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三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

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  【摘 要】 目的:探究拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛患者的临床效果。方法:选取我院治疗的三叉神经痛患者78例,其中39例采用卡马西平治疗,为参照组;另外39例采用拉莫三嗪治疗,为研究组。比较分析两组治疗前后的疼痛情况(VAS评分)。结果:治疗后,研究组VAS评分(2.04±0.61)分小于参照组(3.42±0.69)分,差异有统计学价值(P<0.05)。结论:与卡马西平药物相比,拉莫三嗪对三叉神经痛症状的缓解作用更为显著,值得临床推广。
  【关键词】 三叉神经痛;拉莫三嗪;卡马西平;疼痛评分
  【中图分类号】R539
  【文献标志码】A
  【文章编号】1005-0019(2019)12-080-02
  前言
  三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,以侧面部三叉神经分布区剧烈疼痛为主要症状,该病发病突然,且疼痛剧烈,难以忍受,给患者的日常生活带来很大的负面影响。临床上,三叉神经痛有药物治疗和手术治疗两种方式,其中药物疗法对患者的损伤较低,为首选治疗方法。卡马西平作为三叉神经痛治疗的常用药物,虽然其具有一定的止痛效果,但部分患者耐受性较差,极易出现不良反应,影响其治疗效果。为了探索三叉神经痛的有效疗法,本实验以我院2017年6月~2018年12月期间接收的78例三叉神经痛患者为研究对象,观察比较拉莫三嗪和卡马西平的效果,内容如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 在我院2017年6月~2018年12月期间治疗的三叉神经痛患者中抽取78例,分为参照组和研究组各39例。经临床检查,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的三叉神经痛诊断标准[1]。参照组男22例,女17例;年龄为43~74岁不等,平均年龄为(53.59±4.36)岁。研究组男23例,女16例;年龄为44~72岁不等,平均年龄为(54.22±4.51)岁。所有患者均具知情权,且自愿参与本研究,排除药物过敏、精神类疾病、生肝肾功能障碍、严重颅脑外伤以及临床资料不完整患者。两组基线资料数据差异具有同质性(P>0.05)。
  1.2 方法 参照组:采用卡马西平药物治疗,初始口服100mg卡马西平(福建省三明天泰制药有限公司,国药准字H35020059),1次/d;此后剂量逐渐增加,直到增加至800mg/d,持续治疗2个月。
  研究组:采用拉莫三嗪药物治疗,初始口服25mg拉莫三嗪(分装企业:GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. 注册证号:H20110023),1次/d,此后每5d服药剂量增加25g,直到增加至350mg/d并持续治疗,治疗2个月后统计两组患者的治疗效果。
  1.3 观察指标 统计两组治疗前后疼痛程度(VAS)相关数据并分析。
  疼痛程度[2]:采用视觉模拟评分法(VAS)开展调查,让患者根据自身体感在长为10cm的VAS直线上标注疼痛程度,其中0端表示无痛,10端为剧痛,即:数值越高疼痛感越强。
  1.4 统计学处理 统计出本研究78例三叉神经痛患者的实验数据,输入SPSS17.0软件分析,VAS评分以(x±s)描述,采用t检验。P值<0.05表示差异存在统计学价值。
  2 结果
  两组治疗前VAS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且组间数据存在显著性差异(P<0.05),详情见表1。
  3 討论
  三叉神经痛是一种发病机制不明确的疾病,多发于中老年人,发病突然,且疼痛较为剧烈 ,严重影响患者的日常生活活动[3]。在三叉神经痛治疗中,手术疗法虽然具有明显的效果,但由于手术创伤、术后易复发等因素影响,导致患者对手术疗法的依从性较低,常规治疗中大多倾向于保守治疗。
  卡马西平是三叉神经痛治疗中的常用药物之一,其能够增加钠通道的灭活效能,对突触后神经元动作电位的发放具有抑制作用,进而阻断兴奋性神经递质释放,以达到抗惊厥作用,在抗外周神经痛治疗中具有一定的效果,但易引发胃肠道反应、精神紊乱、肝功能异常等不良反应,预后效果欠佳。拉莫三嗪是一种新型的钠离子高通道阻滞剂,其能够在神经细胞中能够使电压依从性持续阻滞,对病理性谷氨酸的释放以及动作电位的爆发具有抑制作用,且该药物的安全性良好。对于两种的药物在三叉神经痛治疗中的效果,仍需进一步探究。
  在本研究中,研究组采用拉莫三嗪药物治疗,参照组采用卡马西平药物治疗,其中卡马西平药物易发生消化道不适、眩晕等副反应,导致患者对该药物的耐受性较差,其止痛效果无法充分发挥;而拉莫三嗪药物通过阻断电压依赖性钠通道抑制反复放电,缓解神经兴奋,以达到缓解神经疼痛的作用,且该药物口服后经肠道彻底吸收,从尿液完全消除,具有较高的安全性,能够有效保证药物在机体中的使用效果。因此,研究结果显示,治疗2个月后,研究组VAS评分低于参照组,组间数据具有显著性差异(P<0.05),说明拉莫三嗪治疗三叉神经痛的效果高于卡马西平。
  综上所述,在三叉神经痛患者治疗中,拉莫三嗪药物缓解疼痛的效果优于卡马西平药物,在临床上具有很大的推广和实践价值。
  参考文献
  [1] 谭志勇,马剡芳.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果对比[J].中国医药导报,2017,14(20):90-93.
  [2] 黄万永,向涛.拉莫三嗪治疗三叉神经痛的临床效果分析[J].吉林医学,2017,38(7):1301-1302.
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