公立医院专项资金管理研究
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摘 要：随着我国医疗改革的不断深入，作为国家公共卫生单位的公立医院专项资金成为人们共同关注的问题，尽管在专项资金管理方面已经有非常多的措施，但是随着我国公共卫生事业的发展，导致其中依旧存在很多的问题，如专项资金申报周期长、资金下方速度慢，医院以及科室之间监管不够到位等，介于这种原因，本文主要对公立医院专项资金管理进行探析，希望对相关从业者有一定的帮助。
关键词：公立医院;专项资金;管理
一、公立医院专项资金管理的重要意义
公立医院专项资金来源于国家以及医院上级部门的拨款，这种拨款是一种专款项目，是对医院申请的项目进行的资金支持。这种款项来源多样，有着专门的使用渠道，并且款项在结算以及核对的过程中应该单独进行，有严格的使用时间限制。随着近年来医疗改革的深入，我国政府对公共医疗卫生方面资金投入不断扩大，专项资金的数额也在不断扩大，因此原本的专项资金管理方法在使用中逐渐暴露出一些问题，所以，加强专项资金的管理，并且提高资金的使用效率是当前医院财务部门主要的发展方向之一。同时，公立医院代表了政府的公共卫生职能，只有严格按照政府的要求对专项资金进行使用，才能够有效提升医院的资金使用效率。
二、公立医院专项资金管理存在的问题
（一）专项资金审批效率低，资金到位慢
公立医院的专项资金申报一般要经过以下的流程，首先是医院根据自身的需求进行申报，随后则是上级部门逐层审核，最后有由中央或者省级医疗卫生管理部门进行审核，审核通过之后，进行批复以及资金调动。在这个过程中，逐层审核会消耗大量的时间。同时，申报之后上级单位需要进行拨款，其中的手续繁杂，导致公立医院即使申报得到了批复，资金的到位依旧需要非常长的时间，严重影响了医院的项目进度。这种制度出现主要是因为我国公立医院数量极多，处于多方面的考量，上级部门才做出这样的决定，造成专项资金审批速度较慢的现象。尤其是在近些年，省市级资金的下发速度非常慢，医院项目产生的相关费用由于现实情况的影响，导致出现提前支付的情况产生，虽然能够在一定程度上缓解资金的紧张，但是从长远来考虑，依旧会对医院项目的开展造成巨大的影响。
（二）专项资金的管理制度尚不完善
公立医院在申报专项资金的时，一般有完整的使用计划。但是在资金审批下发后，医院在使用专项资金方面，存在使用范围不明，超出预算等情况，同时在资金使用完成后，医院的发展也无法与计划相匹配。出现该现象的原因主要有：首先，专项资金的使用范围存疑，导致专项资金无法做出细化管理，资金使用混乱;其次，资金申报未能对医院发展做出全面考虑，导致意外情况出现，无法按照计划对资金进行使用;再次，由于现实项目偶尔会出现突发的情况，很容易就会造成专项资金的管理无法按照计划进行;最后，专项资金用于补漏，上一批专项资金使用超预算，在无法继续申报的情况下，将其他项目专项资金进行挪用，造成恶性循环。
（三）专项资金管理缺乏有效监督
公立医院对资金的使用需要经过多方审批才能够落实，因此在专项资金的使用上，普通的监督难以面面俱到，造成了专项资金的监督存在一定问题。并且在实际的使用过程中，专项资金种类较多，甚至一种专项资金之中，负责的范围也是非常大，导致了资金在使用的过程中，环节异常复杂，加之使用的过程中，很有可能需要与多部门进行协调，而医院常规监督方式很难兼顾这些方面，造成了医院专项资金的监督困难。除此之外，专项资金在使用中，需要资金使用部门向院方进行申请，涉及到的管理人员较多，因此监督工作开展困难。由于专项资金的项目监督实现较为困难，导致管理人员在对实际的支出进行核对时，往往会出现核对结果不够准确等现象，尤其是在超范围、超预算方面进行估测时，票据是否合法，业务是否真实情况都需要监督部门进行核准，但是监督部门的监督不够全面导致财务部门也无法对专项资金进行更多的核实，专项资金的使用效益大打折扣。造成财务部门难以进行资金的审核报账困难的原因还有一点，当前在资金的使用过程中，网络支付手段频繁开始使用，但是由于网络支付手段具有一定的延迟，让当前的资金管理无论是从对账还是审核方面都存在很大的不便，严重影响了医院专项财务的使用以及医院发展。
