超声对糖尿病患者颈动脉改变及左心室功能改变关系的研究

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　　[摘要] 目的 研究超声对糖尿病患者颈动脉改变及左心室功能改变关系。方法 选择该院2018年3月—2019年2月纳入的113例糖尿病患者作为研究组，另選择同一时间健康体检者80名作为对照组，分别实施超声检查，观察两组颈动脉及左心室功能情况。结果 研究组在IMT、EF、VE/VA及斑块检出率上与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者颈动脉变化与左心室功能存在关联，通过超声探查后对患者心脏功能进行评估，在临床具有一定指导意义。
　　[关键词] 左心室功能;超声;糖尿病;颈动脉
　　[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0011-02
　　Study on the Relationship between Carotid Artery Changes and Left Ventricular Function Changes in Diabetic Patients by Ultrasound
　　CHEN Li-xuan， LI Qi-hong， CAI Jin-mei， LIN Ru-jun， CHEN Xiao-li
　　Department of Ultrasound Medicine， the 73rd Army Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361004 China
　　[Abstract] Objective To study the relationship between ultrasound and carotid artery changes and left ventricular function in patients with diabetes. Methods A total of 113 diabetic patients included in the hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the study group， and 80 healthy subjects at the same time were selected as the control group. Ultrasound was performed to observe the carotid artery and left ventricular function in both groups. Results The IMT， EF， VE/VA and plaque detection rates of the study group were significantly different from those of the control group（P<0.05）. Conclusion The carotid artery changes in diabetic patients are related to the left ventricular function. The assessment of cardiac function of patients after ultrasound exploration has certain clinical significance.
　　[Key words] Left ventricular function; Ultrasound; Diabetes; Carotid artery
　　 糖尿病属于常见的代谢性疾病，当患者长时间处于高血糖状态，极易牵连各组织受损，对患者伤害较大。既往报道中显示[1]，糖尿病患者通常伴有血脂升高趋势，从而极易使血管壁细胞摄取脂质，而巨噬细胞可能摄取胆固醇，低密度脂蛋白的糖基化可对肝细胞受体识别发挥抑制作用，从而直接影响代谢，同时与清道夫受体发生结合反应，并被巨噬细胞降解，最终聚集在巨噬细胞中，形成泡沫细胞，引发动脉粥样硬化。另外动脉粥样硬化与心脑血管疾病息息相关，若能够全面掌握患者颈动脉变化与其左心室功能的关联，尽早给予相关干预，为后续治疗提供指导意义[2-3]。该文对此展开研究，选择该院2018年3月—2019年2月纳入的113例糖尿病患者作为研究对象，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院113例糖尿病患者作为研究组，另选择同一时间健康体检者80名作为对照组。研究组男性61例，女性52例，年龄52～68岁，平均年龄（60.25±2.47）岁，空腹血糖8～11 mmol/L，平均空腹血糖（9.31±1.04）mmol/L;对照组男性44名，女性36名，年龄52～70岁，平均年龄（60.77±2.15）岁。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　 纳入标准：①所有研究对象及家属均知晓该次研究意义，并签订同意书;②资料完整，中途未退出研究者;③研究组均符合WHO制定的疾病诊断标准。
