大隐静脉曲张患者护理中个性化护理的应用研究

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　　【摘 要】目的：探讨大隐静脉曲张患者护理中个性化护理的应用效果。方法：选取2018年4月-2019年4月在我院接受治疗的98例大隐静脉曲张患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的各项客观护理指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组的并发症发生率为6.12%，显著低于对照组的22.45%（P<0.05）;观察组的护理满意度为97.96%，显著高于对照组的85.71%（P<0.05）。结论：在大隐静脉曲张患者护理中实施个性化护理，可以明显缩短患者的治疗时间，降低并发症的发生，提高患者护理满意度。
　　【关键词】大隐静脉曲张;个性化护理;功能恢复时间;并发症发生情况;护理满意度
　　Study on the application of personalized nursing in the nursing of patients with great saphenous varicose vein
　　Abstract Objective：to explore the effect of personalized nursing in the care of patients with varicose great saphenous vein. Methods：98 patients with varicose great saphenous vein who received treatment in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The patients were divided into observation group （n=49） and control group （n=49） by random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received personalized nursing. Results：all objective nursing indexes in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.12%， significantly lower than 22.45% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.96%， significantly higher than that of the control group （85.71%） （P<0.05）. Conclusion： individualized nursing in the care of patients with varicose great saphenous vein can obviously shorten the treatment time， reduce the occurrence of complications and improve the nursing satisfaction of patients.
　　Key words： varicose great saphenous vein; Personalized care; Function recovery time; Complications; Nursing satisfaction
　　【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-018-01
　　下肢静脉曲张属于临床多发病、常见病，主要以大隐静脉曲张多见，以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。典型临床表现为长久站立后感患肢发胀、沉重或胀痛，易疲劳、乏力。随着病情持续进展，尤其是小腿出现浅静脉隆起、扩张、弯曲，站立时更明显。病程较长者，特别是踝部皮肤常有营养性改变，如色素沉着、脱屑、搔痒、湿疹和溃疡等，严重影响患者的正常生活与工作[1]。目前，临床上主要采用手术对其进行治疗。根据相关资料研究证明，在大隐静脉曲张疾病治疗的基础上配合科学有效的护理干预，可以明显提高手术治疗效果[2]。本文主要探讨大隐静脉曲张患者护理中个性化护理的应用效果，现做如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年4月在我院接受治疗的98例大隐静脉曲张患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，男21例，女28例，年龄45-79岁，平均年龄（62.05±8.94）岁，病程2-29年，平均病程（15.42±3.16）年。观察组49例，男23例，女26例，年龄46-80岁，平均年龄（62.58±9.01）岁，病程3-28年，平均病程（16.03±3.11）年。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。
　　1.2 方法 对照组实施常规护理，密切观察患者的病情变化，给予患者用药指导、生活指导等干预措施。
