急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析

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　　【摘 要】目的 探究老年上消化道出血诊断及治疗中急诊胃镜的应用效果。方法 自我院收治的老年上消化道感染患者中随机抽取90例分为两组作为研究对象，对比两组患者上消化道出血的检出率以及止血率。结果 研究组患者检出率以及止血率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年上消化道出血患者临床诊治中急诊胃镜的应用效果显著，值得推广应用。
　　【关键词】急诊胃镜;普通胃镜;老年上消化道出血
　　Abstract Objective To investigate the application of emergency gastroscopy in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding in the elderly. Methods A total of 90 patients with upper gastrointestinal infection who were treated in the hospital were randomly divided into two groups. The detection rate and hemostasis rate of upper gastrointestinal bleeding were compared between the two groups. Results The detection rate and hemostasis rate of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of emergency gastroscopy in the clinical diagnosis and treatment of elderly patients with upper gastrointestinal hemorrhage is significant and worthy of popularization and application.
　　Key words emergency gastroscopy; common gastroscope; elderly upper gastrointestinal bleeding
　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　老年上消化道出血是老年患者急危重症中较为常见的一种，该病的发病较为紧急，且发展速度比较快，如未及时进行治疗会导致失血量过多，加上老年患者自身功能的减退，极易造成周围器官衰竭，严重威胁着患者的生命健康[1]。急诊胃镜在老年上消化道出血患者治疗中的应用能够及时查出患者出血情况，并及时进行止血处理。自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治疗的老年上消化道感染患者中随机抽取90例作为研究对象，探究老年上消化道出血诊断及治疗中急诊胃镜的应用效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治疗的老年上消化道感染患者中随机抽取90例作为研究对象，实施急诊胃镜诊治的45例患者作为研究组，男26例，女19例;年龄56-78岁，平均年龄（63.2±2.5）岁;实施常规胃镜诊治的45例患者为对照组，男28例，女17例;年龄55-79岁，平均年龄（63.4±2.6）岁;患者入院时均有不同程度的呕血、黑便等症状;两组患者基线资料对比符合临床研究要求，对比无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　患者入院后均尽快建立静脉通道进行补液，全面监测患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度，根据患者的基本情况及时补充血容量，缓解患者的休克情况，做好急救及外科手术准备;对照组实施普通胃镜诊治;研究组患者实施急诊胃镜诊治，胃底静脉曲张出血患者实施5%鱼肝油酸钠多点注射治疗;弥漫性出血患者实施5%凝血酶溶液进行喷洒治疗;食管贲门粘膜损伤出血实施肾上腺素溶液注射治疗，每个出血点周围注射药物0.5-2毫升，直到完全止血;活动性出血患者根据出血原因采取相适合的镜下止血;
　　1.3 观察指标
　　详细统计两组患者经内镜检查后上消化道出血的检出例数以及止血成功例数，分组计算各项占比后进行组间对比。
　　1.4 统计学处理
　　两组数据由SPSS19.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。
　　2 结果
　　研究組患者经内镜诊治后，对于上消化道出血诊断的诊出率以及止血成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　上消化道出血主要指的是患者屈氏韧带以上位置各类组织病变导致的出血情况，在内科中的发病率较高，病情变化性更强，患者的临床表现主要有呕血不止、黑便等，部分患者还会出现休克情况[2]。患者上消化道出血的原因主要有胃粘膜糜烂、消化性溃疡、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂等[3]，临床治疗中需要及时确定出血点以及出血原因，采取相适合的止血方式进行控制治疗。急诊胃镜在上消化道出血诊治中的应用能够充分满足以上各项诊治要求，但是在实际治疗过程中需要尽可能加快治疗速度，提前预备好内镜止血所需要的各类药物，缩短治疗时间，由于老年患者的耐受性相对较差，需避免长时间内镜放置导致患者出现不良反应，影响止血及治疗效果。本次研究中，研究组患者上消化道出血的检出率明显高于对照组，止血成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可见，急诊胃镜在老年上消化道出血诊治中的应用效果明显好于普通胃镜，能够及时发现患者上消化道出血位置以及出血类型，根据患者的实际情况采取相适合的止血方式，尽早进行抢救治疗，抓紧抢救的黄金时间，及时缓解患者痛苦，提升止血效果以及止血速度。
　　综上可知，老年上消化道出血患者临床诊治中急诊胃镜的应用效果显著，对于临床治疗效果的提升有非常重要的作用，值得推广应用。
　　参考文献
　　石长凤. 急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血患者的临床效果[J]. 医疗装备， 2018， v.31;No.359（10）：130-131.
　　曹燕玺，吕欣，韩丽艳，等. 急诊上消化道出血患者的临床特征及胃镜诊治时机对预后的影响[J]. 医学临床研究， 2017， 34（5）：984-985.
　　王健. 急诊胃镜下治疗急性上消化道出血患者的临床疗效[J]. 医疗装备， 2017， 30（13）：128-129.
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