胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析
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【摘 要】 目的：胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析。方法：选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，随机分两组，对照组予开放修补手术，研究组予腹腔镜微创手术方案，分析两组患者胃肠动力指标与并发症情况。结果：治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05）；研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（P<0.05）。结论：胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗，能缩短症状缓解时间，改善患者胃肠动力指标，并降低术后并发症的发生率，具一定临床应用价值。
【关键词】 腹腔镜微创；胃穿孔；胃肠动力；并发症；效果
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-196-02
胃穿孔属于溃疡病最严重的一类并发症，临床主要表现为突然剧烈腹痛，其疼痛感最初开始在上腹、穿孔位置，且常表现为持续性刀割、烧灼样疼痛，机体疼痛
1.4 数据统计分析
把本次统计所得相关数据的结构记录至统计学软件SPSS20.0中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率/%表示计数资料，使用卡方x2检验，然后比较所得数据，如果存在显著的差异，即有统计学方面的意义，采取P<0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组患者临床指标
详细数据如表一：比较两组患者临床指标
会快扩散到全腹，严重影响患者正常生活[1-2]。临床通常采用手术方案，为提高其疗效，本研究主要对本院2015年12月-2018年12月诊治35例胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术方案效果分析，如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者，症状、病史等符合胃穿孔诊断标准；纳入标准：资料完整，主动配合患者；排除标准：其他相关疾病，手术禁忌者，恶心肿瘤者，严重的肝肾病，中途退出患者；按照随机数字表分两组，每组35例，对照组男21例，女14例，年龄23-56岁，平均（33.14±9.58）岁，穿孔直径（0.46±0.19）cm；研究组男22例，女13例，年龄24-55岁，平均（32.23±9.67）岁，穿孔直径（0.44±0.17）cm；两组性别、年龄、穿孔直径等资料无统计意义（P>0.05）；患者均签署知情同意书，本研究符合医学伦理会批准。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均进行常规检查及对症处理，均选择全麻，取头高足低，对照组行开放修补手术，患者在上腹位置作10cm切口，进行穿孔部分探查后予常规修补处理，手术后进行引流管放置，术后三天移除。研究组予腹腔镜微创手术方案，研究组在脐缘位置作切口并构建气腹，插入套管后探查腹腔，于右侧肋骨下缘锁骨中线作为主操作孔，将Trocar置入，抽空腹腔积液明确穿孔部位，取标本活检，腹腔镜下缝合，核查修补没有渗透后进行生理盐水的冲洗，于盆腔、Winslow孔放置引流管，并于术后三天移除。两组术后进行胃肠减压、感染预防及禁食补液等，完成胃镜复查。
1.3 观察指标
分析两组患者胃肠动力指标：首次排气时间、肠鸣音的恢复时间、术后1h、3d胃泌素情况；并发症：感染、腹腔脓肿、粘连肠梗阻等。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（x±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组胃肠动力指标情况
治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后1h、3d胃泌素分别为（39.03±9.46）pg/mL、（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症情况
治疗后，研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组23.86%少，比较差异具统计意义（P<0.05）
3 讨论
胃穿孔疾病最常见病因为消化溃疡，通常为胃溃疡基础上患者暴饮、暴食造成，且造成机体胃酸、胃蛋白酶上升，且胃容积增加，进而出现胃穿孔[3-4]。胃穿孔患者腹痛剧烈，严重者会出现休克，因此需重视疾病及时、有效治疗[5]。为提升其疗效，本研究对胃穿孔35例患者应用腹腔镜微创手术治疗效果分析，以期为相关的研究提供借鉴。
本研究结果显示，治疗后，研究组排气（12.06±2.43）h、肠鸣音的恢复（18.23±3.46）h比对照组少；研究组术后胃泌素（59.67±13.52）pg/mL比对照组高，差异比较具统计意义，表明胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术能缩短排气、喘鸣音的恢复时间，并能有效改善机体血清胃泌素指标，对胃肠动力具积极影响。原因分析考虑可能为，研究组患者采用腹腔镜微创手术，手术中不需要进行开腹，经腹腔镜成像、光源应用，能够有直视、广泛、清晰的手术视野，探查的准确性高，降低误诊发生，完成检查后并有效治疗[6-7]。同时，腹腔镜微创手术能有效缩小手术切口，降低术中出血，不会影响血液系统，且对胃肠功能不影响，首次排气时间及肠鸣音的恢复时间少，利于术后恢复[8]。另外，本研究中研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86%比对照组少，差异比较具统计意义，进一步证实腹腔镜微创手术能降低术后并发症，从而提高其预后恢复质量。受样本、时间等影响，胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗远期效果，有待临床再研究以证实。
综上所述，胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗，能缩短症状缓解时间，改善患者胃肠动力指标，并降低术后并发症的发生率，有一定临床应用与研究价值。
参考文献
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