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舒芬太尼复合丙泊酚用于宫颈癌根治术的麻醉效果分析

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  【摘 要】 目的:观察并探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于宫颈癌根治术的麻醉效果。 方法:选取84例于2014年12月——2018年12月期间来我院行宫颈癌根治术的患者,按患者就诊顺序分为对照组与实验组,人数相同各42例,所有患者均给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,实验组与对照组患者的舒芬太尼药物使用剂量分别为0.30ng/mL、0.20 ng/mL,对两组患者的血流动力学指标以及术后VAS评分进行观察与对比。 结果:实验组患者在插管即刻、插管后一分钟以及拔管时的心率及平均动脉压与对照组结果比较均显著较低,实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。 结论:在宫颈癌根治术中应用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注具有确切麻醉效果,值得推广应用。
  【关键词】 宫颈癌根治术;靶控输注;丙泊酚;舒芬太尼;麻醉效果
  【中图分类号】R821.4+1
  【文献标志码】A
  【文章编号】 1005-0019(2019)14-008-01
  Abstract Objective: To observe and explore the anesthetic effect of sufentanil combined with propofol for radical resection of cervical cancer. Methods: Eighty-four patients who underwent radical resection of cervical cancer in our hospital from December 2014 to December 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the experimental group according to the order of the patients. The number of patients was the same in 42 cases. All patients were given C. Paclitaxel combined with sufentanil anesthesia, the dose of sufentanil in the experimental group and the control group were 0.30 ng / mL, 0.20 ng / mL, respectively, hemodynamic parameters and postoperative VAS scores of the two groups of patients Observe and contrast. Results: In the experimental group, the heart rate and mean arterial pressure at the time of intubation, one minute after intubation and extubation were significantly lower than those in the control group. The VAS score of the experimental group was significantly lower than that of the control group. Learning significance, P <0.05.Conclusion :The application of propofol combined with sufentanil target-controlled infusion in radical resection of cervical cancer has a definite anesthetic effect and is worthy of popularization and application.
  Key words:radical resection of cervical cancer; target-controlled infusion; propofol; sufentanil; anesthetic effect
  创伤性大、失血量较大、手术范围广以及应激反应强等是宫颈癌根治术的主要特征,所以在实施过程中具有较高肌松要求与麻醉镇痛要求,因此需要为患者制定最为高效的手术麻醉方式[1-2]。本研究中所有患者均给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,实验组与对照组患者的舒芬太尼药物使用剂量分别为0.30ng/mL、0.20 ng/mL,对两组患者的血流动力学指标以及术后VAS评分进行观察与对比。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取84例于2014年12月——2018年12月期间来我院行宫颈癌根治术的患者,年龄最小为38岁,最大为71岁,(48.96±4.31)岁是平均年龄。所有患者均排除呼吸系统疾病、精神系统疾病、肝肾脏器功能异常、循环功能障碍以及阿片类药物滥用等情况,两组患者在一般资料比较上无明显差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  所有患者入院后均给予0.5mg阿托品肌肉注射,进入手术室后建立静脉通路并对其血氧饱和度、心电图以及血压等进行检测,并提供面罩给氧,输注10mg/kg复方乳酸钠之后给予麻醉诱导,静脉注射顺阿曲库铵以及咪达唑仑,剂量分别为0.16mg/kg与0.04mg/kg,靶控输注剂量为4μg/mL的丙泊酚。对照组患者舒芬太尼效应室靶浓度为0.20 ng/mL,实验组患者舒芬太尼效应室靶浓度为0.30 ng/mL。手术结束前半小时停止舒芬太尼的泵入,缝合皮膚前停止丙泊酚的泵入,吸净患者鼻腔内分泌物,拔管之后将患者送至麻醉复苏室。   1.3 观察指标
  观察并记录两组患者插管即刻、插管后一分钟以及拔管时的心率及平均动脉压水平,并应用视觉模拟评分法评价患者术后的疼痛程度。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式(x±s)表示计量资料,用t检验;计数资料采用百分率(%)表示。
  2 结果
  对照组患者在插管即刻、插管后一分钟以及拔管时的心率分别为(85.64±14.96)(次/min)、(93.21±15.36)(次/min)、(89.36±16.34)(次/min),且平均动脉压水平分别为(82.14±11.68)mmHg、(80.21±10.87)mmHg、(90.36±17.38)mmHg;实验组患者在插管即刻、插管后一分钟以及拔管时的心率分别为(70.36±14.35)(次/min)、(67.23±11.82)(次/min)、(78.63±15.93)(次/min),且平均动脉压水平分别为(71.65±10.31)mmHg、(71.34±11.93)mmHg、(75.32±11.69)mmHg。对照组与实验组患者术后的VAS评分分别为(6.28±2.14)分、(2.35±1.47)分。实验组患者结果均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。
  3 讨论
  在妇科中宫颈癌是常见肿瘤类型,对患者身心健康产生了严重损害,常用治疗方式为宫颈癌根治术,具有确切疗效,其中芬太尼、瑞芬太尼以及舒芬太尼等是常用镇痛药物[3]。舒芬太尼能够迅速起效且具有较好镇痛效果,能够有效维持患者血流动力学稳定性,在临床治疗中得到了较为广泛的应用。舒芬太尼的安全阈范围较宽、分布容积较小,手术之后能够进行药物蓄积的迅速清除,具有较高的心排血量,且安全性较高。本研究中实验组患者在插管即刻、插管后一分钟以及拔管时的心率及平均动脉压与对照组结果比较均显著较低,实验组患者术后VAS评分显著低于对照组。综上所述,在宫颈癌根治术中应用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注具有确切麻醉效果,能够促进手术安全性的提升,降低给患者造成的刺激性伤害,从而缓解患者的术后疼痛,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 张世煊.地佐辛术后镇痛对宫颈癌根治术患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影響[J].医学理论与实践,2018,31(20):3091-3092.
  [2] 张文钰,卢焱,王玥,车向明.右美托咪定对行宫颈癌根治术且合并高血压的患者围术期血压、心率及苏醒质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(03):102-105.
  [3] 曾晖,陈桂萍.舒芬太尼预防性镇痛对宫颈癌根治术患者应激反应及血清炎性因子的影响[J].福建医药杂志,2017,39(06):127-130.
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