袁兴石验方“济川延寿膏”预防5-HT3受体拮抗剂所致便秘

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　　【摘要】目的：研究袁兴石名老中医验方“济川延寿膏”预防5-HT3受体拮抗剂所导致的便秘情况。方法：在2016年10月到2018年10月期间挑选出80例被盐城市大丰中医院或外院确诊为恶性肿瘤，而且在化疗过程中应用5-HT3受体拮抗剂止吐治疗并出现便秘的患者作为此次实验研究的对象，然后根据患者所采取的预防便秘的治疗方法不同可将患者平均分为对照组和观察组两组，每组各40例，其中对照组患者采用乳果糖口服溶液，观察组患者采用济川延寿膏进行治疗，观察比较两组患者预防便秘的治疗效果以及安全性。结果：经过对实验研究可以知道，观察组患者预防便秘的，临床疗效要显著优于对照组，P<0.05;而且观察组治疗的安全性也要显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：由此可知，对5-HT3受体拮抗剂所导致的便秘采用济川延寿膏进行治疗可以显著的提高患者的临床疗效，让患者的治疗更加安全，所以，应在临床上大力推荐这种治疗方式。
　　【关键词】袁兴石;济川延寿膏;5-HT3受体拮抗剂;便秘
　　现在临床上治疗恶性肿瘤最主要的治疗方法就是化学治疗，但是化学治疗在治疗恶性肿瘤的同时还会给患者带来严重的不良反应，最常见的就是恶心、呕吐。经临床研究可知，5-HT3受体拮抗剂可以明显的降低患者因化疗发生的不良反应的发生率，不良反应常见的就是恶心呕吐，但5-HT受体拮抗剂在帮助患者止吐的同时常会导致患者发生便秘，而且还伴有腹胀、厌食、乏力等症状。临床上治疗便秘的方式方法多样，但多数西药治疗会使得患者出现腹胀、腹痛、腹泻、水电解质紊乱、肠道黏膜受损、心肝肾等器官受损等副作用，而且患者长时间没服用泻药，让患者的肠壁神经丛细胞收到损害，让人体对药物的反应程度下降，人体会对药物形成依赖，会发生药物反应。而且对患者进行塞肛和灌肠又会让患者的肠壁黏膜收到损害，最终发生便秘。临床上采用中医治疗便秘不仅可以显著的缓解患者的便秘，而且还可以改善患者的其他伴随症状，临床疗效良好，不良反应少，而且药效可以维持的时间长，采用中医治疗还可以让患者对治疗的依从性提高，让患者提高治疗后的生活质量。本次研究就是采用了袁兴石名老中医的验方“济川延寿膏”对5-HT3受体拮抗剂所导致的便秘患者进行治疗，具体情况如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　在2016年10月到2018年10月期间挑选出80例被盐城市大丰中医院或外院确诊为恶性肿瘤，而且在化疗过程中应用5-HT3受体拮抗剂止吐治疗并出现便秘的患者作为此次实验研究的对象，所有患者都同意参与这次实验研究，并且都己经签署知情同意书。80例患者中有男患者38例，女患者42例，年龄在56岁到75岁之间，平均为（63.4±2.2）岁。然后根据患者所采取的预防便秘的治疗方法不同可将患者平均分为对照组和观察组两组，每组各40例，其中对照组有男患者18例，女患者22例，年龄平均为（63.5±2.1）岁;观察组有男患者20例，女患者20例，年龄平均为（63.3±2.5）岁，两组患者之间并无明显差异，P>0.05。
　　诊断标准：患者至少应该符合以下的两个症状就可以确诊。
　　（1）患者在排便时应该有大于等于25%的时候感到费力;
　　（2）患者的粪便至少25%的时候为硬粪块;
　　（3）患者在排便时至少有25%的时候由不完全的排空感;
　　（4）患者在排便时至少有25%的时候出现肛门或直肠的阻塞;
　　（5）患者在排便时至少有25%的时候需要辅助排便;
　　（6）患者平均每周排便次数应不超过3次。
　　纳入标准：
　　（1）符合临床诊断标准的患者;
　　（2）年龄在18岁到75岁之间的患者;
　　（3）在治疗前一周进行实验室检查，未发现疾病的患者;
　　（4）无便秘病史的患者;
　　（5）经预期生存期大于半年的患者。
　　排除标准：
　　（1）不符合纳入标准的患者;
