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全面护理干预对儿童糖尿病酮症酸中毒的影响

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  [摘要] 目的 研究全面护理干预对儿童糖尿病酮症酸中毒的影响。 方法 随机从医院收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患儿中抽取30例作为研究对象,将其分成参照组和观察组两组,每组15例患儿。对参照组实施一般性护理管理,对观察组实施全面护理干预,比较患儿的住院费用、住院时间、血糖控制情况。 结果 观察组患儿平均住院费用(5 825.6±526.8)元、平均住院时间(10.2±1.1)d,明显少于参照组的平均住院费用(6 925.4±445.1)元、平均住院时间(14.3±2.8)d;两组患儿入院时糖化血红蛋白值无比较差异,观察组出院后3个月的糖化血红蛋白值(8.1±0.8)%,显著低于参照组的(10.6±1.3)%。观察组低血糖发生率6.7%,低于参照组的26.7%,患儿pH值、尿酮及餐后血糖值达标时间均明显早于参照组。差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 全面护理干预对儿童糖尿病酮症酸中毒治疗具有积极影响,临床应用价值高,值得推广。
  [关键词] 全面护理干预;糖尿病酮症酸中毒;住院时间;血糖控制
  [中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)04(a)-0011-03
  [Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on diabetic ketoacidosis in children. Methods Thirty children with diabetic ketoacidosis admitted to the hospital were randomly selected as study subjects. They were divided into two groups: reference group and observation group, with 15 children in each group. General nursing management was implemented for the reference group, and comprehensive nursing intervention was implemented for the observation group to compare the hospitalization expenses, hospitalization time, and blood glucose control of the child. Results The average hospitalization cost (5 825.6±526.8) yuan and the average hospitalization time (10.2±1.1) d were significantly lower in the observation group than in the reference group (6 925.4±445.1) yuan and the average length of hospital stay (14.3±2.8) d; There was no significant difference in glycated hemoglobin values between the two groups at admission. The glycosylated hemoglobin value of the observation group was (8.1±0.8)% of three months after discharge, which was significantly lower than that of the reference group (10.6±1.3)%. The incidence of hypoglycemia in the observation group was 6.7%, which was lower than 26.7% in the reference group. The PH value, urine ketone and postprandial blood glucose level of the observation group were significantly earlier than the reference group, statistically significant(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention has a positive effect on the treatment of diabetic ketoacidosis in children. It has high clinical value and is worthy of promotion.
  [Key words] Comprehensive nursing intervention;Diabetic ketoacidosis;Hospitalization time; Glycemic control
  兒童糖尿病酮症酸中毒容易导致其糖尿病急症死亡,糖尿病患儿由于体内代谢严重紊乱,在意识障碍和合并感染中,发病急、发病快。对儿童糖尿病酮症酸中毒患儿加强临床护理,能够有效控制患儿病情,为临床治疗奠定良好基础[1]。分析该院收治的30例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料,报道如下。
  1  资料与方法   1.1  一般资料
  在随机性原则指导下从医院收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患儿中抽取30例作为临床研究对象,患儿的临床表现包括多食无力、消瘦、多尿、休克昏迷和神志不清等,临床检验患儿的尿酮体呈阳性,空腹血糖值维持在8.9~20.2 mmol/L,餐后2 h的血糖值水平为18.8~24.8 mmol/L。患儿均符合疾病诊断标准,将并发其他病症的患儿、资料不全者等不符合实验纳入标准的患儿均予以排除。分析患儿的基本临床情况后对其实施平均分组,患儿主要分成参照组和观察组两组,每组中有15例患儿。参照组15例患儿中有男性患儿10例和女性患儿5例,最小年龄4岁、最大年龄15岁、平均年龄(9.5±2.8)岁,病程8~31个月、平均病程(22.8±7.5)个月,血液酸碱值为(7.1±0.3),糖化血红蛋白为(10.5±2.6)%;观察组15例患儿中有男性患儿9例和女性患儿6例,最小年龄5岁、最大年龄15岁、平均年龄(9.7±2.5)岁,病程10个月~30个月、平均病程(23.1±7.9)个月,血液酸碱值为(7.2±0.1),糖化血红蛋白为(10.3±2.2)%。患儿临床基础资料即性别、年龄、病程以及血液酸碱值、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),对实验结果不影响,无可比性。
