探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动患者左房及左心耳血栓的应用价值

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　　【摘要】 目的 探究心房颤动（房颤）患者行射频消融术前行经食道超声检查对左房及左心耳血栓的诊断价值。方法 30例拟行射频消融术治疗的房颤患者， 均行经胸超声检查（对照组）和经食道超声检查（观察组）。对两组左房血栓、左心耳血栓、左心房自发声学显影（SEC）、左心耳SEC的检出情况进行比较。结果 对照组中检出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 检出率为50.00%（15/30）;观察组中检出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 检出率为80.00%（24/30）;观察组检出率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结論 经食道超声检查在对房颤患者行射频消融术前进行检查， 其对左房及左心耳血栓有较高的检出率， 利于消融术的治疗， 有较高的临床价值。
　　【关键词】 心房颤动;射频消融术;经食道超声;左房及左心耳血栓
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.015
　　房颤是心律失常疾病中的一种， 该病可由高血压、冠心病、心肌病等疾病引起， 在中老年人中较为常见， 患者临床症状表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短等， 影响患者的身体健康， 甚至威胁到患者的生命[1]。目前临床上采用射频消融术对房颤进行治疗， 取得了显著的疗效， 射频消融术对患者的损伤小， 患者容易接受， 在对患者进行治疗之前需要对患者进行仔细的检查， 排除左房及心内血栓， 避免在治疗过程中导致患者的体、肺循环的栓塞[2]。本研究探究经食道超声检测在对房颤患者行射频消融术前检测的诊断价值， 现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院收治的30例拟行射频消融术治疗的房颤患者作为研究对象， 所有患者均为本院确诊的房颤患者， 患者中男17例， 女13例;年龄37～70岁， 平均年龄（48.60±7.14）岁;病程1个月～2年， 平均病程（13.68±4.24）个月。所有患者均经临床确诊为房颤， 排除其他心脏疾病及内科疾病的患者。
　　1. 2 方法 所有患者均拟行射频消融术治疗， 术前进行检测， 仪器选用飞利浦EPIQ 7C型彩色多普勒超声诊断仪。
　　1. 2. 1 对照组 行经胸超声检查， 行常规多切面检测， 探头频率为1～5 MHz， 对患者的左房及左心耳检测， 观测患者的左房及左心耳内部状况。
　　1. 2. 2 观察组 行经食道超声检查， 检测前10 h患者应禁食禁水， 检测在黏膜麻醉下进行， 探头型号X7-2t， 频率为2.0～7.0 MHz， 患者平卧位， 行食管插管， 深度为30～40 cm， 在检测的过程中对患者进行心电监测， 随时观察患者的生命体征。对患者的左房及左心耳检测， 观测患者的左房及左心耳内部状况， 检测患者是否存在絮状、雾状、团块状等相关回声状况。
　　1. 3 观察指标 对两组左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC的检出情况进行比较。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组检出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 检出率为50.00%（15/30）;观察组检出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 检出率为80.00%（24/30）;观察组检出率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　房颤在老年人中较为常见， 属于心律失常疾病， 该病可由多种老年疾病引起， 糖尿病、高血压等可能导致患者发生房颤， 发生心悸、眩晕、胸部不适、气短等临床表现， 还会给患者带来其他严重的并发症， 危害患者的身体健康， 因此， 临床上一直在寻求对房颤有效的治疗方法。射频消融术被应用到对房颤的治疗中， 但是在治疗前需要对患者进行仔细的检查， 检查出患者是否有左房及心内血栓存在， 如存在则不宜对患者行射频消融术治疗， 避免患者的体、肺循环发生栓塞[3]。CT检查在临床上曾被用于房颤的诊断， 但是需要使用造影剂， 给检测带来风险， 损害患者机能[4-7]。超声诊断已经随着临床的发展被应用到房颤的检测中， 在没有创伤的情况下即可对患者进行检测， 提高了检测的安全性及检测的效率。本研究中经胸部行超声检测有误诊和漏诊率出现， 检测效果不佳。经食道超声检测可提供准确的检测结果， 对患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC进行良好的检测， 利于后期射频消融术治疗的进行[8-12]。
　　本研究中显示， 对照组检出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 检出率为50.00%（15/30）;观察组检出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 检出率为80.00%（24/30）;观察组检出率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了经食道超声检测在射频消融术前可对患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳自SEC进行良好的检测， 提高了治疗的安全性。 　　综上所述， 对行射频消融术的房颤患者在治疗前行经食道超声检查可对患者左房及左心耳血栓有较高的检出率， 提高了治疗的安全性， 利于治疗工作的进行。
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　　[收稿日期：2018-09-12]
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