肺源性心脏病社区综合性治疗的效果观察及分析
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【摘要】目的 分析综合性治疗在社区肺源性心脏病（肺心病）治疗中的运用。方法 将89例肺心病患者分成常规组、综合组，给予两组常规治疗，综合组增加综合性治疗。结果 综合组6 min步行距离及呼吸症状好转时间均优于常规组（P<0.05）;综合组总有效率高于常规组（P<0.05）。结论 于社区肺心病治疗中开展综合性治疗，可快速改善患者的心肺功能，促使其恢复正常生活。
【关键词】肺心病;综合性治疗;心肺功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年6月～2019年8月于本社区卫生服务中心就诊的89例肺心病患者为研究对象。随机分成常规组（44例）和综合组（45例）。常规组男/女=25：19;年龄（53.9±9.4）岁。综合组男/女=25：20;年龄（54.2±9.2）岁。差异不显著。
1.2 方法
常规组实施常规治疗：给予患者使用强心剂、平喘药物及抗感染药物等。
综合组以常规治疗为依托，开展综合性治疗：（1）雾化吸入治疗。以雾化装置将盐酸氨溴索注射液转化为雾气（原理：超声技术），嘱肺心病患者结合自身耐受，合理调节雾量。用法：每日1～2次，每次10～15 mg/kg。（2）吸氧疗法。结合肺心病呼吸功能及动脉血氧分压检测结果，及时给予患者吸氧治疗（肺心病患者动脉血氧分压<60 mmHg或伴严重呼吸困难症状时，给予吸氧治疗）。氧疗方案为：按照1～2 L/min流量，给予肺心病患者持续吸氧治疗，每次氧疗时间以>15 h为宜。（3）肺功能修复疗法。指导肺心病患者掌握正确的缩唇呼吸、腹式呼吸技巧，引导患者按照每日2～3次、每次15～20 min的频率，进行肺功能修复锻炼。利用肺功能锻炼，改善肺不张状态，重建肺功能。（4）心理治疗。参照肺心病患者的情绪状态，制定心理治疗方案。以伴明显负性情绪的肺心病患者为重点，采用想象放松疗法、注意力转移法等，改善肺心病患者的心理健康状态，促使其积极配合各项治疗工作。两组均持续治疗4周。
2 结 果
2.1 6 min步行距离及呼吸症状好转时间
常规组6 min步行距离短于综合组（P<0.05）;常规组呼吸症状好转时间长于综合组（P<0.05）。见表1。
2.2 疗效
常规组总有效率81.82%，低于综合组97.78%（P<0.05）。
3 讨 论
随着肺心病发病率的升高，这类常见病的治疗逐渐引起了人们的关注。肺心病的特殊性在于：肺部病灶是患者心功能受损的主要原因，如临床治疗未能全面改善患者的肺功能、心功能，患者可能受相关刺激因素的影响，而再次复发。
综合性治疗主张依据所有可能影响患者预后的因素，制定适宜的治疗措施，以保障患者的康复效果。在肺心病治疗中，该方法可借助吸氧疗法、雾化吸入疗法及心理治疗等多种措施，为患者的康复提供支持。
社区肺源性心脏病治疗中，综合性治疗方法的应用价值在于：（1）快速显效。肺心病患者的病程通常较长。由于长期饱受病情反复发作的干扰，这类患者多对社区治疗的显效速度提出了较高的要求。常规治疗仅通过强心剂、平喘药物等，缓解肺心病症状，其显效速度相对较慢。而在此基础上引入综合性治疗后，吸氧疗法、肺功能修复疗法、雾化吸入疗法等的联合应用，可有效改善肺心病患者的病理生理机制，满足患者的快速显效需求。本研究提示：综合组呼吸症状好轉时间（5.19±1.57）d，短于常规组（P<0.05）。（2）改善心肺功能。单纯常规治疗模式下，各类药物的使用可为肺心病患者心肺功能的改善提供一定支持。但肺心病患者的肺功能损伤、心功能损伤之间存在相互影响关系，常规治疗模式的单一化治疗途径，难以于较短时间内将肺心病患者的心肺功能恢复至正常状态。而引入综合性治疗后，肺功能修复疗法、吸氧疗法及雾化吸入治疗等均可修复肺心病患者的受损肺功能，改善其心功能，加之心理疗法的辅助作用，4周治疗结束时，肺心病患者的心肺功能均可得到良好改善。本研究提示：综合组6 min步行距离（397.58±12.85）m，长于常规组（P<0.05）。（3）提升患者依从性。综合性疗法中的心理疗法，可消除肺心病患者的心理压力，而其他治疗措施的快速显效特征，则可进一步强化肺心病患者的康复自信，促进其依从性水平的提升。
综上所述，宜于社区肺源性心脏病的治疗中，引入综合性治疗，以缓解患者的呼吸道症状，改善其肺功能，并促进患者心功能的恢复。
参考文献
[1] 宋宏宾.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（24）：25-27.
[2] 杨福纯.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法探讨[J].中国实用医药，2018，13（33）：41-42.
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