依折麦布与阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床观察
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摘要 目的：探讨依折麦布与阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床效果。方法：2018年1月-2019年3月收治血脂控制不佳老年冠心病患者110例，随机分为两组，各55例。观察组采用依折麦布+阿托伐他汀治疗;对照组采用阿托伐他汀治疗。对比两组血脂水平改善情况及血脂控制达标率。结果：观察组治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较对照组明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较对照组明显提升，血脂达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对血脂控制不佳老年冠心病患者，采用依折麦布与阿托伐他汀联合治疗能有效降低血脂水平，提高血脂控制达标率。
关键词 依折麦布;阿托伐他汀;血脂控制不佳;冠心病
我国是冠心病高发国家，该种疾病发生率逐年升高，受到临床医学高度重视。临床研究得知，冠心病的发生与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有密切联系[1-2]。他汀类药物是临床常用来治疗冠心病药物，但采用何种剂量效果最佳，临床还存在一定争议，无统一标准，本文对此进行研究，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年3月收治血脂控制不佳老年冠心病患者110例，随机分为两组，各55例;所有患者均经<中国成人血脂异常防治指南（2007年）>筛选，符合血脂异常诊断标准。对照组男32例，女23例;年龄61.2～88.5岁，平均（70.32±2.04）年;病程1～14年，平均（7.01±2.01）年。观察组男35例，女20例;年龄61.8～88.9岁，平均（70.86±2.11）年;病程1～12年，平均（6.98±2.05）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①冠状动脉造影结果显示，动脉粥样硬化狭窄超过50%;②配合度高，接受本次调查;③对本次研究用药无禁忌证。
排除标准：①治疗前1个月服用过其他降脂药物;②肝肾功能异常;③精神系统疾病;④不接受调查，中途退出。
方法：①对照组采用依折麦布治疗，1次/d，10mg/次。②观察组采用依折麦布+阿托伐他汀治疗：依折麦布剂量与对照组一致，同时口服阿托伐他汀阿托伐他汀，睡前1次/d，40mg/次。
观察指标：观察两组患者血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、HDL-C及LDL-C;比较两组血脂控制达标率。
统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血脂水平改善情况比较：观察组治疗后TG、TC及LDL-C水平较对照组明显下降，HDL-C水平较对照组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者血脂达标率比较：观察组血脂达标率为96.36%（53/55），显著高于对照组的76.36%（42/55），差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
冠心病主要由冠状动脉出现粥样硬化引起，使血液流通不畅，影响血液正常循环，导致心肌缺血缺氧，如不及时采取有效治疗措施，会加重疾病恶性程度，使患者生命安全受到严重威胁。国内外多项研究证实，血脂控制不佳对于冠心病患者有较大危害，控制血脂对于降低心血管意外事件发生率有积极作用，而患者LDL-C水平越高，患心血管疾病概率就越高[4]。因此，治疗此类疾病最重要的是控制血脂水平，而控制血脂水平重点是降低LDL-C水平。
依折麦布是一种新型胆固醇吸收抑制剂，能在小肠绒毛刷状缘位置被吸收，形成葡萄糖苷酸复合物，能起到调节胆固醇相关转运蛋白活性作用，并提高胆固醇肝脏转运率，促使肝脏胆固醇得以排出，减少其在体内储存。同时，还能抑制LDL受体合成，降低血清LDL-C水平[5]。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，其能抑制胆固醇合成，减少机体HDL-C及LDL-C摄入量，使其在体内尽快代谢，进而起到降脂作用。同时，能降低血液浓度，使血流在体内正常流动，使心肌缺血情况得以改善，提高心肌灌注水平，调节体内微循环。近几年，临床报道称，增加还原酶抑制剂服用剂量，能提高LDL-C水平控制效果问。本研究中，观察组采用依折麦布与阿托伐他汀联合治疗，对照组采用依折麦布治疗，观察组血脂水平改善情况更佳，且血脂水平达标率更高。由此可见，两种药物联合使用取得成效更佳。
综上所述，针对血脂控制不佳的老年冠心病患者，采用依折麥布与阿托伐他汀联合治疗能有效降低患者血脂水平，提高血脂控制达标率，具有重要参考价值。
参考文献
[1]阳诚柏，庞超，尹磊.依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病[J].中国医学创新，2018，58（12）：50-51.
[2]李荣，郑义，肖艳平.阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性评价[J].心肺血管病杂志，2016，35（4）：266-268.
[3]刘青.阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病患者降脂疗效观察[D].延安：延安大学.2017.
[4]王春艳，张旭霞，王宇锋.不同剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的效果[J].中国老年学杂志，2017，58（9）：68-69.
[5]刘志，李静，高敬.老年急性冠状动脉综合征患者阿托伐他汀联合依折麦布对比双倍剂量阿托伐他汀疗效研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，70（1）：5-8.
[6]王琪璋，施晓峰，沈华.依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床研究[J].健康研究，2016，36（1）：45-47.
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