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清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

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  【摘要】 目的 探讨清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法 90例真菌性角膜溃疡患者, 根據随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者给予单一清创治疗, 观察组患者给予清创联合结膜瓣遮盖治疗。比较两组患者治疗转归效果、真菌性角膜溃疡愈合时间、不良反应发生情况、治疗前后生存质量评分。结果 观察组患者治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者真菌性角膜溃疡愈合时间为(9.11±1.41)d, 短于对照组的(14.41±1.21)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前, 两组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分分别为(83.14±8.61)、(84.21±6.21)、(85.41±5.12)、(82.21±6.24)分, 高于对照组的(59.25±8.93)、(59.13±6.15)、(61.12±5.51)、(57.89±6.04)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效肯定, 可以加速真菌性角膜溃疡的愈合, 改善生存质量, 无明显不良反应, 值得推广应用。
  【关键词】 清创;结膜瓣遮盖;真菌性角膜溃疡
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.039
  本研究根据随机数字表法将2013年1月~2014年7月收治的90例真菌性角膜溃疡患者分成对照组和观察组。对照组患者给予单一清创治疗, 观察组患者给予清创联合结膜瓣遮盖治疗, 对不同处理的效果进行分析和比较, 分析了清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择2013年1月~2014年7月本院收治的90例真菌性角膜溃疡患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。观察组男18例, 女27例;年龄19~71岁, 平均年龄(43.71±9.34)岁;病程4~15 d, 平均病程(11.21±2.21)d;左眼患病13例, 右眼患病32例;病灶直径2~9 mm, 平均病灶直径(5.61±1.45)mm。对照组男18例, 女27例;年龄19~71岁, 平均年龄(43.24±9.45)岁;病程4~15 d, 平均病程(11.25±2.25)d;左眼患病14例, 右眼患病31例;病灶直径2~9 mm, 平均病灶直径(5.64±1.41)mm。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组患者采用单一清创治疗, 显微镜下进行操作, 常规麻醉后给予酮康唑或者氟康唑液清洗结膜囊, 切除溃疡病灶区域白色坏死组织, 将炎性反应组织切除, 但需要注意的是合理掌握切除的深度, 对于病灶侵犯角膜基质层的情况需彻底切除病理组织, 切除到弹力层, 暴露健康透明角膜组织。后创面涂抹碘酊, 创面进行生理盐水面冲洗。24 h加压包扎术眼, 并给予开放点眼, 给予抗真菌药物口服或者静脉滴注, 治疗时间10 d[1, 2]。观察组患者给予清创联合结膜瓣遮盖治疗, 在对照组的基础上给予结膜瓣覆盖裸露区域, 无需缝合, 24 h加压包扎术眼, 并给予开放点眼, 给予抗真菌药物口服或者静脉滴注, 治疗时间10 d[3]。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗转归效果、真菌性角膜溃疡愈合时间、治疗前后生存质量、不良反应发生情况。治疗转归效果判定标准:显效:真菌性角膜溃疡愈合愈合, 症状消失;有效:真菌性角膜溃疡愈合程度达到50%, 症状好转;无效:症状、相关指标情况均无改善[4]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗转归效果比较 观察组患者治疗显效36例, 有效8例, 无效1例, 总有效率为97.78%;对照组患者治疗显效19例, 有效12例, 无效14例, 总有效率为68.89%;观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者真菌性角膜溃疡愈合时间比较 观察组患者真菌性角膜溃疡愈合时间为(9.11±1.41)d, 短于对照组的(14.41±1.21)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组中出现1例恶心, 1例厌食, 1例上腹不适, 不良反应发生率为6.67%;观察组中出现1例恶心呕吐, 1例食欲不振, 1例上腹不适, 不良反应发生率为6.67%;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  2. 4 两组患者治疗前后生存质量比较 对照组患者治疗前生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分分别为(44.67±5.11)、(48.20±5.11)、(41.44±5.27)、(45.67±4.11)分, 治疗后分别为(59.25±8.93)、(59.13±6.15)、(61.12±5.51)、(57.89±6.04)分;观察组患者治疗前生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分分别为(44.56±5.45)、(48.12±5.21)、(41.56±5.12)、(45.51±4.23)分, 治疗后分别为(83.14±8.61)、(84.21±6.21)、(85.41±5.12)、(82.21±6.24)分。治疗前, 两组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。   3 讨论
  真菌性角膜溃疡是常见的真菌疾病, 可影响眼部健康和生活质量, 传统单纯药物治疗无法达到有效的效果, 而早期进行病灶清创治疗, 可将病灶彻底清除, 可提高治疗的效果。清创之后覆盖结膜瓣遮盖治疗可彻底去除角膜真菌, 借助结膜瓣供血良好的特点, 提高药物渗透性, 从而提高角膜局部药物浓度, 有效杀灭真菌[5-7]。本研究中, 对照组给予单一清创治疗, 观察组则给予清创联合结膜瓣遮盖治疗。结果显示, 观察组患者治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者真菌性角膜溃疡愈合时间为(9.11±1.41)d, 短于对照组的(14.41±1.21)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前, 两组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者生理功能、心理功能、社会生活功能、物质文化生活质量评分分别为(83.14±8.61)、(84.21±6.21)、(85.41±5.12)、(82.21±6.24)分, 高于对照组的(59.25±8.93)、(59.13±6.15)、(61.12±5.51)、(57.89±6.04)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效肯定, 可以加速真菌性角膜溃疡的愈合, 改善生存质量, 无明显不良反应, 值得推广应用。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-07-24]
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