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舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的应用效果观察

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  【摘 要】 目的:分析子宫肌瘤手术麻醉中采用舒芬太尼与芬太尼的效果。方法:随机从我院选取56例子宫肌瘤手术麻醉患者参与实验,就诊于2017年12月至2018年11月,抽签法分组,28例实验组患者手术过程中实施舒芬太尼麻醉,28例对照组患者手术过程中实施芬太尼麻醉。结果:对比对照组患者,实验组患者拔管后心率及血压变化、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、不良反应均明显改善,P<0.05;对比2组患者麻醉诱导前心率及血压变化、拔管前心率及血压变化,差异不明显(P>0.05)。结论:子宫肌瘤手术麻醉中采用舒芬太尼麻醉,效果更加理想。
  【关键词】 子宫肌瘤;手术麻醉;舒芬太尼;芬太尼
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-063-02
  妇科疾病中多发子宫肌瘤,治疗办法是手术,可对患者子宫正常生理功能起到维持作用,临床治愈率较高。分析得出,术中有效麻醉可明显提升手术效果,临床麻醉要求是起效快、药效持久、术后尽快恢复清醒[1]。本次研究入组56例患者,对“子宫肌瘤手术麻醉中采用舒芬太尼与芬太尼的效果”进行了临床实验。
  1 资料与方法
  1.1 资料 从我院2017年12月至2018年11月临床手术麻醉的子宫肌瘤患者中选择56例入组,符合知情同意原则,根据抽签法将患者均分,28例实验组患者年龄33岁至48岁,中位38.9岁,体质量45kg至71kg,中位58.9kg;28例对照组患者年龄32岁至47岁,中位38.8岁,体质量46kg至70kg,中位58.8kg。对比分析2组患者性别、年龄及病情等数据,差异不明显(P>0.05)。
  1.2 方法 2组患者实施术前检查、禁食及禁水处理,术前0.5h为患者肌内注射苯巴比妥(100mg)及阿托品(0.5mg),待患者进入手术室,为患者提供体征监测及心电监护。
  对照组患者手术过程中实施芬太尼麻醉:靶控输注芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵,诱导血浆浓度3ug/ml,患者睫毛反射消失、呼吸无应答后输注芬太尼及苯磺顺阿曲库铵,剂量分别是5ug/kg、0.15mg/kg,2分钟后为患者实施内镜下气管插管。
  实验组患者手术过程中实施舒芬太尼麻醉:靶控输注丙泊酚,诱导血浆浓度3ug/ml,患者睫毛反射消失、呼吸无应答后输注舒芬太尼,剂量0.4ug/kg,2分钟后为患者实施内镜下气管插管[2]。
  1.3 统计学办法 使用SPSS19.0软件对数据进行分析,包括t检验、X2检验,分别用于计量资料、计数资料计算中,差异具备统计学意义,P<0.05。
  2 结果
  实验组患者对比对照组患者,拔管后心率及血压变化、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、不良反应均明显改善,P<0.05;2组患者麻醉诱导前心率及血压变化、拔管前心率及血压变化对比差异不明显(P>0.05)。
  3 讨论
  子宫肌瘤属于良性肿瘤,病因复杂,临床尚未进行准确描述,主要采用手术治疗控制患者疾病进展,术中应合理选择麻醉方案。
  丙泊酚是麻醉诱导及麻醉维持药物,起效迅速[3],患者术后清醒速度较快,但是丙泊酚抑制CO2通气,患者清醒后,血压下降,呼吸频率升高,心肌耗氧量下降。
  舒芬太尼、芬太尼均可联合丙泊酚,可用于子宫肌瘤手术麻醉过程中,芬太尼分子结构类似吗啡,镇痛效果较强,舒芬太尼对比芬太尼,亲和u-受体能力更强[4],鎮痛效果更为理想。舒芬太尼可在短期内迅速发挥药效,麻醉效果超强,可为患者心肌提供足量氧气,可对患者心血管起到稳定作用,不会出现免疫抑制、溶血及组胺释放等情况,手术安全性较高[5]。
  本组结果:实验组患者拔管后心率及血压变化、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、不良反应均明显改善。
  综上,子宫肌瘤手术麻醉中采用舒芬太尼麻醉的效果明显优于芬太尼,可明显改善患者拔管后心率及血压变化、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、不良反应,值得临床推荐。
  参考文献
  [1] 宋杏丽, 张卫. 舒芬太尼与芬太尼应用于子宫肌瘤手术麻醉中的效果分析[J]. 中国医药指南, 2017(28).
  [2] 刘振华. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察[J]. 药品评价, 2016, 13(15):55-58.
  [3] 尹卫娟, 蔡靓羽, 章沁丹. 子宫肌瘤手术中应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果评价[J]. 中外女性健康研究, 2016(23).
  [4] 杨洪. 腹腔镜子宫肌瘤手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的价值研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(8):132-133.
  [5] 徐晓红, 王瑜. 子宫肌瘤手术中应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果评价及护理观察[J]. 海峡药学, 2018(6).
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