新生儿黄疸的护理

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　　医学上把出生28天内新生儿出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病分为生理性和病理性。判断新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸要根据黄疸指数，也就是血清胆红素值。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状.这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。病理性黄疸是指黄疸指数超过12mg/dl时，或者新生儿黄疸指数上升过快，每日上升超过5mh/dl时的新生儿，还可从其他线索判断：如黄疸在新生儿出生后24小时内就出现；黄疸持续时间过长，超过13周；黄疸程度过重，皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重，并伴随其它异常情况
　　1 黄疸的预防与保健
　　孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。
　　2 新生儿黄疸的护理
　　2.1 婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
　　2.2 注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
　　2.3 密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
　　2.4 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
　　2.5 需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
　　2.6 病情观察
　　精神状态 观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡.
　　皮肤颜色 观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视.
　　喂养奶量 观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生.
　　粪便、尿液 观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗.
　　生命体征 观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生.
　　光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应.
　　提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。
　　健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。这应引起广大家长及医护人员的高度重视。
　　

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