曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的疗效分析
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【摘 要】 目的：分析曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效。方法：选择本院收治的136例抑郁伴睡眠障碍的病患，根据随机分组的原则平均分为观察组与对照组，每组68例。对照组患者采用氯硝西泮进行治疗，观察组的患者则给予曲唑酮进行治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组病人治疗的总有效率为91.17%，对照组总有效率为70.59%，经卡方检验，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），数据具有统计学差异。两组病患在治疗前的PSQI评分没有明显差异，P=0.537（P>0.05）;经过治疗之后，两组PSQI评分t=2.528，P=0.014（P<0.05），差异显著。结论：曲唑酮用于抑郁伴睡眠障碍患者，可以显著改善睡眠障碍，减轻抑郁。
【关键词】
曲唑酮;氯硝西泮;抑郁伴睡眠障碍
现代社会生存压力越来越高，社会上抑郁症的发病率越来越高，严重影响患者的身心健康，给病人的生活带来困扰，并且大部分的抑郁障碍病人同时还伴随有睡眠障碍，造成恶性循环[1]。因为睡眠障碍不但是抑郁患者的常见症状，长期的睡眠障碍也会促进抑郁障碍产生以及恶性发展。氯硝西泮片是临床上常用的镇静催眠药，其药理作用与硝西泮、地西泮等药物的作用类似，可以改善患有抑郁障碍病人的睡眠质量。曲唑酮是在90年代末首次被引进国内进行研究应用，有相关研究表示，曲唑酮不但可以发挥抗抑郁的作用，也可以显著改善抑郁患者的睡眠障碍状况[2]。为了分析曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效，本研究中对照组服用氯硝西泮进行治疗，观察病人给以曲唑酮进行治疗治疗，取得良好结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的136例抑郁伴睡眠障碍的病患，随机分观察组与对照组，每组68例。其中，观察组男33例，女35例，年龄19～56岁，平均年龄为（34.7±6.4）岁;对照组男34例，女34例，年龄21～58岁，平均年龄为（35.1±6.7）岁。两组病患都符合国际疾病分类（ICD-10）中对抑郁症伴睡眠障碍的诊断标准。对两组病人的一般资料进行统计学处理，结果得出P>0.05，则两组病人的资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者口服氯硝西泮片（江苏恩华赛德药业有限公司;国药准字H3202059）进行抑郁伴睡眠障碍症状的治疗，0.5mg/次，每天服用3次，连续服用2个月。
1.2.2 观察组 观察组患者则服用曲唑酮（沈阳福宁药业所;国药准字H20050223）进行治疗：初始服用剂量与频率为50mg/次，1次/d，第2周则根据第1周，每位病人对药物的耐受情况逐渐进行加量处理，最高服用剂量为100mg/次，连续治疗2个月。
1.3 疗效评价与观察指标
在治疗前后分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分，以治疗后HAMD减分率作为指标进行疗效評价，HAMD减分率=（治疗前HAMD评分-治疗后HAMD评分）/治疗前HAMD评分×100%。HAMD减分率≥50%则认为治疗显效;50%>减分率≥25%则认为治疗有效;<25%则认为治疗无效。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。患者的睡眠情况则利用匹兹堡睡眠量表（PSQI）来评价，得分越高则说明睡眠质量越低。
1.4 统计学分析
运用统计软件SPSS 17.0对进行具体数据分析，两组病人治疗前后各项指标变化采用t检验，总有效率用百分比表示，采取χ2检验。如果P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人疗效比较
经过统计处理，得到观察组病人治疗的总有效率为91.17%，对照组总有效率为70.59%。经卡方检验，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），数据具有统计学差异。具体结果见表1。
2.2 两组睡眠质量比较
两组病患在治疗前的PSQI评分没有明显差异，t=0.631，P=0.537（P<0.05）;经过治疗之后，对照组PSQI评分为（9.42±1.14）分，观察组PSQI评分为（4.16±0.35）分，经统计，t=2.528，P=0.014（P<0.05），差异显著。具体情况见表2。
3 讨论
抑郁症患者常常伴随有睡眠障碍，而睡眠障碍严重影响病人的学习、工作以及日常生活，反之，持续的睡眠障碍也会促进抑郁症的发展。所以，在对病人进行治疗时也要兼顾对睡眠状况的改善。目前针对抑郁伴睡眠障碍的治疗常用的方法是抑郁药与苯二氮卓类（BZD）药物联用，但是苯二氮卓类（BZD）药物成瘾性强[3]。目前已有研究表示，抑郁症的发生可能和5-羟色胺受体功能降低有关系，所以，增强5-羟色胺受体功能可能可以改善抑郁状况[4]。曲唑酮属于选择性5-HT的再摄取抑制剂，可以阻断机体再摄取5-HT，提高突触间隙内5-HT的含量[5]。为了分析曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效，本文给对照组服用氯硝西泮进行治疗，观察组以曲唑酮进行治疗，取得良好结果，观察组病人治疗的总有效率为91.17%，对照组总有效率为70.59%。经统计，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），数据具有统计学差异。两组病患在治疗前的PSQI评分没有明显差异，t=0.631，P=0.537（P>0.05）;经过治疗之后，对照组PSQI评分为（9.42±1.14）分，观察组PSQI评分为（4.16±0.35）分，经统计，t=2.528，P=0.014（P<0.05），差异显著。综上，曲唑酮用于抑郁伴睡眠障碍患者，可以显著改善病人的睡眠障碍，减轻病人的抑郁状况，其疗效安全可靠。
参考文献
[1] 江玉玲.曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床效果观察[J].当代医学，2017，03（02）：81.
[2] 王晓明.曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的临床疗效分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，06（04）：409.
[3] 陈圣丽，黄兹高，洪亮.阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较[J].西南国防医药，2018，28（04）：375.
[4] 张见平.曲唑酮对围绝经期伴有焦虑抑郁患者睡眠障碍的影响[J].北方药学，2018，15（07）：97.
[5] 刘登华.曲唑酮对伴有焦虑抑郁围绝经期患者睡眠障碍的临床研究[J].内科急危重症杂志，2016，22（01）：28.
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