宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：分析探讨宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果。方法：随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，随机分为研究组和对照组，其中研究组的孕妇使用宫颈扩张球囊来宫颈成熟并行引产;对照组的孕妇应用缩宫素使宫颈成熟并行引产，进而比较两组孕妇的宫颈成熟效果、分娩相关指标。结果：研究组孕妇的宫颈成熟效果高于对照组;研究组孕妇的出血量少于对照组，干预至宫缩时间和总产程均短于对照组;研究组孕妇的宫缩时Bishop评分高于对照组，经比较两组孕妇的宫颈成熟效果、分娩相关指标差异显著，具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于晚期妊娠的孕妇采用宫颈扩张球囊进行治疗，可以有效促进孕妇的宫颈成熟，很大程度上缩短产程，减少孕妇分娩的出血量，减轻孕妇的分娩疼痛。
　　【关键词】 宫颈扩张球囊;晚期妊娠引产;促宫颈成熟
　　 对于妊娠晚期的孕妇，临床上的治疗方式主要就是通过引产进行干预，孕妇宫颈条件越成熟，引产的成功率就越高。本文随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，分析探讨宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果，现将取得的效果做一分析和报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本文随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，随机分为研究组和对照组。其中研究组的50例孕妇年龄为24～36岁，平均年龄为（26.31±2.06）岁，孕周40～42周，平均孕周（40.20±1.12）周;对照组的50例孕妇年龄为23～37岁，平均年龄为（26.87±3.21）岁，孕周41～42周，平均孕周（40.01±1.98）周。经过比较可以看出，两组患者在年龄、孕周等基本资料上差异不显著（P>0.05），故具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究组 研究组的50例孕妇使用宫颈扩张球囊来宫颈成熟并行引产。具体的方案是：子宫颈扩张球囊，消毒之后备用，在引产过程中，孕妇取截石位，先对孕妇进行常规性的消毒，消毒之后进行治疗。球囊中需要注入100mL 0.9%的氯化钠溶液，注射完毕后将球囊塞住，最后将球囊的末端用胶带固定在孕妇的大腿内侧，等待治疗结束后，医护人员要认真检查孕妇各项身体机能，确保孕妇身体没有异常后送回病房，医护人员要加强孕妇宫缩情况以及胎儿情况的监护。
　　1.2.2 对照组 对照组的50例孕妇应用缩宫素使宫颈成熟并行引产。具体的方案是：先将2.5U的缩宫素加500mL 0.9%的氯化钠溶液，等待完全溶解后进行静脉注射，注射开始的滴速为8滴/min，间隔15min后增加至12滴/min，然后再间隔15min后增加至16滴/min，至最大滴速<40滴/min时，连用1～3d。加强孕妇宫缩情况以及胎儿情况的监护。
　　1.3 观察指标
　　两组孕妇的宫颈成熟效果比较：在两组孕妇的宫颈成熟效果比较中，采用宫颈Bishop评分对宫颈成熟效果进行判定，在宫颈成熟效果比较中，共分为3个指标，即显效、有效、无效。显效：Bishop评分提高≥3分，或者孕妇在12h内自然生产;有效：Bishop评分提高1～2分，孕妇有生产痛觉;无效：Bishop评分无变化。宫颈成熟有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　分娩相关指标比较中，主要比较的指标有：总产程、干预至宫缩时间、出血量、宫缩时Bishop评分。
　　1.4 统计学处理
　　采用的处理统计学软件为SPSS 17.0，计量资料用（±s）表示，使用t进行计量资料检验;计数资料用%表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组孕妇的宫颈成熟效果比较
　　研究组50例孕妇中，显效例数为36例，有效例数为12例，无效例数为2例;对照组50例孕妇中，显效例数为24例，有效例数为15例，无效例数为11例。经过统计学计算得出，研究组的宫颈成熟有效率为96.00%，对照组的宫颈成熟有效率为78.00%，研究组孕妇的宫颈成熟效果高于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2=7.16，P<0.05）。
　　2.2 两组孕妇的分娩相关指标比较
　　研究组50例孕妇中，干预至宫缩时间为（18.32±2.21）h、總产程为（10.29±2.17）h、出血量为（93.26±8.59）mL、宫缩时Bishop评分为（4.61±0.57）分;对照组50例孕妇中，干预至宫缩时间为（29.57±3.32）h、总产程为（17.26±2.87）h、出血量为（123.47±16.59）mL、宫缩时Bishop评分为（3.27±0.61）分，经过统计学计算得出，研究组孕妇的干预至宫缩时间短于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=19.95，P<0.05）;研究组孕妇的总产程短于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=13.70，P<0.05）;研究组孕妇的出血量少于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=11.43，P<0.05）;研究组孕妇的宫缩时Bishop评分高于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=11.35，P<0.05）。
　　3 讨论
　　孕妇的宫颈成熟状况是引产是否成功的重要因素，所以在引产前，首先要对孕妇的宫颈成熟度进行检查，确保宫颈成熟在进行引产，因此在引产中首先要确保孕妇宫颈成熟[1-2]。
　　常用的促进宫颈成熟的方法主要是缩宫素静脉注射，缩宫素静脉注射的原理就是通过和子宫蜕膜细胞膜上的受体相结合，进而促进前列腺素的释放，增加孕妇的宫颈基质以及胶原纤维溶解，从而实现促进宫颈成熟的目的[3-4]。但是由于缩宫素静脉注射时间较长，孕妇容易产生疲惫，胎儿长时间受药物刺激也容易出现缺氧的情况，所以缩宫素静脉注射存在很大的局限性。宫颈扩张球囊法的工作原理是通过球囊装置对宫颈产生机械性刺激，孕妇的宫颈由于受到持续、均匀的压力，从而促进扩张力度。宫颈扩张球囊法操作比较简单，不需要专人看管，具有促宫颈成熟、缩短待产时间、减轻孕妇分娩疼痛等优点，另外孕妇不会出现子宫破裂现象，说明宫颈扩张球囊法具有很高的安全性[5]。
　　综上所述，对妊娠晚期的孕妇采用宫颈扩张球囊法进行治疗，可以有效促进孕妇宫颈成熟，减少孕妇分娩疼痛，实现引产目的。因此在晚期妊娠引产促宫颈成熟的治疗中，可以大力推广和应用宫颈扩张球囊进行治疗。
　　参考文献
　　[1] 张利平，徐静.Cook宫颈扩张球囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟的疗效对比[J].实用医学杂志，2018，34（18）：87-90.
　　[2] 白莉莉，李晓彤.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，（15）：78-79.
　　[3] 戚慧兰.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床价值[J].大医生，2018，03（08）：118-119.
　　[4] 夏丽伟，覃秀，吴秋美.COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮用于妊娠晚期促进宫颈成熟的疗效比较[J].实用临床医学，2016，17（03）：48-51.
　　[5] 韩俊，覃家雅.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国微创外科杂志，2016，16（07）：597-600.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15309346.htm