酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床效果

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　　【摘 要】 目的：分析对冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果。方法：从2018年1月至2019年1月择取100例冠心病合并心律失常患者，并随机予以分组研究，对照组50例患者行以胺碘酮治疗，研究组50例患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，对照分析两组临床效果。结果：从临床疗效来看，研究组总有效率明显比对照组高，P<0.05;从早搏情况来看，治疗前组间无统计学差异（P>0.05）;治疗后研究组室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数均低于对照组，P<0.05;从不良反应发生率来看，组间无统计学差异（P>0.05）。结论：对冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果确切，可以改善早搏情况，安全性良好，具有显著临床价值。
　　【关键词】 酒石酸美托洛尔;胺碘酮;冠心病;心律失常;临床效果
　　文章编号：WHR201910229
　　冠心病属于心血管疾病之一，这一疾病不仅发病率高，而且残疾率也比较高[1]。在心肌缺血影响下，冠心病患者通常会合并心律失常症状，将会出现胸闷、气短、心悸等症状，这会使患者血流动力学发生改变，危及患者生命安全[2]。针对冠心病合并心律失常患者，临床治疗以药物为主，胺碘酮作为抗心律失常药物，在冠心病合并心律失常治疗中广泛应用，但单独用药效果一般，因此需要对临床治疗进行深入研究[3]。笔者分析对冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　从2018年1月至2019年1月择取100例冠心病合并心律失常患者，所选患者均知晓并自愿参与本次研究，排除病态窦房结综合征、电解质紊乱、合并高血压、合并糖尿病、合并其他器质性心脏病、对本研究所用药物过敏等患者。随机予以分组研究，对照组50例患者中，男28例，女22例，病例择取年龄为52～82岁，平均年龄（66.13±11.43）岁，病例择取病程范围为3～14年，平均病程（8.89±1.12）年;研究组50例患者中，男29例，女21例，病例择取年龄为53～80岁，平均年龄（66.22±11.52）岁，病例择取病程为3.5～14年，平均病程（8.92±1.19）年;一般资料统计学分析，组间无显著差异，可对比。
　　1.2 方法
　　对照组50例患者行以胺碘酮治疗，选用赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的胺碘酮（国药准字H19993254）治疗，通过口服的方式给药，每次给药剂量控制在200mg，每天给药次数为3次，持续用药1～2周之后，以患者实际情况为准更改用药剂量，维持在每天200～400mg，部分症状较轻患者可以将每日用药剂量减少至200mg，每周用药5次，或维持在更小剂量。研究组50例患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，胺碘酮治疗与对照組相同，选用四川省瑞康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔（国药准字H20084505）治疗，通过口服的方式给药，每次给药剂量控制在12.5mg，每天给药次数为2次，持续用药4周。
　　1.3 临床观察指标
　　1）临床疗效：心律失常症状消失，过早搏动消失或减少超过90%，24h动态心电图检查结果改善为显效;心律失常症状好转，过早搏动减少超过50%，24h动态心电图检查结果好转为有效;不符合上述标准为无效，显效和有效之和为总有效。2）早搏情况：包括室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数3个指标，分别在治疗前后进行测定。3）不良反应。
　　1.4 统计学方法
　　研究所得数据均经统计学软件SPSS 17.0分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、%两种不同方式予以表示，另外分别行t、χ2检验，如果检验所得结果为P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　从临床疗效来看，研究组治疗显效、有效、无效患者分别为27例、20例、3例，总有效率为94.0%，对照组治疗显效、有效、无效患者分别为20例、12例、18例，总有效率为64.0%，研究组总有效率明显比对照组高，P<0.05。
　　2.2 两组早搏情况对比
　　从早搏情况来看，治疗前研究组室性早搏数为（3158.9±265.4）次、房性早搏数为（2956.3±315.4）次、交界性早搏数为（536.9±65.3）次，对照组分别为（3159.1±259.3）次、（2962.3±316.1）次、（540.0±61.2）次，治疗前两组室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后研究组室性早搏数为（500.0±200.1）次、房性早搏数为（200.0±10.3）次、交界性早搏数为（110.0±31.3）次，对照组分别为（689.9±315.6）次、（356.3±12.9）次、（157.9±32.6）次，治疗后研究组室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数均低于对照组，P<0.05。
　　2.3 两组不良反应对比
　　从不良反应发生率来看，研究组2例胃肠道不适、1例心动过缓，对照组1例胃肠道不适、1例心动过缓，组间无统计学差异（P>0.05）。
　　3 讨论
　　在冠心病合并心律失常患者治疗中，胺碘酮属于常用药物，通常也是多通道阻断抗心律失常药物之一，不仅可以抑制钾通道，还可以抑制钙通道，延长动作电位时间，延缓房室传导，减慢心律，但这一药物的应用对自主神经的作用相对较小[4]。与之相比，酒石酸美托洛尔作为β受体阻滞剂之一，不仅可以对心脏产生作用，还可以对心房肌产生作用，另外也可以作用于心室肌，增加迷走神经张力，避免交感神经过度激活，防止钠离子内流以及钾离子外流，促使自主神经功能恢复[5]。因此胺碘酮与酒石酸美托洛尔联合应用效果更佳，一方面可以使治疗效果得到提升，另一方面可以减轻早搏，具有良好的安全性。
　　对冠心病合并心律失常患者行以酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果确切，可以改善早搏情况，安全性良好，具有显著的临床价值。
　　参考文献
　　[1] 王冠男，李勇，张健，等.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，01（09）：932-935.
　　[2] 范丽勇，杨洁，吕树志.酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心痛合并心律失常的效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（01）：194-195.
　　[3] 张娇，许鹏，张清涛，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果观察[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：76-78.
　　[4] 李学诗.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗室性心律失常的效果[J].河南医学研究，2019，28（04）：119-121.
　　[5] 黄海燕.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，02（04）：43-45.
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