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比较七氟烷与丙泊酚对上腹部手术的冠心病患者围麻醉期应激反应的抑制效果

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  【摘 要】目的:分析对上腹部手术的冠心病患者在围麻醉期采用七氟烷与丙泊酚的效果。方法:选择我院2017年12月至2018年12月期间收治的上腹部手术的冠心病患者62例作为研究对象,使用奇偶法将其分为对照组和观察组,每组各为31例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟烷麻醉,将两组患者的麻醉期间应激反应进行对比。结果:CRP对比,P<0.05;皮质存指标对比,P<0.05;存在统计学意义。结论:上腹部手术的冠心病患者在围麻醉期采用七氟烷的具有较高的临床价值,值得在临床上予以推广使用。
  【关键词】七氟烷;丙泊酚;上腹部手术;冠心病;围麻醉期应激反应
  【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  冠心病是临床上常见的一种高发疾病,手术治疗该疾病往往对患者的麻醉要求较大,如果患者的年龄过大,往往会影响其冠脉存储能力和代偿能力,术后易引发心肌缺血[1]。临床上为了降低手术的危险性,往往需要对麻醉期应激反应进行研究。文章主要对比分析七氟烷与丙泊酚上腹部手术的冠心病患者围麻醉期应激反应的抑制效果。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 研究纳入我院收治的上腹部收治的冠心病的患者62例,患者的收治时间在2017年12月—2018年12月,奇偶法将其分为对照组和观察组,分别予以丙泊酚麻醉和七氟烷麻醉。对照组31例患者中,男性患者18例、女性患者13例;患者的年龄60岁-78岁,中位年龄为(65.34±2.34)岁。观察组31例患者中,男性患者19例,女性患者13例;患者的年龄59岁-77岁,中位年龄为(65.44±2.89)岁。两组冠心病患者的一般资料经过统计学处理分析,无意义P>0.05。
  纳入标准:所有患者经过临床确诊为冠心病;患者自愿入组研究,签署知情同意书;患者具备良好的表达能力和沟通能力。排除标准:合并器官性重大疾病患者;临床治疗不完整的患者;手术不耐受的患者[2]。
  1.2 一般方法 两组患者在术前均采用吗啡(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H20013351)肌肉注射,予以患者4μ/kg和维库溴铵(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20084039,)0.15mg/kg诱导,予以患者气管插管治疗,患者在手术过程中予以二氧化碳分压检测[3]。对照组采用丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20123138)麻醉,靶控输入麻醉。观察组采用七氟烷(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20070172)麻醉[4]。
  1.3 评价标准 对比两组患者手术前、气管插管后10分钟和气管拔管10分钟,对比两组患者的CRP指数变化;皮质醇水平变化。
  1.4 统计学分析 数据确认无误后输入统计学软件SPSS20.0处理,计量数据采用(均数±标准差)表示;组间差异采用t检验。存在统计学意义P<0.05。
  2 结果
  2.1 两组患者的CRP手术指标变化 2组的CRP对比均有一定的提升,术后 12 h 时,对照组的皮质醇水平基础值的明显高于观察组,指标对比P<0.05;存在统计学意义。
  2.2 两组患者的皮质醇手术指标对比 两组皮质醇手术指标对比,均得到显著的提升;术后观察组和对照组指标对比,P<0.05;存在统计学意义。
  3 讨论
  七氟烷吸入麻醉的原理则是通过抑制儿茶酚胺的分泌来抑制心血管反应。七氟烷抑制心脏手术的麻醉应激反应效果显著,可以有效改善心血疾病患者的预后,在使患者意识消失的同时阻断疼痛的传入,可以有效地抑制应激反应的发生,降低炎性免疫应答的发生率。敏感的显示机体应激反应的指标为 C反应蛋白、血清皮质醇以及 AtⅡ,应激反应会刺激机体内的 C反应蛋白,血清皮質醇,AtⅡ分泌,分泌量与刺激的大小以及持续时间有关,故 C 反应蛋白、血清皮质醇、AtⅡ常作为临床上判断应激反应强度的主要指标。综上所述,根据研究结果显示,两组患者在气管拔管后的C反应蛋白等均明显升高,但是明显的手术应激会对患者造成较大的伤害,观察组术后CRP手术指标变化约为4倍,对照组大于4倍;观察组皮质醇手术指标术后约为术前的6倍,对照组大于6倍。由此说明观察组对手术应激的抑制作用更好,可以更好的降低对心肌的伤害。
  参考文献
  田德明.七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心功能影响[J].中国实验诊断学,2018,22(11):1891-1893.
  王驰.丙泊酚和七氟烷在患儿全身麻醉中对术后苏醒质量与血流动力学的影响[J].浙江创伤外科,2018,23(05):1064-1066.
  杜艺,谭晓红,段红,李文瑶,陈一丁.七氟烷与丙泊酚对腹腔镜直肠癌根治术患者认知功能、T淋巴细胞及肝功能的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(17):3264-3268.
  孟婕.丙泊酚与七氟烷麻醉对冠心病患者甲状腺良性肿瘤切除术患者应激反应的影响[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社,2017:1.
  谭剑.七氟烷与丙泊酚对上腹部手术冠心病患者围麻醉期的影响[J].当代医学,2015,21(15):63-64.
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