对比分析改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果

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　　【摘 要】 目的：比较分析甲状腺良性疾病患者采取改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗效果。方法：选取本院2018年1月至2018年12月接收64例甲状腺良性疾病患者，根据先后入院时间分为两组，各32例，对照组实施传统甲状腺手术，研究组则开展改良Miccoli手术，统计各组临床指标及并发症发生率。结果：在住院时间、手术时间、术中出血量及切口长度方面，研究组同对照组相比均偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为6.25%，比对照组的25.00%相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺良性疾病治疗过程中，改良Miccoli手术治疗效果较传统甲状腺手术更优，不仅可以加快患者康复速度，同时可避免其他疾病的发生，确保良好的治疗效果。
　　【关键词】甲状腺良性疾病;传统甲状腺手术;改良Miccoli手术
　　 在医学技术进一步提高的背景下，微创技术被广泛应用于甲状腺疾病治疗中，甲状腺疾病对于女性而言极易发病，而且大部分是良性结节，在甲状腺疾病中占比在80%以上，恶性结节占比相对较低，大约5%[1-2]。就目前分析，临床上主要通过手术方法对甲状腺疾病进行治疗，但是因为颈部具有一定的特殊性，若切口过长，则会保留较大瘢痕[3]。为了避免对患者工作及生活造成影响，需采取一种微创、有效、安全的手术治疗方法，基于此，改良Miccoli手术方法应运而生。本次研究主要针对传统甲状腺手术与改良Miccoli手术在甲状腺良性疾病治疗中的应用效果进行综合分析，以下是详细报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究资料
　　将2018年1月至2018年12月本院接受的甲状腺良性疾病患者64例纳入至本次研究中，根据入院时间分为两组，对照组（32例）中，男患与女患分别有14例和18例;年龄18～73岁，平均（44.02±5.61）岁;研究组（32例）中，男患与女患分别有11例和21例;年龄19～70岁，平均（44.13±5.59）岁;组间临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 传统甲状腺手术：常规气管插管后，实施全身麻醉，协助患者调整至仰卧体位，颈部过伸体位，于胸骨切迹上方大约2.0cm位置作一切口，为横弧状，长度大约是5.0～10.0cm，充分显现甲状腺。以患者实际病情为依据将甲状腺切除，游离与甲状腺紧贴的包膜，并将腺体切除。完成手术后，彻底止血，并于术后放置引流管引流。
　　1.2.2 研究组 改良Micoli手术：协助患者选取仰卧体位，实施气管插管全身麻醉后，调整到颈部过伸体位，于胸骨切迹上1.5cm左右位置作一切口，为横切口，长度1.8～2.0cm。经皮肤横纹切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈前肌群表面，全面切除皮下脂肪后将颈白线切口，通过固定悬吊钩向上牵拉颈前肌群，置入腔镜后，利用剥离子、超声刀、固定悬吊拉钩于颈前肌群、甲状腺组织创建操控空间，并以患者病变部位为依据凝闭甲状腺血管，将甲状腺外侧缘与上极、下级分离，后对甲状腺悬韧带、背侧及甲状腺侧叶实施游离操作，利用超声刀凝闭腺体被膜与结节周围血管。明确切除范围，结合负压吸引器实施分离、止血、切除等操作，切除结束后进行病理检查。创面止血，逐一缝合皮下各层。
　　1.3 观察指标
　　准确记录各组临床指标及并发症发生率。临床指标包括住院时间、手术时间、术中出血量及切口长度。
　　1.4 统计学方法
　　应用统计学软件SPSS 20.0对本次研究结果进行分析，采用t检验计量资料，表示方法为（±s）;采用χ2检验计数资料，表示方法为率（%）;两组比较，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组临床指标
　　研究组住院时间、手术时间、术中出血量及切口长度较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
　　2.2 比较两组并发症发生率
　　对照组中，6例声音嘶哑，2例皮肤灼伤，并发症发生率为25.00%;研究组中，1例声音嘶哑，1例皮肤灼伤，并发症发生率为6.25%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。
　　3 讨论
　　近些年来，因为环境污染、碘摄取量等因素作用，导致甲状腺结节患者越来越多，且呈上升趋势，深受临床研究的关注[4]。在此期间，需要注意的一个问题是，大约35%良性甲状腺结节患者体积，每年按照15%左右的速度增加，如果干预不及时，则会严重影响颈部外观，有些甚至惡变。
　　现阶段，良性甲状腺结节的治疗依旧缺乏显效治疗方法，而且每种治疗方法都有各自的优点、缺点[5]。根据本次研究结果分析，在术中出血量、手术时间、住院时间及切口长度方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;可见，改良Miccoli手术同传统甲状腺手术相比，其有助于患者尽早恢复健康，而且该手术方式创伤小，术中出血量少，未对患者造成严重影响;在并发症发生率方面，研究组是6.25%，对照组是25.00%，研究组较对照组偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。由上述内容分析改良Miccoli手术优点：1）其手术时间短，通过照明系统、内镜等，可为手术提供良好的手术视野，因此，操作人员可快速明确病变位置;另一方面，利用高能超声振动可快速崩解组织失去结构细胞，达到切凝目的;2）该手术方式为微创手术，美容效果显著，且具有较强的应变性。
　　总而言之，改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病效果较传统甲状腺手术更优，其在缩减患者康复时间的同时，有助于并发症发生率降低，确保良好的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] 王池平，乔茜伟，包建东.重组人促甲状腺激素介导131I治疗分化型甲状腺癌的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（04）：95-97.
　　[2] 孙鹏，李进义，王存川.腔镜甲状腺手术术式的选择和评价[J].中华普通外科杂志，2017，32（03）：189-190.
　　[3] 魏雪莲，陈秀丽.临床护理路径对甲状腺手术患者的疼痛程度、焦虑忧郁情绪的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（03）：301-302.
　　[4] 孙文英.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响[J].河南医学研究，2016，（01）：180-181.
　　[5] 曹阳.临床路径护理对甲状腺手术患者的效果影响分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：279-280.
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