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甲状腺肿块患者B超诊断结果分析100例

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  摘要 目的:探讨B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用。方法:收治甲状腺肿块患者100例,所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查,选择探头频率10 MHz。为使图像更清晰,让患者取仰卧位并垫高颈肩部,充分暴露检查区,作纵切、横向、斜向多切面扫查,采集图片并详细描述出肿块,例如肿块形态、大小,内部回声,有无钙化及钙化,边界,包膜与周边组织的关系情况,有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。将其检查结果与术后病理诊断结果进行比较。结果:甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系:100例患者共检出甲状腺肿块142块,其中检出甲状腺炎2例(4个肿块),超声表现:甲状腺呈不规则、局灶性增大,无包膜回声,边界不规则,边缘较模糊,单发、边缘有晕环为主,超声诊断甲状腺炎2例(4个肿块),诊断符合率100.0%(4/4)。甲状腺癌6例(6个肿块),超声表现:实性、低回声为主,可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化,其中纵横比>1有4例。超声诊断甲状腺癌5例(5个肿块),1个肿块误诊甲状腺腺瘤,诊断符合率83.3% (5/6)。甲状腺囊肿6例(7个肿块),超声表现:甲状腺内有圆形椭圆形无回声区,边缘光滑整齐,无回声区后壁及后方组织明显增强,超声诊断甲状腺囊肿6例(7个肿块),诊断符合率100.0%(7/7)。甲状腺腺瘤24例(25个肿块),声像图表现为甲状腺局部增大,结节多较大,实性、单发为主,边界清楚,包膜完整,边缘大多见晕环,结节周围组织正常,超声诊断甲状腺腺瘤23例(24个肿块),超声诊断符合率96.0%(24/25)。结节性甲状腺肿62例(100个肿塊),声像图表现:甲状腺多为两侧叶不对称肿大,单叶肿大较少,结节以实性、多发为主,结节较小,结节包膜不完整,边缘模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例(100个肿块),超声诊断符合率100.O%。结论:B超诊断在甲状腺肿块准确率高,值得临床推广。
  关键词 彩色多普勒;甲状腺肿块;鉴别诊断
  甲状腺是人体重要的内分泌器官,甲状腺肿块是临床上常见的疾病之一,由于位置表浅,很容易被发现[1]。彩色多普勒超声简便快捷,重复性好。为探讨B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用,2017年4月-2018年4月收治甲状腺肿块患者100例,对其进行回顾性分析,现报告下。
  资料与方法
  2017年4月-2018年4月收治甲状腺肿块患者100例,男31例(31.00-/0),女69例(69.0%),男女之比0.45:1;年龄19 -70岁,平均(47.3±6.4)岁;身高155 -179 cm,平均身高(166.3±3.2)cm;体重49 - 79 kg,平均体重(62.3±4.2)kg;肿块位置:双叶肿甲状腺块42例,位于甲状腺右叶30例,位于甲状腺左叶24例,峡部肿块4例。肿块大小(0.5 - 1.7)cm×(0.7 - 2.5)cm。
  方法:所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查,选择探头频率10 MHz。为使图像更清晰,让患者取仰卧位并垫高颈肩部分,暴露在检查120中国社区医师2019年第35卷第1期区,作纵切、横向、斜向多切面扫查,采集图片并详细描述出肿块,例如肿块形态、大小,内部回声,有无钙化及钙化,边界,包膜与周边组织的关系情况,有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。将其检查结果与术后病理诊断。
  结果
  甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系:患者100例共检出甲状腺肿块142块,其中检出甲状腺炎2例(4个肿块)。超声表现:甲状腺呈不规则、局灶性增大,无包膜回声,边界不规则,边缘较模糊,单发、边缘有晕环为主,超声诊断甲状腺炎2例(4个肿块),诊断符合率100.0% (4/4)。甲状腺癌6例(6个肿块),超声表现:实性、低回声为主,可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化,其中纵横比>14例。超声诊断甲状腺癌5例(5个肿块),1个肿块误诊甲状腺腺瘤,诊断符合率83.3%(5/6)。甲状腺囊肿6例(7个肿块),超声表现:甲状腺内有圆形椭圆形无回声区,边缘光滑整齐,无回声区后壁及后方组织明显增强,超声诊断甲状腺囊肿6例(7个肿块),诊断符合率100.0%(7/7)。甲状腺腺瘤24例(25个肿块),声像图表现甲状腺局部增大,结节多较大,实性、单发为主,边界清楚,包膜完整,边缘大多见晕环,结节周围组织正常,超声诊断甲状腺腺瘤23例(24个肿块),超声诊断符合率96.0% (24/25)。结节性甲状腺肿62例(100个肿块),声像图表现:甲状腺多为两侧叶不对称肿大,单叶肿大较少,结节以实性、多发为主,结节较小,结节包膜不完整,边缘模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例(100个肿块),超声诊断符合率100.0%。
  讨论
  甲状腺腺瘤是临床上常见的多发病,超声下边界清晰,具有完整的包膜和声晕及囊性变等性变,腺瘤在声像图中多呈现含液的混合回声[2]。甲状腺囊肿其张力大,包膜光滑、完整,其内部无回声区域,腺瘤边缘略粗糙,包膜较厚,这是由于液化和坏死囊性变的原因,不均质回声、分离及条状强回声在后壁出现。甲状腺癌也可呈现囊性变,不规则的囊腔,不光滑的囊壁,且间质钙化及沙粒样强回声点或乳头结节,恶性可能性极高,此时要谨慎进行诊断,避免误诊现象。结节性甲状腺肿多表现多发结节,大小不一,一叶肿大,结节边界不清,包膜不具有完整性,不规则回声区是可见区域,钙化后伴声影,有的钙化可包绕1周,有的钙化是混合回声,结节周围无正常的甲状腺组织,而腺瘤则存在正常组织。对于结节性甲状腺肿内并发甲状腺癌的诊断是较困难的,因此要对结节进行逐个扫查,发现可疑结节,并进行鉴别,甲状腺癌内部多呈现低回声,其是边界不清楚、无包膜、形态不规则的实质性肿块,进行超声检查时若其发生钙化则呈强回声,后伴衰减的声影,且钙化斑表面不光滑,排列较混乱,之间有实性低回声区的夹杂,可通过钙化形态特征引起的一系列情况对甲状腺癌进行诊断[3]。
  本组资料结果显示:甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系:100例患者共检出甲状腺肿块142块,其中检出甲状腺炎2例(4个肿块)。超声表现:甲状腺呈不规则、局灶性增大,无包膜回声,边界不规则,边缘较模糊,单发、边缘有晕环为主,超声诊断甲状腺炎2例(4个肿块),诊断符合率100.0%(4/4)。甲状腺癌6例(6个肿块),超声表现:实性、低回声为主,可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化,其中纵横比>1有4例。超声诊断甲状腺癌5例(5个肿块),1个肿块误诊甲状腺腺瘤,诊断符合率83.3%(5/6)。甲状腺囊肿6例(7个肿块),超声表现:甲状腺内有圆形椭圆形无回声区,边缘光滑整齐,无回声区后壁及后方组织明显增强,超声诊断甲状腺囊肿6例(7个肿块),诊断符合率100.0% (7/7)。甲状腺腺瘤24例(25个肿块),声像图表现为甲状腺局部增大,结节多较大,实性、单发为主,边界清楚,包膜完整,边缘大多见晕环,结节周围组织正常,超声诊断甲状腺腺瘤23例(24个肿块),超声诊断符合率96.0%(24/25)。结节性甲状腺肿62例(100个肿块),声像图表现:甲状腺多两侧叶不对称肿大,单叶肿大较少,结节以实性、多发为主,结节较小,结节包膜不完整,边缘模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例(100个肿块),超声诊断符合率100.0%。由此可见,B超诊断在甲状腺肿块准确率高,值得临床推广。
  参考文献
  [1]李晓江,于淑珍,孙瑞梅.老年人甲状腺癌30例临床分析[J]河南肿瘤杂志,2011,24(4):437-438.
  [2]陈杰,朱小华,李旭霞.甲状腺肿块60例的超声与病理诊断对照分析[J].中国基层医药,2012,19(8):1228-1229.
  [3]蔡健,孙龙.18例B超诊断甲状腺癌的漏诊情况分析[J].中外医学研究,2015,13(26): 73-74.
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