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液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果分析

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  摘要 目的:探讨液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法:收治马拉色菌毛囊炎患者78例,按照计算机表法将其分为研究组和对照组,每组各39例。对照组应用口服伊曲康唑与炉甘石洗剂治疗,研究组应用液氮冷冻与口服伊曲康唑联合炉甘石洗剂治疗,对比分析两组患者治疗2周和4周的临床疗效。结果:治疗2周后,研究组治疗总有效率87.17%,与对照组(82.05%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组治疗总有效率97.43%,显著高于对照组(84.61%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗马拉色茵毛囊炎的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,值得临床进一步探索应用。
  关键词 液氮冷冻;口服伊曲康唑;马拉色菌毛囊炎
  马拉色菌毛囊炎的发病原因是由马拉色菌导致的毛囊炎,多发生在16 - 40岁的人群中[1],属于常见的皮肤病症之一。现阶段,临床中主要通过口服与外用联合治疗,但是由于周期较长[2],很容易复发,基于此,2015年8月-2016年12月收治患者78例,对其进行研究,具体报告如下。
  资料与方法
  2015年8月-2016年12月收治马拉色菌毛囊炎患者78例,采用计算机表法对患者进行分组,研究组和对照组各39例。对照组男21例,女18例,年龄18 -32岁,平均(22.32±1.98)岁;病程4周~14个月,中位病程(4.52±2.06)个月。研究组男19例,女20例,年龄19 - 33岁,平均(23.06±2.07)岁;病程3周- 15个月,中位病程(4.67±2.19)个月。对比分析两组患者的临床基础资料,差异无统计学意义(P>0.05),可以对比。
  方法:两组均应用炉甘石洗剂治疗,随后对照组口服伊曲康唑联合治疗,伊曲康唑剂量200 mg/d,炉甘石洗剂用时摇匀,取适量涂于患处,2-3次/d。研究组应用液氮冷冻与口服伊曲康唑联合治疗,伊曲康唑剂量与对照组相同,液氮冷冻治疗4周,冷冻方法:应用与患者皮疹大小相符合的棉签头,蘸取液氮后,快速放置在患者皮疹部位,停留2~3 s后,待皮疹位置出现白色结晶后拿开,结晶逐渐溶解消失后,按照患者皮疹大小深浅决定冰冻的时间与冻融的周期次数,若皮疹较大且深,则需要给予42 中国社区医师2019年第35卷第1期表1 两组治疗2周后的临床疗效比较(n)患者第2次冻融,5 min后患者的皮疹周围出现轻微水肿后可达到治疗效果。
  疗效判定标准:对比分析两组患者治疗2周和4周的临床疗效。按照痊愈、显效、有效和无效的形式表达。①痊愈:患者丘疹消退,色素沉着,②显效:患者丘疹消退> 70%,③有效:患者丘疹消退在30% - 70%,④无效:患者丘疹消退< 30%。
  统计学分析:运用SPSS 19.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析,计数资料用率(%)的形式表示,数据用x-检验,计量资料用(x±s)的形式呈现,数据用t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果
  治疗2周后的临床效果:治疗2周后,研究组治疗总有效率87.17%,与对照组(82.05%)相比,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
  治疗4周后的临床疗效:治疗4周后,研究组治疗总有效率97.43%,显著高于对照组(84.61%),组间差异有统计学意义(P>0.05),见表2。
  讨论
  马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的常见皮肤病症,该病症既与外因条件有关,又与患者自身的免疫功能存在相关性。由于该病症属于慢性皮肤病,很容易出现误诊或是漏诊。马拉色菌毛囊炎的皮损毛囊为半球状红色丘疹,直径2-4 mm,有光泽,周围可有红晕[3],多发于胸背、颈、肩、腰部、腹部,散在对称分布,数十至数百个,密集但不融合,可间杂有小脓疱或黑头粉刺。若要预防此种病症的发生,则需要保持工作环境通风,且注意皮肤清洁,增强机体抵抗力,以此减少该病症的发生概率[4]。伊曲康唑属于广谱抗真菌药物,能够有效抑制真菌细胞膜麦角醇形成,连续应用此药物1周,患者的皮肤角质层浓度会远远超过血浆浓度,效果明显,而液氮冷冻的主要作用机制则是能够改善病变的组织淤血[5],可以有效改善患者的毛细血管血栓情况,改善患者的局部循环障碍现象,通过将病变毛囊性丘疹进行冷冻,冷冻的冰晶达到患者病变的最深处,促使存在炎症相关病变组织细胞和马拉色菌變性及坏死,进而对马拉色菌毛囊炎进行彻底治疗,在实际应用过程中,需要严格按照患者的实际情况治疗,以免造成患者皮肤损伤。
  本次研究结果显示:治疗2周后,研究组治疗总有效率,与对照组相比,差异无统计学意义;治疗4周后,研究组治疗总有效率,显著高于对照组。由此可见,液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,值得推广。
  参考文献
  [1]卢斌珠,谭美乐.液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效疗效观察[J].中国医药导抿2009(15):138.
  [2]郑义辉.伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效研究[J]按摩与康复医学,2014(1):80.
  [3]张洁雯.液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(6):536-537.
  [4]吴洁贞,李常兴,周耀湘,等.伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察[J].中国美容医学,2013,22(7):749-751.
  [5]罗永文.液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果[J].健康导报:医学版,2014(9):239-240.
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