探究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊对促宫颈成熟及引产的应用效果及对母婴不良事件发生率的影响

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　　【摘 要】 目的：研究分析针对足月妊娠产妇在临床中给予宫颈扩张球囊进行促宫颈成熟以及引产的临床效果和安全性。方法：选取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠产妇，将所有产妇随机分成两组，分别给予产妇进行缩宫素引产（常规组40例）和宫颈扩张球囊引产（观察组40例），观察两组足月妊娠产妇的引产效果和安全性。结果：两组产妇的引产效果及安全性比较，观察组宫颈成熟总有效率（90.00%）显著高于常规组（67.50%），组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）;两组产妇的引产情况比较，观察组产妇的引产时间（4.21±0.21）h、产后出血量（151.28±8.20）mL以及新生儿Apgar评分（9.85±1.80）分均显著优于常规组的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），两组足月妊娠产妇在引产过程中均未出现恶心、呕吐及其他不良反应现象。结论：宫颈扩张球囊可以显著提高足月妊娠产妇的宫颈成熟度，同时也可以改善产妇的相关引产指标。
　　【关键词】 足月妊娠;宫颈扩张球囊;宫颈成熟;引产效果;安全性;缩宫素
　　近年来，母婴安全已经逐渐成为医院产科医疗工作者的首要工作目标[1]，在产科产妇足月生产前，会有部分孕妇由于妊娠期合并糖尿病、羊水偏少以及子痫前期等原因需要采用相关方法进行终止妊娠，以保证产妇和胎儿的生命安全[2]。目前，临床中针对以上情况通常采用传统的药物引产方法，但是如果产妇的子宫颈不够成熟，将会影响产妇引产效果，提高产妇引产过程中母婴的不良事件发生率[3];所以在引产前需要采用适当的方法使产妇的子宫颈变得成熟，提高产妇的整体引产效果和母婴安全性[4]。本文将对足月妊娠产妇采用宫颈扩张球囊的促宫颈成熟效果以及母婴安全性进行研究分析，现将主要内容报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠产妇作为研究对象，按照产妇的自身意愿将其随机分为两组，每组产妇40例。常规组产妇最小年龄为22岁，最大年龄为35岁，平均年龄（28.1±1.5）岁，平均孕周为（39.2±0.5）周;观察组产妇最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄（29.1±1.2）岁，平均孕周为（40.2±0.5）周。本研究经本院医学伦理委员会批准，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　排除标准：1）患有精神类疾病的产妇;2）患有妊娠并发症、明显的头盆不称、宫颈手术史的产妇;3）病史资料不全且治疗依从性较差的产妇;4）具有沟通障碍，无法交流的产妇;5）对于此次研究拒绝签字确认的产妇;6）已经处于临产状态以及有缩宫素禁忌证的产妇。
　　纳入标准：1）无精神类疾病以及沟通障碍的产妇;2）经B超检查单胎头位，胎膜未破的产妇;3）病史资料齐全且治疗依从性较高的产妇;4）无头盆不称，阴道分娩禁忌证和青光眼的产妇;5）对于此次研究已经进行签字确认的产妇;6）具有引产指征且宫颈评分[5]在6分以下的产妇。
　　1.2 方法
　　对常规组产妇采用缩宫素静脉滴注，即采用缩宫素[6]（生产厂家：上海第一生化药业有限公司生产;国药准字：H31020862）2.5U与5%的葡萄糖溶液进行混合后，对产妇进行静脉滴注，8滴/min，需要严密观察产妇的宫缩、胎心、血压及一般情况，之后可根据产妇的临床表现逐渐增加滴数，一直到产妇产生规律的宫缩现象。
　　对观察组产妇采用宫颈扩张球囊引产：使产妇取膀胱截石位进行常规碘伏消毒外阴后，采用宫颈钳夹住宫颈前唇，将宫颈扩张球囊[国食药监械（进）字2013第2661151号（更）;规格：J-CRBS-184000]放置在产妇的宫颈内口上方，注入150mL 0.9%的氯化钠溶液后将球囊导管下拉进行固定，将导管末端固定于大腿内侧，需要严密观察产妇的宫缩、胎心、血压及一般情况，一直到产妇产生规律的宫缩现象。
　　1.3 疗效评价标准
　　疗效判定：针对两组产妇的宫颈成熟度进行效果评定，其中主要分为显效、有效和无效，如果产妇的宫颈Bishop评分提高3分及以上，则表示显效;如果产妇的宫颈Bishop评分提高1～2分，则表示有效;如果产妇的宫颈Bishop评分未出现明显改变，则表示无效;宫颈成熟总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察记录两组产妇的引产时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分[7]。
　　1.4 统计学分析
　　对两组产妇的相关数据处理使用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数标准差（±s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。如果P<0.05，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 80例足月妊娠产妇的宫颈成熟效果比较
　　两组产妇的宫颈成熟效果比较，观察组宫颈成熟有效率为90.00%，常规组宫颈成熟有效率为67.50%，观察组显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 80例足月妊娠产妇的引产效果比较
　　两组产妇的引产情况比较，观察组产妇的引产时间（4.21±0.21）h、产后出血量（151.28±8.20）mL以及新生儿Apgar评分（9.85±1.80）分均显著优于常规组的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，组间差异明显（P<0.05）。见表2。
　　2.3 80例足月妊娠产妇的安全性比较
　　两组足月妊娠产妇在引产过程中均未出现恶心、呕吐及其他不良反应现象。
　　3 讨论
　　临床中，针对足月妊娠产妇主要采用常规药物引产的方式，但是其效果较不明显，并且会产生多种药物不良反应，直接影响母婴的安全[8-9]。近年来，妊娠晚期引產比例呈持续上升趋势。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素，随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈扩张球囊逐渐被广泛应用在各大医院，并且获得了较多产妇和医疗工作者的一致好评[10]。宫颈扩张球囊属于一种促宫颈成熟的新型装置，其主要采用机械力刺激产妇的宫颈管，从而达到宫颈成熟的目的。本次研究结果表明，两组产妇的宫颈成熟效果比较，观察组宫颈成熟有效率为90.00%，常规组宫颈成熟有效率为67.50%，观察组显著高于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），表明宫颈扩张球囊对于产妇的促宫颈成熟度显著优于宫缩剂的注射;另外，两组产妇的引产情况比较，观察组产妇的引产时间（4.21±0.21）h、产后出血量（151.28±8.20）mL以及新生儿Apgar评分（9.85±1.80）分均显著优于常规组的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）;两组足月妊娠产妇在引产过程中均未出现恶心、呕吐及其他不良反应现象。可以说明，宫颈扩张球囊引产可以在保证安全性的同时有效改善产妇的引产指标。
　　由此可见，相较于静脉滴注缩宫素，使用宫颈扩张球囊可以显著改善足月妊娠产妇的引产时间和产后出血量，同时还可以有效改善新生儿的Apgar评分，具有一定的安全性。
　　参考文献
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　　文章编号：WHR201911217
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