and exercise. In the past，the main way to acquire knowledge of hypertension is to guide medical staff and participate in community activities at admission. Most patients think that learning knowledge of hypertension is very important. It is necessary and willing to participate in hypertension health education activities. It is believed that the best way to acquire hypertension knowledge is face-to-face consultation with medical staff， and the most desirable way is to acquire disease knowledge education and hypertension knowledge such as diet，medication and exercise guidance.Conclusion： It is of great significance for improving the prognosis of patients to investigate the health education needs of the elderly with hypertension in the community， to understand the patients'awareness and needs of hypertension diseases， and to formulate effective health education programs.
[Key words]Hypertensive elderly;Health education needs;Survey;Countermeasure
高血压是社区最常见的慢性非传染性疾病，多发于老年群体，并且患病率和死亡率呈持续增长趋势，而加强高血压患者健康教育，提升疾病治疗及控制效果是改善患者预后的关键[1-3]。为了更好地开展社区高血压老人的健康教育，本次笔者对162例社区高血压老人的健康教育需求进行调查，并提出相关对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本县社区内高血压老人162例，其中，男性76例，女性86例，年龄为60～79岁，平均年龄为69.5岁，病程为5～15年，平均病程为10年。病例纳入标准[4]：1）60岁以上且符合WHO所制定的高血压临床诊断标准;2）正在接受高血压疾病治疗;3）对本次调查知情，同意积极参与及配合。排除标准[5]：1）口头或书面交流障碍者;2）有精神疾病者。
1.2 调查方法
由本院自行设计调查表并经高血压专科医护专家进行审定，随后由经过统一培训的社区医护人员采取入户面对面交谈的方式对社区高血压老人的各项基本情况、既往接受健康教育的途径、接受健康教育的态度以及对接受健康教育方法、内容的需求等情况进行问卷调查，对于文盲及视力障碍者，由调查者向其逐条讲解、询问，并进行代填，填写完毕后将调查表当场收回进行整理与统计。
2 结果 2.1 162例社区高血压老人基本情况
经统计分析，162例高血压老人存在高血压合并症多，血压控制率低，用药不规范，服药依从率低，疾病知识知晓率低，饮食、运动不合理等问题。详见表1。
2.2 既往获取高血压知识途径
经统计分析，162例社区高血压老人既往获取高血压知识途径主要为入院就诊时医护人员的指导及参加社区活动。详见表2。
2.3 对学习高血压知识及参与高血压健康教育活动的态度
经统计分析，162例社区高血压老人中认为学习高血压知识很有必要的有152例（93.8%），愿意参加高血压健康教育活动的有144例（88.9%）。
2.4 对获取高血压知识的途径及内容的需求
经统计分析，162例社区高血压老人认为获得高血压知识的最佳途径为与医护人员进行面对面的咨询，而最希望获得疾病知识教育以及日常饮食、用药、运动指导等高血压知识。详见表3、表4。
3 对策
3.1 健康教育方法
