综合护理对社区老年糖尿病及其并发症预防的效果分析
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【摘 要】 目的：观察综合护理干预对社区老年糖尿病及其并发症的预防效果。方法：选取在我中心门诊就诊的老年糖尿病患者81例进行研究，在2017年10月至2018年9月间，所有患者均接受为期一年的综合护理干预，对入选者血糖、体质量、健康管理水平和并发症发生情况进行统计并与护理前数据进行对比。结果：护理后，入选者血糖和体质量指数均有不同程度地下降，健康管理优良率均有所上升，并发症发生率有所降低。结论：综合护理干预能够优化血糖和体质量管理水平，提高健康知识掌握和运用能力，减少并发症的发生，是改善社区老年糖尿病患者生活质量切实有效的措施。
【关键词】 综合护理干预；老年糖尿病；社区管理
【中图分类号】
R197.3 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-164-01
老年人是糖尿病高危、高发群体，鉴于老年患者缺乏糖尿病健康管理意识和能力，社区医院积极探究老年糖尿病患者的护理对策，旨在通过督导患者建立健康的生活方式，养成良好的行为习惯延缓病情进展，改善其生活质量。现将本社区中心综合护理干预的应用价值研究报道如下，仅供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例均为我中心门诊就诊的81例老年糖尿病患者，在2017年10月至2018年9月在中心接受干预，其年龄为60-80岁，中位数为69岁，男性46例，女性35例，病程为6-30年不等，中位数为16年，并发症类型包括糖尿病足病、肾病、视网膜病变。
1.2 方法
所有患者均接受为期一年的综合护理干预，由社区家庭医生团队的医护进行一对一的指导，每间隔1个月面对面随访时，护士进行宣教糖尿病健康管理知识，完成综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1 饮食指导
糖尿病患者一日三餐对血糖的影响较大，需要严格按照糖尿病饮食原则规划热量摄入值，均衡搭配肉食和素食；为患者每人发放控盐和控油勺，嘱患者合理利用控制工具，逐步形成健康饮食习惯。同时，协助患者戒烟、戒酒，通过讲述烟酒对机体的损害和病情管理的负面影响坚定患者戒断不良嗜好的决心。
1.2.2 运动干预
迈开腿是糖尿病健康管理的重要一环，但是并不是任何糖尿病患者均需开展大量活动。护理人员应综合考量患者机体健康水平、并发症发生情况、年龄等指导患者安全运动。一般，糖尿病患者多需有氧运动，运动形式不受限制，活动量和强度需要参考体质量指数，正常范围低值为18.5kg/m2，高值为24.0kg/m2，若患者体重严重超标，需要适当减缓减重进展，以免减重过快而发生不良反应[1]。
1.2.3 用药管理
终身服用降糖药物或使用胰岛素降糖是糖尿病患者平稳控制血糖的基础，护理人员应强调糖尿病作为终身性疾病的特性，避免其在血糖暂时恢复平稳后而擅自停药引起病情反复。另外，老年患者机体健康水平较差，相对于年轻患者群体，在药物甄选、配伍和剂量规划等方面需格外注意。同时，老年患者对降糖药物知之甚少，因此护理人员需要一一交代不同药物的使用禁忌和毒副作用表现，并制作用药提示卡标注用药具体时间、剂量和不良反应应对措施。此外，护理人员应教予患者和家属如何正确操作家用式便携血糖仪，嘱患者定期检测血糖水平并做好记录，便于调整治疗方案。
1.2.4 心理疏导
本组病例糖尿病病史较长，对平稳控制血糖多信心不足。护理人員应及时与患者进行沟通，了解其对病情的看法，在沟通中进行针对性疏导，解除其心理障碍；帮助患者分析血糖控制不佳的具体原因，并鼓励患者调整自我行为、心态，通过书写病情日志及时发现病情好转迹象，恢复信心。
1.2.5 并发症护理
对现有糖尿病并发症患者开展针对性护理，如嘱糖尿病肾病患者限制蛋白摄入量，增加优质蛋白摄入比例，避免肾脏进一步损害，嘱糖尿病视网膜病变患者做好眼部卫生护理，调整光线，避免长时间用眼，避免频繁出入空气污染指数较高的烟雾、尘屑环境，嘱糖尿病足病患者注意保护局部皮肤受外伤，若皮肤破溃需要积极治疗，日常应严格消毒，选穿棉质袜子和宽松鞋子。对尚未发生糖尿病并发症者应积极宣教，预防并发症发生。
1.3 观察指标
统计护理前和护理一年后血糖、体质量水平，健康管理水平和并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 统计护理前后本组患者血糖和体质量水平的变化，见表1。
2.2 统计护理前后本组患者健康管理优良率的变化，见表2。
2.3 统计护理前后本组患者新发并发症发生率
护理前，22例出现新的并发症，占比27.16%，护理后，4例伴发并发症，占比4.94%，护理后并发症发生率明显较护理前低（P<0.05）。
3 小结
对于糖尿病、高血压等慢性病的延续性护理价值，医疗界已予以普遍认可。社区护理是院内护理的延续，通过对患者健康管理意识和能力的合理干预，能够改善其遵医行为，提高治疗依从性，进而提高病情管理效果[2]。本研究结果显示，护理后，入选者血糖和体质量指数均有不同程度地下降，健康管理优良率均有所上升，并发症发生率由27.16%降至4.94%。由此表明，综合护理干预能够优化血糖和体质量管理水平，提高健康知识掌握和运用能力，减少并发症的发生，是改善社区老年糖尿病患者生活质量切实有效的措施。
参考文献
[1] 吴秀.探讨社区护理干预在老年糖尿病患者实施的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：69+72.
[2] 黄智钢.老年2型糖尿病患者并发症种类和特点分析[J].中国实用医药，2017，12（36）：20-21.
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