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美托洛尔防治冠心病高危人群麻醉手术中心血管应激反应的作用分析

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  【摘 要】目的:研究冠心病高危人群麻醉手术中采用美托洛尔麻醉对心血管应激反应的防治作用。方法:于2017年12月至2018年11月抽取54例冠心病高危人群麻醉手术患者,选自我院,随机双盲法均分,每组各27例,纳入实验组的患者行美托洛尔麻醉,纳入对照组的患者行尼卡地平麻醉。结果:对比对照组患者,实验组患者不同观察时段(气管插管、切皮、腹腔充气)发生窦速、RPP>12000均明显改善(P<0.05)。对比术前发生窦速、RPP>12000,差异不明显(P>0.05)。结论:冠心病高危人群麻醉手术中采用美托洛尔麻醉,可防治心血管应激反应。
  【关键词】冠心病高危人群;麻醉手术;美托洛尔;心血管应激反应
  【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  冠心病高危人群在临床上常见,发病率逐年增加,不存在明显临床表现,患者由于手术刺激及麻醉因素,可诱发心血管应激反应[1],可导致患者发生一定功能改变。本组课题是研究冠心病高危人群麻醉手术中采用美托洛尔麻醉对心血管应激反应的防治作用,入组27例患者,报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料 自我院临床诊断及治疗的冠心病高危人群麻醉手术患者中随机抽取54例,签订了知情同意书,随机双盲法分组,27例实验组患者中,男女比15:12,年龄44岁至74岁,中位年龄62.1岁,体重58kg至91kg,中位体重65.1kg;27例对照组患者中,男女比14:13,年龄45岁至75岁,中位年龄62.2岁,体重57kg至90kg,中位体重65.2kg。2组患者入组数据对比后得出可对比的结论,P>0.05。
  1.2 方法 2组患者术前30min,肌注东茛菪碱、鲁米那钠,用药剂量分别是0.3mg、50~100mg。对2组患者HR、ECG、BP进行监测。
  纳入对照组的患者行尼卡地平麻醉:用药剂量20ug/kg,于30g内缓慢注射完毕。
  纳入实验组的患者行美托洛尔麻醉:用药剂量5mg,缓慢注射,速度是0.5~1mg/min,在此期间,若SBP在90mmHg或者下降基础值30%及以上或者55次/min,若患者发生不适,应终止注射,酌情为患者实施吸氧、麻黄素、654-2等处理。
  2组患者实施麻醉插管诱导时,选择咪唑安定、芬太尼、乙托咪脂、维库溴铵静注,用药剂量分别是0.07~0.1mg/kg、0.02ug/kg、0.2mg/kg、0.1mg/kg。气管插管后,持续输注芬太尼、咪唑安定[2],用药剂量分别是0.02ug/kg、0.05ug/kg,酌情追加肌松剂。
  1.3 统计学办法 使用SPSS19.0软件对数据进行分析,包括t检验、X2检验,分别用于计量资料、计数资料计算中,差异具备统计学意义,P<0.05。
  2 结果
  實验组患者对比对照组患者,不同观察时段(气管插管、切皮、腹腔充气)发生窦速、RPP>12000均明显改善(P<0.05)。术前发生窦速、RPP>12000对比差异不明显(P>0.05)。实验组患者麻醉期间S-T缺血性改变出现于HR、BP升高期间,为1例,占比3.70%(1/27),对照组患者麻醉期间S-T缺血性改变出现于HR、BP升高期间,为7例,占比25.92%(7/27),X2=5.2826。实验组患者中因HR<55次/min停止注射的例数是1例,伴随心慌症状。
  3 讨论
  冠心病是临床上常见心脑血管疾病,患病人群中常见老年人,可严重威胁患者生命健康。对于冠心病高危人群来说,症状存在隐匿性,患者若认知疾病不足或者错误,不够重视疾病诊断及治疗,无法及时采取有效处理,可导致不良后果产生。
  美托洛尔是β1受体阻滞剂,具有选择性,可对冠心病高危人群围手术期异常增高的交感张力起到显著下降作用,可促使患者氧供需平衡[3],可对心律失常、高血压起到有效防治作用,可有效预防心肌缺血,对心肌可起到保护作用[4],同时,美托洛尔可有效减少严重心血管事件发生率,可对患者近期及远期预后起到明显改善作用[5]。
  本组研究结果:实验组患者麻醉期间S-T缺血性改变出现于HR、BP升高期间,为1例。结果证实,美托洛尔可协同诱导期较高的麻醉药物效应。实验组患者不同观察时段(气管插管、切皮、腹腔充气)发生窦速、RPP>12000均明显改善,提示β1受体阻滞剂应重视个体化原则,与麻醉药一样。实验组患者中因HR<55次/min停止注射的例数是1例,伴随心慌症状。结果证实,对禁忌症及适应症进行严格掌握,准备齐全抢救药品及物品,给药时缓慢、谨慎,对用药反应进行严密监测,可保证患者麻醉安全。
  综上,冠心病高危人群麻醉手术中采用美托洛尔麻醉可防治心血管应激反应,可促使患者发生心肌缺血几率明显下降,值得临床推荐。
  参考文献
  孟庆礼.尼卡地平、美托洛尔对冠心病患者非心脏手术时心率变异性的影响分析[J].心血管病防治知识, 2016(4):61-62.
  陈宝虎, 崔慧芳.维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病患者心血管系统的保护作用分析[J].解放军预防医学杂志, 2017(6).
  丁伟红.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床分析[J].心血管病防治知识:学术版, 2016(11):68-70,共3页.
  向芳.美托洛尔联合苓桂术甘汤对冠心病心律失常的效果[J].心血管病防治知识:学术版, 2016(11):55-57,共3页.
  韦彩雯, 李志华, 宋蕾, et al.盐酸曲美他嗪片辅助治疗对冠心病伴心力衰竭患者炎症反应、氧化应激、血管内皮功能及心肌功能的影响[J].海南医学院学报, 2017, 23(21).
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