  1.2  方法
  对参照组15例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿实施一般性护理管理,对观察组15例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿则实施全面护理干预[2]。在全面护理干预中,护理人员要立即安排患儿卧床休息,前提是保证病房环境的安静和整洁,对于意识方面存在障碍的患儿要每隔1~2 h对其翻身1次,防止患儿受到强烈的阳光照射、刺激,注意检查患儿是否存在误吸或躁动等问题。监测患儿的血氧饱和度和心电图,记录患儿24 h之内的液体出入量,同时对患儿实行鼻导管吸氧治疗[3-4]。护理人员根据患儿的实际情况为其建立静脉通路,主要包括静脉胰岛素输注通路和补液通路,输液过程中要控制好输注速度,一般是先快后慢,在病房巡视中对胰岛素泵速予以适当调整,防止出现针头躁动滑脱或药液外渗等问题。留取患儿的电解质、肾功能、尿常规以及血气检验分析标本。护理人员在全面护理干预中要预防患儿出现各类感染风险,病房要时刻保持通风,及时隔离感染患儿,对患儿的泌尿生殖道以及口腔等均要进行清洁处理[5-6]。为了保证患儿的疾病治疗效果,还要求护理人员在饮食护理中对患儿的身体发育状况、年龄特点以及活动特点进行分析,为其制定科学的营养食谱,在营养膳食计划中还要对患儿体重、血糖、血脂等予以控制。鼓励并指导患儿的运动锻炼,使其不断增强体能[7]。
  1.3  评价标准
  观察患儿的临床表现,并记录患儿的住院费用、住院时间,以及入院时、出院后3个月的糖化血红蛋白值,比较患儿的血糖控制情况;统计并计算患儿的低血糖发生率、pH值恢复时间、尿酮恢复时间以及餐后血糖值达标时间。综合讨论全面护理干预对儿童糖尿病酮症酸中毒的影响。
  1.4  统计方法
  临床研究结束后统一采用SPSS 19.0统计学软件对文本资料和相关数据内容进行分析与处理,对实验中的计数资料应用χ2检验,并用%的百分比形式表示最终的检验结果,计量资料则主要应用(x±s)的标准差形式表示,对其完成t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  患儿的具体临床指标比较
  参照组患儿在一般性护理管理中,平均住院费用为(6 925.4±445.1)元、平均住院时间为(14.3±2.8)d,患儿入院时的糖化血红蛋白值为(11.1±2.2)%、出院后3个月的糖化血红蛋白值为(10.6±1.3)%;观察组患儿在全面护理干预中,平均住院费用为(5 825.6±526.8)元、平均住院时间为(10.2±1.1)d,患儿入院时的糖化血红蛋白值为(11.0±2.4)%、出院后3个月的糖化血红蛋白值为(8.1±0.8)%。组间比较的临床结果具有对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  患儿其他相关指标比较
  参照组15例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿在一般性护理管理后发生4例低血糖,低血糖发生率26.7%,pH值恢复时间为(4.9±1.3)d、尿酮恢复时间为(14.4±2.6)d、餐后血糖值达标时间为(8.8±1.6)d;观察组15例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿在全面护理干预后发生1例低血糖,低血糖发生率6.7%,pH值恢复时间为(3.3±1.0)d、尿酮恢复时间为(10.9±2.0)d、餐后血糖值達标时间为(6.8±1.4)d。差异有统计学意义(P<0.05)。
  3  讨论
  儿童糖尿病酮症酸中毒是临床上较为常见的急症,对儿童糖尿病酮症酸中毒患儿采用优质护理和全面护理管理方法,能够使患儿的代谢紊乱状况得到改善,促进患儿的疾病治疗和健康恢复[8-9]。该次临床实践研究表明,对观察组的儿童糖尿病酮症酸中毒患儿实施全面护理干预后,观察组患儿的住院费用、住院时间均明显少于参照组,入院时两组患儿糖化血红蛋白值无明显比较差异,护理干预后,两组糖化血红蛋白值均下降,其中观察组糖化血红蛋白值显著低于参照组,则全面护理干预效果更好。同时,观察组患儿的低血糖发生率明显低于参照组,且患儿pH值恢复时间、尿酮恢复时间以及餐后血糖值达标时间均明显早于参照组,临床效用突出[10]。
  [参考文献]
  [1]  何瑞堂,吴雪.儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征分析[J].糖尿病新世界,2018,21(4):179-180.
  [2]  黄爱,杨威,沈淩花,等.不同剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的疗效比较[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):111-112.
  [3]  叶晓君,陈珍琦,蔡晓红.路径化护理干预对儿童糖尿病的干预效果及预后的影响分析[J].中国药物与临床,2017,17(11):1701-1703.
  [4]  吴坚.小儿糖尿病酮症酸中毒采用不同剂量胰岛素治疗的效果研究[J].糖尿病新世界,2017,20(21):180-181.
  [5]  吴菲菲.1例糖尿病酮症酸中毒合并支气管哮喘患儿的护理[J].当代护士,2017(9下旬刊):134-136.
  [6]  彭子俊.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].北方药学,2017,14(9):81-82.
  [7]  李静.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用观察[J].中外女性健康研究,2017(8):151-152.
  [8]  李桂莲,汪海英,邓得菊,等.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效性及安全性评价[J].山西医药杂志,2017,46(7):827-829.
  [9]  宋春雨.小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值[J].糖尿病新世界,2017,20(6):158-159.
  [10]  王鸿武,林丽敏.糖尿病酮症酸中毒儿童血脂异常与胰岛功能改变的临床观察[J].实用临床医学,2016,17(11):54-56.
  (收稿日期:2019-01-07)[作者简介] 侯翠萍(1974-),女,山东菏泽人,本科,研究方向:儿科护理。
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