LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势
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【摘要】 目的 探讨分析LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势。方法 100例需要在全身麻醉（全麻）条件下完成腔镜手术的患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组采用LMA双管喉罩的麻醉方法， 对照组采用气管插管的麻醉方法。观察比较两组治疗效果。结果 两组麻醉时间、气腹时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组气道压力明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组拔管时生命体征波动发生例数明显少于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用LMA双管喉罩进行腔镜手术， 术中麻醉管理方便， 无严重的并发症， 麻醉操作简单， 严格按照正确的操作规程进行， 可以显著的提高通气效果， 完全避免返流和误吸， 具有临床推广应用价值。
【关键词】 LMA双管喉罩；腔镜手术；并发症；优势
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.127
随着我国医疗科技水平的进一步发展， 腔镜手术的微创性成为发展趋势， 全麻时使用LMA双管喉罩， 可以显著的降低术中患者出现心脑血管意外， 维持患者的生命体征处于平稳状态， 并且具有术后苏醒快以及不良反应少的优势[1， 2]。选择2014年在本院进行治疗的需全麻条件下完成腔镜手术的100例患者为研究对象， 探讨分析LMA双管喉罩在腔镜手术中应用的优势， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年100例择期在全麻下行腹腔镜手术的患者为研究对象， 其中阑尾切除术28例， 异位妊娠病灶切除术26例， 胆囊切除术36例， 子宫肌瘤核除术10例。年龄18～66岁， 体重46～85 kg， 进行腔镜手术前经检查均无食管反流以及咽喉肿痛等疾病。患者ASA级别为Ⅰ～Ⅲ级， 将其随机分为观察组和对照组， 各50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 术前常规禁食、水， 入室后监测心电图（ECG）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）， 开放上肢静脉后首先0.5 mg长托宁肌内注射， 10 min后使用咪达唑仑4 mg， 舒芬太尼0.2 μg/kg， 顺式阿曲库铵0.2 mg/kg， 丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导， 术中着重监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压力， 使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚、七氟烷等药物进行麻醉维持， 观察组采用LMA双管喉罩的麻醉方法， 对照组采用普通气管插管的麻醉方法。
1. 3 观察指标 观察两组患者的麻醉效果、术中的气道压力和PETCO2情况及术后并发症等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术中各项指标比较 两组麻醉时间、气腹时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组气道压力明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组拔管时生命体征波动发生例数明显少于对照组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者术后并发症情况比较 观察组出现术后并发症5例发生， 并发症发生率为10.0%， 对照组出现术后并发症24例， 并发症发生率为48.0%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床资料显示， 腔镜手术的微创性成为发展的必然趋势， 手术时使用LMA双管喉罩进行全麻， 在维持患者的生命体征处于平稳状态的同时， 具有术后苏醒快以及不良反应少的优势。传统的腔镜手术一般采用气管插管的方式进行麻醉， 但是气管插管使患者术中气道压力高（多因为CO2气腹的原因）， 同时造成高PETCO2， 不好麻醉管理和调节， 造成患者术后出现咽喉痛以及声嘶几率较高[3， 4]。
研究采用气管插管和双管喉罩对照的方法进行两种方法麻醉效果的探讨， 根据研究结果， 两组麻醉时间、气腹时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组气道压力明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后并发症方面， 观察组出现术后并发症5例发生， 并发症发生率为10.0%， 对照组出现术后并发症24例， 并发症发生率为48.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。采用LMA双管喉罩进行全麻， 术后患者的并发症发生率显著低于采用气管插管进行麻醉处理的患者。
LMA双管喉罩的优势在于[5， 6]：①有效的隔离了气管和食管， 减少了返流误吸的发生；②麻醉方法的密封性好， 可以耐受更高的气道压力；③喉罩的插入和拔出均不会对患者的气管和喉部有直接的机械性刺激， 有效的避免了不良反应的发生。
综上所述， 使用LMA双管喉罩进行腔镜手术， 无严重的并发症发生， 麻醉方法简单， 严格的按照正确的操作规程进行， 可以显著的提高通气效果， 完全避免返流和误吸， 具有临床推广应用价值。
参考文献
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[收稿日期：2015-08-25]
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