三、提升公立医院专项资金管理水平的对策
（一）优化内外部环境，健全落实相关制度
公立医院专项资金管理优化，是需要多方面协作才能够实现的，首先是内部环境，在专项资金进行申报时，应该根据现实情况，如实申报，同时在申报过程中，保证材料以及数据的真实性与完整性，并能够根据自身情况作出适当的款项申请，同时相关的负责人应该对申报工作抱有极大的重视，在申报中及时无误将申报资料进行审核，审核出现问题需要及时沟通，一旦通过，需要加紧送往上级部门，由上级部门继续进行审核，以此循环。其次，在公立医院中应该加强自身专项资金管理制度的建设，对专项资金的使用应该制定细化措施以及策略，并且在使用的过程中，加强对专项资金的监管，任何形式的调、挪用都需要经过上级单位的批准，专项资金在运转过程中应该保证不会出现扣押缩减等情况。最后，在专项资金的使用中，需要制定严格的使用申请流程，各部门之间需要加强审核力度，申报资料应该充分细化，减轻审核人员的工作强度，审核人员在审核完成后，据实对资金进行发放，只有这样才能够有效促进专项资金能够合理使用，促进医院的发展。公立医院是由不同的科室构成，当科室内想要进行某一项目的研究或者对科室内的器械进行升级时，必然需要专项资金的支持，而在申请时，需要院方进行综合的考虑，例如科室需要先进的仪器，院方需要对仪器的作用以及是否能够对医院有所提升，对科室的进行升级等诸多方面进行考虑，并且需要科室内部对申报材料尽可能详细，以及对科室的促进作用也应该进行涉及，同时在审核的过程中，不仅需要对材料中的情况进行了解，同时也应该对上级审核机制有所掌握，这样才能够尽可能快速进行审核，提高效率。
（二）制定专项资金管理办法，健全问责制度
公立医院的专项资金管理制度的制定存在很多限制，这就导致当前在公立医院专项资金管理存在一定的问题。因此公立医院应该根据自身情况，结合实际制定有针对性的专项资金管理办法。例如细化专项资金使用动向、加强审核等。其中最重要的是对资金的流向以及数额进行控制。在专项资金的管理中，医院应该设置单独的部门进行核算，做到专款专用，在款项的落实方面，专项资金的管理应该健全问责制度，将责任精确到个人，这样一旦出现问题能够及时找出问题源头，在一些比较关键的资金方面，应该将权利与岗位进行分离，让资金使用部门与第三方监督部门之间进行制约，在资金使用的过程中，對资金的流向全程进行追踪，完善资金的流动机制，对资金流动中的薄弱环节进行强化，提升专项资金使用的效益。
（三）内外部审计相结合加强专项资金监督
专项资金的监督仅靠医院内部审计是不够的，加强专项资金监督，应该从内外部同时进行。在内部的审查机制的建立过程中，需要内部人员严格按照资金监督管理办法进行行动，同时在专项资金的使用过程中，公立医院应该派遣专门的审计人员全程进行监督，跟踪资金的流向，如果资金出现分流情况，应该增加审计人员，保证资金的使用全程有审计人员进行监督管理。
四、结束语
综上所述，专项资金是有其特殊性，因此在管理方面同样需要制定相应的措施，由于专项资金一般数额巨大，导致部分人员在专项资金的使用中利用管理漏洞，谋取私利，因此加强对公立医院专项资金的管理，不仅能够促进公立医院的发展，换能够促进政府公共卫生建设的发展，有助于促进我国现代化发展进程提升。
参考文献：
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