　　 排除标准：①存在精神方面疾病、文盲或者沟通障碍者;②研究前经检查显示肝肾疾病、恶性肿瘤、全身性疾病或者器官功能异常者;③依从性较差者，无法顺利完成研究。
　　1.2  方法
　　 采用HITACHI Ascendus彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率设置在6～15 MHz，心脏探头频率设置在2～2.5MHz。协助研究对象采取仰卧位，保证颈部向检查对侧外展，将探头从前向后纵行移动，横截面探查血管中膜形态特征。选择相距颈总动脉窦部远心端的血管壁来检测内膜中层厚度（IMT），从血管内膜内表面直至中膜外表面的垂直距离，若IMT超过1.0 mm提示增厚，≥1.2 mm提示斑块。 　　 协助研究对象采取左侧卧位，利用超声心动图选择心尖四腔心切面，计算VE/VA，并选择simpson法计算LVEF（左心室射血分数）。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组IMT、EF、VE/VA及斑块检出率。
　　1.4  统计方法
　　 选择SPSS 18.0统计学软件统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 研究组在IMT、EF、VE/VA及斑块检出率上与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 临床通常认为颈动脉粥样硬化是造成心脑血管疾病产生的主要因素，其中颈动脉血管壁内中膜增厚现象较为常见，成为早期粥样硬化的标志，同时提示存在斑塊。而糖尿病主要以慢性血葡萄糖水平升高为主要特征的代谢性疾病，近年来，其患病率呈现日渐升高趋势，直接威胁患者健康及生命安全。另外糖尿病也属于动脉粥样硬化产生的风险因素之一，而颈动脉IMT增厚成为预测颈动脉粥样硬化的指标，可直接展现出动脉粥样硬化的进展，同时成为早期评估指标[4]。临床上已有研究证明糖尿病是由动脉粥样硬化促进产生的，另外还可产生糖尿病心肌病变。因此完全掌握糖尿病患者颈动脉变化与左心室变化的关联具有重要意义。随着影像学技术的完善发展，磁共振与超声被广泛应用于临床，两者均能够对患者动脉结构及能力变化进行评估，但超声检验的费用较低，且操作简便，对患者伤害较小，受到临床及患者广泛认可，因此若能够利用超声对糖尿病患者进行探查，全面掌握其颈动脉及左心室功能变化，可为临床治疗提供一定指导价值[5-6]。
　　 该文对此展开研究，选择该院113例糖尿病患者作为研究对象，结果显示：研究组在IMT、EF、VE/VA及斑块检出率高于对照组（P<0.05），提示糖尿病患者动脉管壁内膜与中层均发生不同程度增厚现象，从而证实血糖水平与颈动脉内中膜增厚有关，成为高血糖造成动脉硬化的主要特征。曾有报道显示，糖尿病患者出现左心室功能变化前，其心血管系统已经发生相应变化，主要表现在左心室舒张能力降低，而颈动脉壁受损程度较心肌结构变化之前。该文通过研究有效证明糖尿病患者颈动脉结构变化与左心室功能变化存在一定关联，若能够全面掌握颈动脉结构及心脏功能变化，可为后续治疗方案的选择提供指导意义，同时有效控制疾病进展，保障患者身心安全[7]。由于动脉粥样硬化属于全身性疾病，临床通常选择超声技术进行探查，从而对其动脉结构及功能进行评估，同时具有操作简便、创伤较小及费用较低等优势，可反复观察患者动脉结构及功能变化，因此超声被广泛应用于临床，在颈动脉病变诊断中具有重要作用，为临床评估提供参考依据[8]。
　　 综上所述，糖尿病患者颈动脉变化与左心室功能存在关联，通过超声探查后对患者心脏功能进行评估，在临床具有一定指导意义。
　　[参考文献]
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　　[3]  华笑寒，刘颖丰，曾辉，等.下肢动脉超声筛查对2型糖尿病患者冠状动脉病变的提示价值[J].上海交通大学学报：医学版，2017，37（9）：1219-1224.
　　[4]  袁雪红，黄晓新，贾颐，等.颈动脉粥样硬化斑块的超声组织特征对2型糖尿病患者心脑血管事件预测的意义[J].国际脑血管病杂志，2018，26（7）：533-537.
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　　[7]  王静，陈时芳，徐淑静，等.2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度及斑块的关系[J].重庆医学，2016，45（10）：1345-1347.
　　[8]  金鑫，韩东刚，周琦，等.三维超声心动图评价糖尿病患者左心室功能及其与血清学代谢指标的相关性[J].中国医学影像技术，2018，34（7）：1009-1013.
　　（收稿日期：2019-11-09）
　　[作者简介] 陈丽旋（1988-），女，福建厦门人，本科，医师，研究方向：心血管及妇产超声。
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