快速康复外科理念结合中医护理在肺癌围手术期中的应用观察

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　　【摘 要】 目的：探讨中医护理结合快速康复外科理念在肺癌围手术期中的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，随机分为两组。对照组使用快速康复外科理念护理，观察组使用中医护理结合快速康复外科理念。结果：观察组的持续漏气、肺部感染、低氧综合征、心律失常、脓胸发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的胸管留置时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：中医护理结合快速康复外科理念在肺癌围手术期中有较好的效果。
　　【关键词】快速康复外科理念;中医护理;肺癌;围手术期
　　 肺癌的死亡率高居男性的第1位，据研究证实，我国肺癌造成死亡人数占所有恶性肿瘤死亡人数的22.9%[1]。肺癌患者往往会出现胸痛、咳嗽发热、胸闷、咯血和食欲减退等，病情到后期时，会造成其他器官受损和增加治疗难度，死亡率上升。本研究选取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，主要探讨了中医护理结合快速康复外科理念在肺癌围手术期中的应用效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例;年龄36～75岁，平均（52.78±4.59）岁;TNM分期：Ⅰ期肺癌患者13例，Ⅱ期肺癌患者7例，Ⅲ期肺癌患者10例;其中，细支气管肺泡癌患者15例，鳞癌患者6例，腺癌患者9例。对照组30例，男18例，女12例;年龄36～75岁，平均（52.65±4.63）岁;TNM分期：Ⅰ期肺癌患者12例，Ⅱ期肺癌患者8例，Ⅲ期肺癌患者10例;其中，细支气管肺泡癌患者13例，鳞癌患者7例，腺癌患者10例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　快速康复外科理念护理：1）术前：详细地为患者讲述肺癌预防有关的知识，包括运动、戒烟酒和科学饮食等，并讲解肺癌的影响因素、病因、预期效果和疗法等。2）术中：保证手术室的无菌性以及干净整洁，调整温湿度和光线，保温处理冲洗液和输液。3）术后：术后必须绝对卧床6h。术后可食用流食，且随着时间的延长增加维生素以及蛋白质等的食用量。合理地进行镇痛。
　　中医护理：1）情志护理：首先利用四诊，了解肺癌患者的情志心理情况，密切关注肺癌患者的心理情况，向其说明情志在术后康复中的重要性。可以选择太冲、合谷、太阳和印堂等穴位进行按摩，每次按摩3min;且采取由远志、酸枣仁、红花和熟地等组成的安神熏洗方给予足部熏洗，以“熏、搓、按、洗”四步法实施熏洗，每次在晚上熏洗45min。2）睡眠干预：必须确保病房的安静，为肺癌患者提供舒适的睡眠环境.且进行中药沐足、耳穴压豆、按摩患者头部的开天门穴位等方法，帮助肺癌患者快速地入睡，且提高睡眠质量。3）呼吸道护理：指导其正确地进行咳嗽。按照其中医证型，可以采用由麻黄、杏苦仁、石膏、（生）甘草、鱼腥草、败酱草组成的中药合剂口服。
　　1.3 观察指标
　　比较两组持续漏气、肺部感染、低氧综合征、心律失常、脓胸等并发症发生率。比较两组的胸管留置时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0軟件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组持续漏气、肺部感染、低氧综合征、心律失常、脓胸发生率比较
　　观察组的持续漏气、肺部感染、低氧综合征、心律失常、脓胸发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组胸管留置时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间比较
　　观察组的胸管留置时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　研究发现，肺癌的死亡率已经连续多年超过乳腺癌、前列腺癌以及结直肠癌死亡率的总和[2]。如何对肺癌患者进行及时有效的治疗和相关护理，已成为目前肿瘤科临床医师、药物工作者和研究学者重点关注的一项内容。其病机目前不完全明确，有研究认为，其与环境污染、吸烟、饮食习惯、电离辐射、肺部感染等因素均具有一定相关性[3]。肺癌早期不具有临床典型表现，患者通过自我感觉发现患有肺癌是有一定难度的，极易导致漏、误诊，当患者由于身体出现不适而到医院检查时常常病情已发展至中晚期，而近年来肺癌的发病率迅速升高，严重威胁着患者的健康[4]。快速外科康复护理以减少手术对肺癌患者的应激创伤，通过多种护理干预措施，加速患者的康复为核心理念。中医护理在祖国传统医学理论体系的指导之下，采取辨证施护以及整体观念，以具有特色的传统护理方法防治疾病、保护以及促进健康[5]。中医护理的重点为辨证施护，按照肺癌患者的病证制定有效的个体化护理手段，如辨证施膳，按照肺癌患者的不同证候、病情、健康和体质情况，进行辨证分析，有选择性地食用食物，进而可以更有效地促进脏腑功能恢复。本研究结果发现，观察组的持续漏气、肺部感染、低氧综合征、心律失常、脓胸发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的胸管留置时间、术后下床时间、尿管留置时间、术后住院时间明显短于对照组（P<0.05），表明中医护理结合快速康复外科理念能明显减少肺癌术后的并发症，促进患者快速康复。
　　综上所述，中医护理结合快速康复外科理念在肺癌围手术期中有较好的效果，为后续临床研究的开展提供了一定的实践和参考价值。
　　参考文献
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