3.1.1 促进医院、社区共同成长 建立医院、社区协同管理模式，医院组建由专科医师、心理医师、临床药师和护士的多学科团队对社区医护人员进行医疗、护理知识及技术培训指导，培训内容包括高血压疾病、高血压管理、急救护理、心理护理、药物管理、压力性损伤管理饮食和运动等知识，共计12个学时，并完成社区医护人员培训前和培训后1周的测评对比，确保社区医护人员对高血压知识的掌握能得到明显提升，同时，建立全面的高血压老人健康管理档案数据库，收集高血压老人的疾病、健康信息、家庭成员信息、家庭联系方式等，为健康教育的实施打下良好的基础[6-7]。
3.1.2 建立县级医院家庭医生、护士签约服务 以县级医院为主导，由医院内高血压专科医生、专科护士为社区内高血压老人提供家庭医生、护士签约服务，每名专科医生签约10～11例高血压老人，每名专科护士签约5～6例高血压老人，负责高血压老人的用药、健康指导，并为老人及其家属制定健康体检计划，每年至少进行1次全面健康体检。
3.1.3 建立社区服务小组与安全访视流程 医院每周三下午开设高血压老人专科门诊并进行门诊随访，对于未获得门诊随访的患者，首先对患者进行电话问询，随后由医院专科医生、护士协同社区医生、护士对未获随访的老人进行家庭随访，评估老人的身体状况、血压、用药、饮食等情况，为老人进行针对性的健康指导、个体化指导、高血压自我管理指导等，并为老人开通住院治疗绿色通道[8]。
3.1.4 开展社区健康活动 每月由医院举办1次高血压老人健康管理讲座，讲座内容主要包括血压药物分类与使用、血压正确监测方法、危险因素控制、锻炼方法、血压症状指导、缓解情绪、促进睡眠、血糖指导、降脂控重等，同时由医院高血压健康管理团队每月进行社区义诊1次，为社区高血压老人做好疾病筛查工作，并定时为患者提供健康咨询服务[9]。
3.1.5 建立医院和社区的网络沟通平台 充分利用互联网信息即时传递的优势，首先分别建立高血压社区工作微信群，由医院专科医生、护士、药剂师、志愿者及各社区医生、护士组成，及时为社区工作的疑难问题进行解答，其次由专科护士对签约高血压老人及其家属建立微信或QQ群，每日进行健康问安，定期发送健康养老知识、高血压知识等，同时叮嘱老人或其家属做好血压监测，每日上传血压数据，并做好实时指导工作[10]。
3.2 健康教育内容
3.2.1 疾病知识 1）用通俗的语言讲述高血压的相关知识，包括高血压的诊断标准、危害及预防、危险因素和并发症、高血压生活方式指导、自我监测血压方法，用药方法、控制体质量、饮食运动等;2）发放高血压防治的宣传资料和有针对性的运动或健康处方等;3）指导高血压老人及家属家庭自测血压及病情监测，以便在家中定期自我测量，及时了解血压控制情况。
3.2.2 饮食 1）告知高血压老人良好的饮食习惯对高血压防治的重要意义;2）指导高血压老人每人每天食盐量不超过6克;3）减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质;补充钾和钙，多吃新鲜水果和蔬菜;戒烟限酒等，为患者发放限盐勺开展自我监测。
3.2.3 运动 1）根据高血压老人身体情况建议其选择适合自己的活动方式，指导傍晚运动，运动方式为快走、慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，运动上限心率=（170-年龄）次/min，运动时间30min/d，频率3～5次/周;2）对于肥胖者提倡减重，饮食干预和运动干预相结合，目标BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
3.2.4 药物 1）签约医生为高血压老人制定治疗方案，对需用药的高血压老人讲解药物治疗的目标及原则，药物的适应证、用法用量及相关的注意事项，指导老人按医嘱服药，养成规律性用药的习惯;2）发放药盒，指导老人正确用药。
3.2.5 心理 1）让高血压老人正确认识高血压疾病，对提出的疑问耐心解释，使其解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑;2）运用放松训练、正念减压、音乐、兴趣培养等方法放松高血压老人的紧张、孤独、抑郁情绪;3）由心理医生对有抑郁和焦虑的高血压老人进行心理疏导和心理治疗，让他们保持心理健康，有效保持血压稳定。
4 討论
我国高血压治疗率和控制率均处于较低水平，进行治疗的高血压患者中75%血压达不到控制水平，再入院率高，严重消耗医疗和社会资源，造成家庭和国家的沉重负担，而积极有效地开展社区高血压患者健康教育工作是提升高血压疾病治疗及控制效果的关键。本次通过对162例社区高血压老人健康教育需求进行调查，并提出相应的可行性对策，以期能进一步提高高血压老人健康教育效果，改善高血压老人预后。
参考文献
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