　　（2）有未知原因的腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣音异常等症状的患者;
　　（3）服用过阿片类药物的患者;
　　（4）在研究期间，采用其他方式治疗的患者;
　　（5）患有其他严重疾病的患者;
　　（6）无法配合实验研究的患者;
　　（7）处于妊娠期或者是哺乳期的患者。
　　1.2方法
　　对照组患者采用乳果糖口服溶液进行治疗，乳果糖口服溶液（拉韦，奥地利Fresenius Kabi Austria GmbH，H20160470），患者在每次化疗的第三天到第五天餐后口服，一天三次，一次20m1。
　　觀察组患者采用济川延寿膏进行治疗，应取当归20g、牛膝6g、肉苁蓉10g、泽泻5g、升麻3g、枳壳3g、锁阳10g、桑椹子10g、天门冬10g、麦门冬10g、牛蒡子10g，大丰中医院中药加工示制成小包装膏剂，每袋10g。患者在每次化疗的前一天到第六天餐后口服，一天两次，一次10g。
　　1.3评价指标
　　患者的便秘评定标准：这次研究中患者的临床疗效根据实际情况可以大致分为四类，痊愈、显效、有效和无效。其中痊愈是指患者经过治疗的大便恢复到正常水平，而且其他的伴随症状也都消失;显效是指患者经过治疗后便秘的症状得到了明显的改善，而且其他的伴随症状也都消失;有效是指患者经过治疗后，便秘或其他伴随症状都没有得到明显的改善，患者的两次排便时间间隔缩短了一天;无效是指患者经过治疗后，便秘或其他伴随症状都没有得到改善。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%。
　　1.4统计学方法
　　此次实验研究中采用的是SPSS19.0的统计学方法，用t表示力量数据，用x±s表示计量资料，P<0.05表示差异有明显的统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者的临床疗效比较
　　研究人员经过对临床实验进行研究可知，观察组预防患者便秘的临床疗效要显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
　　2.2两组患者的安全性比较
　　结果可知，观察组患者的安全性也要明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
　　3讨论
　　袁兴石为江苏省名老中医，江苏省名老中医药专家传承工作室指导老师，2016年度“大丰区616领军人才”，访日学者。对脾胃病有独特而丰富的实践经验，发表学术论文40余篇，获科技进步奖4项。袁老在古方“济川煎”的基础上进行化裁，组成“延寿济川丸”，平时临床应用取得成效。
　　近年来，肿瘤的发病率和病死率日益上升，而肿瘤患者在治疗的过程中所带来的不良反应也严重影响患者的生命健康，5-HT3受体拮抗剂带来的便秘会使得患者发生心脑血管疾病、腹疝、自身中毒、肛周感染等疾病，因此，临床上对于5-HT3受体拮抗剂所导致的便秘非常重视。现在临床上是采用袁兴石名老中医验方“济川延寿膏”进行治疗，济川煎方中肉苁蓉可以温肾益精、暖腰润肠;当归可以养血润肠;牛膝可以补肾壮腰、善于下行;枳壳可以宽肠下气;升麻可以轻宣升阳、清阳得升、浊阴自降;泽泻可以甘淡泄浊;桑椹滋阴补血，生津，润肠，有增强免疫，激发淋巴细胞转化的作用。天门冬养阴润燥，清火生津，具抗肿瘤活性。麦门冬可以养阴润肺，盖胃生津，有升高外周白细胞，提高免疫力功能;牛蒡子可以归肺胃经，润肠通便，有抗肿瘤作用。
　　本文就是对袁兴石验方“济川延寿膏”治疗5-HT3受体拮抗剂所致的便秘进行探讨，经过对实验研究可以知道，观察组患者预防便秘的临床疗效要显著优于对照组，P<0.05而且观察组治疗的安全性也要显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　综上所述，对5-HT3受体拮抗剂所导致的便秘采用济川延寿膏进行治疗可以显著的提高患者的临床疗效，让患者的治疗更加安全，所以，应在临床上大力推荐这种治疗方式。
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