针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用观察

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　　【摘 要】：目的：观察针对性护理干预对自发性气胸患者胸腔闭式引流术的应用效果。方法：用“随机分配法”将我院36例接受胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者均分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组实施针对性护理，对比两组患者的护理总有效率及護理前后的疼痛评分。结果：观察组患者的护理总有效率比对照组的高，护理后的疼痛评分比对照组的低（p值<0.05）。 结论：对接受胸腔闭式引流术的自发性气胸患者实施针对性护理可减轻患者的疼痛感受，提高护理有效率，值得推广。
　　【关键词】：针对性护理;自发性气胸;胸腔闭式引流术
　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　前言：自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜破裂而使得空气进入胸膜腔，从而引发肺科急症[1]。胸腔闭式引流术是临床常用来治疗自发性气胸的方法，具有较明显的改善作用，但术后留置的引流管易给患者的生理、心理造成影响，需要临床辅以有效的护理干预，以改善患者预后[2]。本文旨在探讨针对性护理干预对自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用价值，具体报告如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 资料
　　按照“随机分配”的方法，从我院选取了36例接受了胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者（2016年10月～2018年10月）进行研究，将他们分为对照组和观察组两组，每组各18例。
　　【纳入标准】：①所有患者均经临床确诊为自发性气胸患者;②所有患者均自愿签署《知情同意书》。
　　【排除标准】：①患有严重心肺、肝肾功能障碍的患者;②患有精神疾病或认知功能障碍的患者;③存在胸腔闭式引流术禁忌的患者。
　　【对照组】：男：女=12：6;年龄：22-45（33.5±8.31）岁。
　　【观察组】：男：女=13：5;年龄：21-48（34.2±8.35）岁。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上采取针对性护理干预，具体内容为：
　　心理护理：术前加强与患者的沟通交流，积极了解患者的心理情绪变化，鼓励患者勇敢诉说内心的紧张、焦虑等负性情绪，通过仔细讲解手术过程与治疗成功案例来减轻患者的心理负担，提高其治疗自信心。
　　引流管护理：严密监测患者的生命体征变化，仔细检查水封瓶内负压及密封情况，检查引流管的固定及流通情况，以保证引流顺利;严格遵照“无菌操作”原则，每日更换无菌溶液、无菌引流瓶，以保障引流的有效性;待引流管内无气体排出，临床观察24小时内引流量低于10ml，且患者无气急症状、临床检查证实肺功能良好，则可实施拔管。
　　饮食护理：嘱咐患者治疗期间遵守清淡饮食、营养均衡的原则，尽量摄入富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，适当增加脂肪、碳水化合物的摄入，以平衡机体内氨基酸、蛋白质水平。
　　疼痛护理：胸腔闭式引流术会给患者带来不同程度的疼痛感受，应根据患者的具体情况实施不同的疼痛护理。针对疼痛感较为轻微的患者可通过听音乐、看视频、聊天等方式分散其注意力;疼痛感较为明显的患者可适当调节负压吸引力、更换较细引流管等方式进行缓解;如果患者疼痛感十分剧烈，且存在感染的风险，则应及时报告主治医师予以对应干预。
　　出院护理：为患者及其家属发放自发性气胸的相关宣传手册，仔细讲解疾病的具体知识与注意事项，耐心讲述胸腔闭式引流术的治疗效果与预后措施;嘱咐患者出院后尽量规避疾病复发的风险因素，尽可能避免屏气、负重、剧烈咳嗽等情况，保证良好的饮食与作息习惯，定期进行体育锻炼，以提高身体抵抗力;嘱咐患者定期回院复诊，并提供医院公众号或联系方式，定期进行随访。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 护理总有效率比较
　　包括无效、有效、显效三个方面，其中无效指患者临床症状没有改善，甚至更加严重;有效指患者临床症状有明显改善;显效指患者临床症状基本消失。
　　1.3.2 护理前后疼痛评分比较
　　通过VAS（视觉模拟评分法）对两组患者的疼痛进行评定，分值为0-10分，其中分数越高表示患者的疼痛程度越明显。
　　1.4 统计学
　　文中计数资料用百分比表示，组间比较运用卡方检验，计量数据用（）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理总有效率比较
　　由表1可知，对照组患者护理总有效率明显比观察组的低，p<0.05。
　　2.2 护理前后疼痛评分比较
　　由表2可知，护理前两组患者的疼痛评分相差不大，p>0.05;护理后对照组患者的疼痛评分明显高于观察组，p<0.05。
　　3 讨论
　　自发性气胸多发于青壮年男性或肺部疾病患者，临床常表现为突发胸痛、呼吸困难等症状，严重者会引发紫绀、血压下降、意识模糊等症状，甚至可能威胁患者的生命安全[3]。
　　针对性护理干预是一种“以人为本”的护理模式，要求护理人员在基础护理的基础上针对患者的临床需求实施对应性的护理服务，以进一步提高患者的治疗效果与护理满意度[4]。由本文研究可知，相较于对照组，观察组患者的护理总有效率更高，护理后患者疼痛感更轻微，说明针对性护理有助于缓解患者的疼痛感，改善临床症状。
　　总而言之，对在自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术中采取针对性护理干预有助于缓解患者的不良情绪，改善预后，提高护理满意度，可在临床大力推广。
　　参考文献
　　赵宁.自发性气胸胸腔闭式引流术46例护理体会[J].河南外科学杂志，2018，24（6）：171-172.
　　王书华.针对性护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术中的应用观察[J].现代医用影像学，2018，27（5）：1819-1820.
　　程珍.自发性气胸患者釆取胸腔闭式引流术在护理中的护理要求[J].实用临床护理学杂志，2017，2（5）：37.
　　姜扬.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（30）：255-256.
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