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稳定的冠心病需要支架治疗吗

作者:未知

  什么是稳定的冠心病?一种是说症状稳定,例如有胸闷出现,但是比较轻微,很长一段时间没有加重,自己能够耐受,这在医学上被称为稳定型心绞痛;另一种就是隐匿型的,患者没有任何症状,只是在进行专科检查时才发现患有冠心病。
  先谈谈第一种情况,目前有循证医学证据表明(所谓循证医学,就是有着严格对照的大规模临床研究,是说服力最强的证据),对这类患者,采用严格有效的标准药物治疗与加用介入治疗比较,总体预后与生存率不存在差异,但是介入治疗组症状更轻,生活质量稍高。所以我的看法是:如果患者症状轻微,能够耐受,同时又能坚持标准的药物治疗,可以不采取介入治疗;而如果症状不能耐受,对生活质量要求较高,可以在药物治疗的同时采取介入治疗。
  当然,如果患者症状在短期内明显加重,例如发作次数增多,程度加重,以前的药物没有效果,那就是不稳定的冠心病了,需要及时就医,医生会对病情进行危险分层,然后决定是采用强化药物治疗还是介入治疗。
  第二种情况,就要区别对待,因为没有症状并不等于病情轻。对于这类患者,应该先做一些进一步的检查,比如普通心电图、动态心电图、运动平板心电图、心臟彩超、核素心肌显像等。如果心电图或核素心肌显像发现比较大范围的心肌缺血,或者心脏彩超发现比较大范围的心肌运动消失,这些都提示冠状动脉的主干发生较严重的狭窄,属于高危人群,建议先做冠脉造影检查,若发现有比较严重的狭窄,可以采取介入治疗。
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