　　观察组实施个性化护理，具体为：（1）在患者入院后，详细了解患者的基本资料，对实际病情进行评估，并以此为依据制定个性化护理方案，根据患者个体情况对护理细节进行调整。积极与患者保持沟通，向患者普及大隐静脉曲张的发病原因、治疗方法、住院事项等内容，增加患者对于疾病的了解。在交谈过程中了解患者的心理情绪变化，对于患者心中疑问予以针对性心理疏导，提高患者对于疾病治疗的客观认知，缓解焦虑、紧张等负面情绪。根据患者不同的手术时间，提醒患者术前注意休息，保持良好的精神状态;对于患肢存在肿胀的患者，协助患者调整体位，给予患肢抬高处理，并观察患肢远端的血液循环，保证在术前消肿，避免对手术造成影响;（2）根据患者饮食爱好制定合理膳食计划，叮嘱患者保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素以及微量元素食物，保持饮食结构多样化，禁忌食用辛辣、油腻、刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。对需要禁食患者，叮嘱患者及其家属做好禁食工作，在恢复饮食后应以清淡为主。（3）术后及时检查患者患肢情况，观察患肢皮肤颜色、温度以及肿胀情况，出现异常时应立即通知主治医生进行有效处理。根据治疗所需以及患者舒适程度適当调整弹力绷带松紧度，避免过松或过紧影响患者的治疗效果。（4）加强平时查房频率，根据患者身体恢复情况以及医嘱制定康复计划，指导患者逐渐由床上运动向床下运动过渡，循序渐进，不能长时间站立，不能负重，活动后叮嘱患者注意休息，禁止使用热水烫洗患肢，指导患者掌握一定的自护能力，适当给予患肢关节、穴位按摩，检查患肢是否存在肿胀情况。（5）在患者出院前，叮嘱患者谨遵医嘱穿戴弹力袜，保持科学饮食、良好的生活习惯，明确复诊时间，告知患者出现不适症状时立即到医院就诊。 　　1.3 观察指标 （1）两组患者相关护理指标。包括下肢肿胀消失时间、下肢麻木不适消退时间、首次肛门排气时间、住院时间、住院费用。（2）两组患者并发症发生情况。主要并发症有切口感染、深静脉性血栓、皮下血肿、肢体麻木等。（3）两组患者护理满意度。采用我院自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，调查表涉及基础护理、实践操作技巧、服务态度等，分值0-100分，非常满意：≥90分;80≤满意≤89分;不满意<80分。
　　1.4 统计学方法 本研究98例大隐静脉曲张患者研究数据均采用SPSS15.0软件分析，相关护理指标（x±s）采用t检验，并发症发生情况、护理满意度（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
　　2 结果
　　2.1 两组患者客观护理指标 观察组下肢肿胀消失时间、下肢麻木不适消退时间、首次肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组住院费用显著少于对照组（P<0.05），详见表1：
　　2.2 两组患者并发症发生情况
　　观察组并发症发生率（6.12%）显著低于对照组（22.45%）（P<0.05），详见表2：
　　2.3 两组患者护理满意度 观察组护理满意度（97.96%）显著高于对照组（85.71%）（P<0.05），详见表3：
　　3 讨论
　　大隐静脉曲张患者年龄分布广泛，随着社会经济的快速发展以及人们生活压力的增大，大隐静脉曲张发病人数呈现逐年上涨趋势[3]。集中发生于长时间站立以及体力劳动者中，也可能发生于孕妇、肥胖者中。护理人员每天需要面对不同职业、不同年龄、不同文化的患者，如何满足每位患者的不同需求、提高医院护理质量已经成为临床护理关注与研究的重点问题。以往临床常规护理仅依照科室护理大纲为患者提供基础护理，面对不同的患者护理操作一成不变，过于片面化与机械化，忽视了广大患者的个体差异性，临床护理效果并未达到预期目标[4]。个性化护理是在常规护理的基础上不断完善与发展起来的，从根本上转变护理人员由被动至主动的护理服务意识，坚持“一切工作均以患者为中心”的服务理念，充分体现护理工作的多元化，实现改善患者预后、提高护理质量为目的[5]。本文将个性化护理应用于大隐静脉曲张患者中，分别从饮食、康复训练、健康宣教等方面进行干预。在患者入院后，依据患者文化水平、职业背景制定针对性护理措施，使护理工作朝向精细化、规范化发展，依据患者治疗、检查的实际需求适当变动调整护理措施，及时满足患者及其家属的需求，提高治疗效果。本文研究结果表明，观察组的各项客观护理指标均显著优于对照组（P<0.05）。说明实施个性化护理可以通过高效的护理措施改善患者病情，缩短治疗时间，减轻患者及其家庭的经济负担。在正式开展手术前，对于患者心中困惑耐心答疑，及时为其缓解不良情绪，消除患者心中顾虑使患者保持最佳心理与生理状态配合医护人员工作。同时指导患者健康饮食，保障每日营养摄入。依据患者康复进程以及耐受程度安排适量训练，使患者逐渐适应正常肢体活动，提高机体免疫力。期间注意密切观察患者切口恢复以及患肢肿胀情况，积极做好各项并发症的预防措施，出现异常及时处理。本文研究结果表明，观察组并发症发生率为6.12%，对照组为22.45%，组间差异显著（P<0.05）;观察组护理满意度为97.96%，对照组为85.71%，组间差异显著（P<0.05）。说明实施个性化护理有助于降低并发症的发生，保障治疗的安全性，提高患者护理满意度。
　　综上所述，在大隐静脉曲张患者护理中实施个性化护理，可以促进患者早日康复，安全性高，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 许烨婷， 魏凌云. 个性化健康教育对下肢静脉曲张护理的影响体会[J]. 中国实用医药， 2017， 12（36）：175-176.
　　[2] 項芳， 李细群. 临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用研究[J]. 中外医学研究， 2017， 15（18）：72-73.
　　[3] 陈静， 张妮. 优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（24）：162-163.
　　[4] 张佳佳，宋江丽. 气血两虚型下肢静脉曲张患者术后联合护理的疗效[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（7）：1025-1027.
　　[5] 闫月. 中医护理在下肢静脉曲张患者中的应用分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（1）：127-128.
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