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公立医院固定资产管理研究(2)

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   摘要:随着医疗制度的改革,公立医院必须严格控制药品收入比例,面对日益激烈的市场竞争与日益严格的行政监管,固定资产的管理就变得更加重要突出。只有利用有限的资金和现有设备,进行资产管理,以便减少医院的投入,增加固定资产的使用效果,才能保证医院的经营效益。文章首先阐述了公立医院加强固定资产管理的现实意义,探析了关于目前固定资产管理所面临的主要问题,并针对所面临的相关问题,提出一些相应的改进对策和建议。
   关键词:公立医院;固定资产;资产管理
   一、公立医院加强固定资产管理的现实意义
   医院固定资产是医院为提供医疗服务、运营管理而持有的预计使用年限在一年以上,单位价值在规定标准以上,在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。固定资产是体现医院的财务状况的指标之一,也是医院开展医疗科研的物质保證之一。
   (一)加强固定资产管理有助于提升医院内部管理水平
   固定资产是医院开展各项工作的物质基础,最能体现出医院的综合实力。加强固定资产管理,就能使医院的物质保障不断增强,物质保障的加强,也能体现出管理水平的提升。好的固定资产管理水平能带动医院的财务管理和人事管理,从而提高医院整体管理水平,增加医院的经济效益,提高与其他单位的竞争力。
   (二)加强固定资产管理有助于增强医院社会服务能力
   公立医院服务于社会,很大程度上也代表了政府的形象。医院不仅要俱备高超的医术,还要俱备和谐的医患关系。加强固定资产管理,加强医疗器械专项应用,完善配置、完善自身,更好地服务于广大患者,从而大大增强了社会服务能力。
   (三)加强固定资产管理有助于提高医院资产配置效率
   医院要不断扩大自身经营规模,就要不断引进最新的医疗设备,造成医院的固定资产越来越多,如何提高固定资产的科学利用率,降低固定资产的闲置率,减少损耗率,必须加强加大固定资产管理力度,充分发挥设备的正常作用,最大程度促进医院的经济和社会效益。
   二、现阶段公立医院固定资产管理存在的主要问题
   (一)固定资产管理意识不强
   公立医院的设备采购一般由科室提出,领导认为只要能大体服务于临床,提高效益就点头同意,至于后期管理,认为是资产管理部门的事情,而资产管理部门较多,责权划分又不是很明晰,管理自然没有主动性,很容易造成购入设备后期的闲置或半闲置,设备的维修报废也较随意,从而给医院造成很大浪费。
   (二)固定资产管理机制不健全
   目前大多数医院固定资产管理都是医院多部门共同管理,医院的器械科、总务科、卫材办,哪个科室都有固定资产的采买权、管理权,明细分类也都是由各个科室分别记录,财务科只记录一个总账金额,管理体制很不完善,管理层次也不清楚,部门之间也缺乏有效的沟通和协调,固定资产的真实使用状况互相不明了。另外,有些医院已有的对固定资产的决策、采购,使用,内控等管理制度仍不健全,不规范统一,致使固定资产管理部门也无章可循。
   (三)固定资产账务核算不规范
   首先固定资产的确认标准与现实有脱节的地方,一般设备单位价值500元以上,专业设备单位价值800元以上的计量标准明显偏低,以单位价值定义固定资产并不科学,将单位价值虽未达到标准,但耐用年限在1年以上的同类物资也视为固定资产,也会造成一些应该是低值易耗品的物品也纳入固定资产处理,影响了会计信息质量。其次,现行会计制度规定固定资产按照账面价值按一定比率提取修购基金,不再提取折旧,这里的修购基金作为权益类列示在资产负债表中“净资产”下,但修购基金实质上是折旧基金,应该反映在“固定资产”下作为备抵项目,这样就会虚增医院的总资产和净资产,不能反映真实的资产负债水平。另外不设“累计折旧”项目,会造成固定资产的损耗在账面价值上看不出来,甚至设备报废了还在列支修购基金,导致多重列支,不能合理反映医疗收支情况和固定资产实际价值,经营结果也不准确。
   (四)固定资产使用效率不高
   目前很多医院固定资产并没有做到物尽其用,不能详尽的掌握固定资产的现实使用状况,科室为置新不断要求采买先进设备,忽略旧设备的使用,造成很多还能发挥作用的设备闲置半闲置的状态。有些新的设备采买来可能受环境、技术因素的限制又不能最大程度的投入运转,致使使用率不高。还有些医院为减少开支,会产生有些非正规的医疗器械通过特殊途径引进,使用率随之下降的现象也不少。
   (五)固定资产购置存在盲目性
   现行很多公立医院采购设备较盲目,采购前的可行性分析,效益性分析,审批程序都比较流于形式,购进设备后日常的维修保养直至报废的流程不太健全,最终导致固定资产资源使用率不高。
   三、加强公立医院固定资产管理的对策建议
   (一)加强固定资产管理意识
   医院要提高认识,统一思想,明确责任。建议专门成立固定资产管理部门,有严格的采购审批程序,还要有必要的监督检查机制,管理人员要擅于主动发现管理工作中存在的的问题和不足,相应作出利害分析,及时汇报给主管领导,以提高领导的重视程度。固定资产由于单位价值较高,存在专属性,所以必须由对固定资产较为熟悉了解,责任心较强的员工来进行管理,落实责任制,如果员工由于管理意识强,对固定资产管理非常精细到位,可以考虑给与其优秀管理奖励,相反,由于工作疏忽而出现问题,也一定要追究其责任并且予以处罚。有严格的监督检查机制,赏罚分明,员工的管理意识自然会随之大大提高。
   (二)建立健全固定资产管理机制
   医院的固定资产应该三帐一卡管理,财务科负责总账和一级分类明细账,固定资产管理部门应设立二级分类明细账,使用科室负责建卡建台账。医院要在固定资产管理上制定相关管理制度,特别是资产的决策和采购制度、报废和报损制度,调入调出制度、清查盘点制度、医院内部控制制度,做到固定资产管理有章可循,还要定期对固定资产进行效益分析,充分发挥固定资产的使用价值,杜绝浪费。
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