尼莫地平治疗高血压致脑出血的临床内科疗效分析
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摘 要：目的：总结分析尼莫地平治疗高血压致脑出血的临床疗效。方法：选择2019年1月～2020年3月期间我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，根据治疗用药不同分为观察组（应用尼莫地平）、对照组（应用氨氯地平）各30例，对比两组患者炎性因子及神经功能、不良率等指标。结果：① 观察组治疗后NIHSS评分（16.2±1.3）分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）;② 观察组hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）;③ 两组不良率分别为3.33%与10.00%，差异并不明显（P﹥0.05）。结论：高血压致脑出血药物保守治疗中尼莫地平的应用效果显著，有助于更好的恢复神经功能缺损，降低炎症反应水平，值得推广使用。
关键词：尼莫地平 高血压 脑出血 临床疗效
中图分类号：R544.1;R743.34 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）05-0-01
高血压脑出血是一种心脑血管病变，主要病因在于高血压下脑部血压增高，患者出现头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍等，在剧烈运动、情绪激动及过度用力下可诱发疾病，对象多为老年人，临床致残致死率都很高，对家庭及社会都带来沉重负担。目前，研究认为高血压脑出血发生发展与颅内压升高、血肿增大等直接相关，药物保守治疗是高血压脑出血治疗方案的首选，不同药物治疗效果也有一定差异。详细报道如下：
一、资料与方法
1.一般资料
选择2019年1月～2020年3月期间我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，入选者确诊为高血压脑出血，自愿签署知情同意书。对存在循环障碍、感染疾病、心肝肾功能障碍、出血量多而需手术治疗者予以排除。根据治疗用药不同分为观察组（应用尼莫地平）、对照组（应用氨氯地平）各30例，其中对照组：男女比例13：17;年龄45～76岁，平均（62.8±1.7）岁。观察组：男女比例8：7;年龄43～79岁，平均（63.1±1.5）岁。两组具有可比性（P>0.05）。
2.研究方法
两组患者均要求绝对卧床休息，及时吸氧、镇痛、脱水、降颅内压、止血、维持血压、抗感染、维持水及电解质平衡、监测生命体征，靜滴依达拉奉注射液，30mg依达拉奉注射液+250ml 5%葡萄糖注射液进行静滴。对照组在上述基础上应用氨氯地平片口服治疗，每次剂量5mg，每天1次。观察组在上述基础上应用尼莫地平篇口服治疗，每次剂量40mg，每天3次。两组均连续给药4周。
3.观察指标
观察治疗前后NIHSS评分（包括视野、感觉、构音障碍、意识水平及四肢运动等，总分42分）变化以及治疗后炎症反应指标（hs-CRP、ET-1、IL-1β、IL-6）、不良率（皮疹、恶心呕吐等）。
4 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，差异在P<0.05时差异显著。
二、结果
① 观察组治疗后NIHSS评分（16.2±1.3）分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）;② 观察组hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）;③ 两组不良率分别为3.33%与10.00%，差异并不明显（P﹥0.05）。见表1。
三、讨论
研究认为高血压脑出血以脑血管破裂为病理学基础，脑血管内血液向脑实质外流，机械性压迫脑实质、周边组织缺氧缺血，造成神经元损伤，同时产生大量氧自由基。血肿分解后又会形成hs-CRP、IL-6、IL-1β等炎症因子，并继续侵袭血肿周围，使得脑血管收缩、血液灌注减少，这就是一个恶性循环。研究者发现还原酶选择性抑制剂与钙离子通道阻滞剂联合应用可以有效调节脑血压、阻止脑损伤和缓解脑缺血。氨氯地平、尼莫地平都是钙离子拮抗剂，二者又有一定区别。氨氯地平属于二氢砒啶类拮抗剂，可提高血流关注量、抑制炎症反应及胶原合成、改善缺氧缺血。尼莫地平则是双氢吡啶类，对脑组织受体具备高度选择性，能进入平滑肌细胞和穿透血脑屏障，抑制Ca及自由基、降低血管内皮细胞活性，从而改善脑血肿，并同时抑制炎性因子、促进脑部血液循环、修复受损神经元。另外，尼莫地平药物吸收迅速，用药1h后即可达到峰值浓度，药效发挥迅速。对比研究发现，尼莫地平比氨氯地平具有更好的扩张脑血管、缓解血管痉挛的效用，从而起到更好的脑组织保护作用。本组研究结果证实观察组治疗后NIHSS评分及各项炎症指标均明显低于对照组。所以说，对于高血压脑出血保守治疗患者来说，药物选择也是很关键的，尼莫地平在其中应用效果肯定，能很好的修复受损神经，并抑制炎症反应，值得推广使用。
参考文献
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