奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析
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【摘要】 目的 分析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效。方法 86例消化性溃疡患者， 根据治疗方法不同分为研究组和参照组， 每组43例。参照组患者采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗， 研究组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗。比较两组患者治疗效果及幽门螺杆菌（Hp）根除率、复发率。结果 研究组患者治疗显效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 无效1例、占比2.3%， 治疗总有效率为97.7%;参照组患者治疗显效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 无效9例、占比20.9%， 治疗总有效率为79.1%。研究组患者治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.2421， P<0.05）。研究组患者中Hp根除42例， Hp根除率为97.7%;复发2例， 复发率为4.7%。参照组患者中Hp根除35例， Hp根除率为81.4%;复发9例， 复发率为20.9%。研究组患者Hp根除率高于参照组， 复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。结论 消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗可获取显著的临床疗效， 同时可显著降低复发率， 值得在临床工作中推广和普及。
【关键词】 奥美拉唑;阿莫西林;甲硝唑;消化性溃疡;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.059
在消化内科疾病中消化性溃疡较为常见， 且该疾病在胃部和十二指肠较易发生病变。临床特征常表现为上腹部疼痛、反酸和恶心等。近年来， 人们生活饮食的不断改变提升了消化性溃疡发生几率， 在一定程度上对患者的身心健康造成不利影响。据有关统计表明， 消化性溃疡的引发因素与Hp感染存在相关性， 同时与胃蛋白酶消化作用和胃酸分泌有着直接关系[1]。目前， 临床常选择的治疗方法为根除Hp， 这样可将溃疡的复发显著减少。为此， 本文研究奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年3月～2018年4月本院收治的86例消化性溃疡患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为研究组和参照组， 每组43例。研究组患者中， 男30例， 女13例;年龄最大69岁， 最小38岁， 平均年龄（49.43±9.13）岁;患病时间1～5年;胃溃疡25例， 十二指肠溃疡15例， 复合性溃疡3例。参照组患者中， 男28例， 女15例;年龄最大70岁， 最小36岁， 平均年龄（47.46±9.13）岁;患病时间1～6年;胃溃疡23例， 十二指肠溃疡12例， 复合性溃疡8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准[2] 纳入标准：患者的临床特征表现为以下症状， 如上腹部疼痛、反酸和恶心;患者经胃镜检查后消化性溃疡被证实;实施快速尿素酶试验结果呈阳性。排除标准：伴有急性并发症的患者， 如幽门梗阻、消化道出血和穿孔;对本次研究药物过敏的患者;存在胃十二指肠手术史的患者;合并精神疾病或妊娠期、哺乳期女性。
1. 3 方法 参照组患者采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗， 使用剂量分别为150、100、250 mg/次， 使用频次分别为2、3、3次/d， 共治疗4周。
研究组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗， 使用剂量分别为20、100、250 mg/次， 使用频次分别为2、3、3次/d， 共治疗4周。在治疗期间不得食用刺激性食物， 如辛辣、浓茶或咖啡等。
1. 4 观察指标及疗效判定标准[3] 比较两组患者治疗效果及治疗后Hp根除率、复发率。疗效判定标准：患者治疗4周后， 临床症状全部消失， 实施胃镜检查溃疡也全部消失， 为显效;患者治疗4周后， 临床症状有所好转， 实施胃镜检查溃疡面缩小显著， >50%， 为有效;患者治疗4周后， 临床症状未见改善， 实施胃镜检查溃疡面也未见缩小， 为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗显效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 無效1例、占比2.3%， 治疗总有效率为97.7%;参照组患者治疗显效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 无效9例、占比20.9%， 治疗总有效率为79.1%。研究组患者治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.2421， P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗后Hp根除率和复发率比较 研究组患者中Hp根除42例， Hp根除率为97.7%;复发2例， 复发率为4.7%。参照组患者中Hp根除35例， Hp根除率为81.4%;复发9例， 复发率为20.9%。研究组患者Hp根除率高于参照组， 复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。
3 讨论
据研究证实， 消化性溃疡的引发因素与Hp感染存在相关性。因此治疗需遵循根除Hp的治疗原则， 不仅能够使患者溃疡快速愈合， 同时可将疾病复发率显著降低[4， 5]。目前， 临床对于消化性溃疡常选择药物治疗， 如奥美拉唑、阿莫西林， 在此基础上还包括甲硝唑和雷尼替丁。其中阿莫西林属于青霉素药物， 羟氨卡青霉素是其主要组成成分， 不仅对Hp的活性进行抑制， 同时具有较高的安全性。甲硝唑为硝基类衍生药物， 在厌氧菌治疗中较为适用， 其不仅可以对消化道黏膜予以保护， 同时可将胃酸的分泌减少[6]。由此可见， 在消化道溃疡治疗中， 阿莫西林和甲硝唑属于重要配伍药物。奥美拉唑属于质子泵抑制剂， 不仅对胃部过酸的环境进行纠正， 同时可将胃酸的分泌作用显著减少， 从而对Hp的繁殖进行抑制[7， 8]。 研究组患者治疗显效30例、占比69.8%， 有效12例、占比27.9%， 无效1例、占比2.3%， 治疗总有效率为97.7%;参照组患者治疗显效23例、占比53.5%， 有效11例、占比25.6%， 无效9例、占比20.9%， 治疗总有效率为79.1%。研究组患者治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.2421， P<0.05）。研究组患者中Hp根除42例， Hp根除率为97.7%;复发2例， 复发率为4.7%。参照组患者中Hp根除35例， Hp根除率为81.4%;复发9例， 复发率为20.9%。研究组患者Hp根除率高于参照组， 复发率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.0808、5.1079， P<0.05）。上述结果足以说明了奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑比雷尼替丁更具有针对性。
综上所述， 消化性溃疡患者应用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗可获取显著的临床疗效， 同时可显著降低复发率， 值得在临床工作中推广和普及。
参考文献
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[2] 庄亮. 奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡效果. 包头医学院学报， 2015， 31（12）：26-27.
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[4] 刘伟. 奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡 进行治疗的临床价值研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（42）：8261-8262.
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[8] 王凤琴. 奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析. 中国医药指南， 2016， 14（32）：79-80.
[收稿日期：2018-09-10]
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