不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果对比分析
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摘 要：目的：研究分析在无排卵型月经失调患者采用不同剂量的孕激素进行治疗后的效果。方法：选取在本院接受治疗的无排卵型月经失调患者，选取时间段为2016年4月至2017年12月，病例数为90例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各45例。观察组中患者接受100mg/d的剂量治疗，对照组中患者接受200mg/d的计量治疗。分析两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果：观察组中患者的总疗效率为97.78%，对照组中患者的总疗效率为95.56%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组中患者的不良反应率为22.22%，对照组中患者的不良反应率为6.67%，组间差异具有统计学意义（P<005）。结论：临床上针对无排卵型月经失调患者采用100mg/d的较低剂量孕激素治疗效果良好，与200mg/d剂量相比不良反应率更低。
关键词：剂量；无排卵型月经失调；孕激素；不良反应率
女性发生月经失调原因可由机体雌孕激素水平不稳定乃至分泌严重不足引起，当妇女不能正常排卵时，孕激素水平会发生降低，从而导致子宫内膜脱落异常由此发生不规律月经，临床将此称为无排卵型月经失调。[1]一般治疗此病时常选择补充孕激素的治疗方案，服药简便，疗效理想。但临床上尚未对所用药量作出明确规定，故此次研究旨在于探究用于治疗的最佳剂量。
1 临床资料和方法
1.1 基础资料
选取在本院接受治疗的无排卵型月经失调患者，选取时间段为2016年4月至2017年12月，病例数为90例。利用电脑数字表随机方式分组，平均分成对照组和观察组各45例。对照组内患者24～35岁，平均（29.37±2.54）岁；观察组内患者23～36岁，平均（29.55±2.26）岁；经对比组间患者的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者同样采用黄体酮进行治疗，（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20066109）。在剂量方面两组存在区别，观察组病人采用高剂量：每天入睡前用药一次，剂量为200毫克，连服10天后停止用药，之后监测病人的出血状况，并于月经结束后三天回院复诊。对照组采用低剂量组：每天入睡前用药一次，剂量为100毫克，连服10天后停止用药，之后监测病人的是否出血及出血量，之后在月经结束后三天回院复诊。
1.3 疗效评估
分为显效、有效、無效三个标准。显效：停止用药后，病人的出血量明显减少，比正常量低，且病人回院复诊时B超结果表明子宫内膜厚度已减厚至正常厚度；有效：停止用药后，病人的出血量尚未多于正常量，病人回院复诊后B超结果表明子宫内膜厚度显著变薄，但仍偏厚；无效：患者病情未达到上述恢复标准。
1.4 统计学方法
数据分析软件使用SPSS18.0，采用均数±标准差表示计量资料，行t检验，X2检验计数资料率，P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗后患者的总疗效率差异
研究显示在总疗效率方面观察组与对照组没有明显的差异（P>0.05）。详情见右表。
2.2 对比两组患者的治疗后的不良反应情况
研究显示观察组中患者的不良反应率为22.22%，对照组中患者的不良反应率为6.67%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
黄体酮是一种可以保护子宫内膜的常见孕激素，作用机制为加速子宫内膜由增生期发展至分泌期，从而提高子宫内膜的蜕膜样变化速度，促进子宫内膜缓慢萎缩直至脱落。病人遵嘱服药后，可以通过加速子宫内膜脱落，促进月经来临，有刮宫的效果。黄体酮胶囊内容物为超微粉化后的原料，细微粉末可提高有效成分与消化道的接触面积，使机体吸收能力增强，有着起效快、服药简便、乳腺影响较小等优点。尽管临床已经肯定了黄体酮运用治疗无排卵型月经失调的效果，但并未对治疗剂量加以明确规定。以往有国外的专业人士曾选用20%标准药量、标准药量与五倍标准药量等不同剂量方案治疗无排卵型月经失调，结果显示仅采用标准药量即可获得理想疗效，再提高药量不会产生明显差异性的疗效，但却会提高增加体重、发生闭经的几率，严重时甚至会对排卵产生影响，由此可知，标准药量符合临床用药标准。
此次研究过程中，两组病人接受单天200毫克与100毫克剂量的黄体酮治疗，并在用药十天后停止用药，结论表明这两组病人的治疗总有效率无明显差异，P>0.05，证明两种用药方案的疗效相似且有效。但低剂量组的病人其用药后副反应的发病率显著少于高剂量组病人，P<0.05，提示低剂量用药的安全程度更高。由此可知，针对无排卵型月经失调时选择孕激素用药方案，且孕激素剂量与病人子宫内膜厚度呈正相关关系，治疗子宫内膜偏薄的病人时，可根据其自身具体病情合理调节用药剂量。使用较低剂量的黄体酮，疗效仍令人满意，且安全程度高，副反应发病率小，推荐临床大范围使用。
参考文献：
[1]孙洪梅.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016（11）：24.
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