护理标识管理在强化新生儿重症监护病房护理质量中的应用效果

来源:用户上传      作者:

　　[摘要]目的 探讨护理标识管理在强化新生儿重症监护病房（NICU）护理质量中的应用效果。方法 选取我院NICU科室2018年1～12月收治的73例早产儿作为观察组，选取我院NICU科室2017年1～12月收治的73例早产儿作为对照组。观察组实施护理标识管理，对照组实施传统护理管理。比较两组患儿的护理差错事件发生率、家长总满意度、护理质量评分。结果 观察组的护理差错事件发生率为1.37%，低于对照组10.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的家长总满意度为97.26%，高于对照组78.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的标识管理、风险评估、核对工作、安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理标识管理在NICU中应用可强化护理质量，提高护理满意度，减少护理差错事件发生。
　　[关键词]护理标识;护理质量;管理;护理差错;满意度;重症监护病房
　　[Abstract] Objective To discuss the applicative effect of nursing identifier management in strengthening nursing quality in neonatal intensive care unit （NICU）. Methods A total of 73 premature infants admitted to NICU department from January to December 2018 were selected as the observation group， and 73 premature infants admitted to NICU department from January to December 2017 were selected as the control group. In the observation group， the nursing identifier management was implemented， while in the control group， the traditional nursing management was implemented. The incidence rate of nursing error， parents′ tatal satisfaction and nursing quality scores of the two groups were compared. Results The incidence rate of nursing error in the observation group was 1.37%， which was significantly lower than that of the control group （10.96%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The parents′ total satisfaction in the observation group was 97.26%， which was significantly higher than that of the control group （78.08%）， with statistically significant difference （P<0.05）. The assessment scores of identifier management， risk evaluation， checking works and safety management in the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of nursing identifier management in NICU can strengthen nursing quality， improve nursing satisfaction and reduce nursing errors accidents.
　　[Key words] Nursing identifier; Nursing quality; Management; Nursing errors; Satisfaction; Neonatal intensive care unit
　　新生兒监护室可同步为患儿提供治疗、护理、康复等服务，其中新生儿重症监护病房（NICU）设有中心监护站，医护人员在站内可直接观察所有病床患儿的生命体征，及时提供抢救、生命支持、护理等服务[1-2]。NICU收治对象均为危重患儿，其疾病特点包括病种复杂、病情危重、随时可能恶化、病情进展快、无自理能力、免疫力低下等，多种因素均会对NICU护理人员工作造成较大压力。NICU护理工作任务繁重，日常护理工作中存在一定的风险因素[3-4]。随着社会的发展与文明的进步，患者与家属的法律保护意识逐渐增强，临床有关医疗事故与医患纠纷事件发生率逐年增加，因此新的社会历史条件呼唤护理安全服务。护理安全是护理管理中的重点，直接影响医疗护理质量与效果，其已成为现代医院衡量医院服务的重要指标;而如何确保护理安全，降低护理差错事件发生，保护护患安全，已经成为当前国内外学者关注的热点[5-6]。本研究选取我院收治的患儿作为研究对象，分析护理标识管理在强化NICU护理质量中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料 　　选取我院NICU科室2018年1～12月收治的73例早产儿作为观察组，选取我院NICU科室2017年1～12月收治的73例早产儿作为对照组。观察组中，男47例，女26例;孕龄33～36周，平均（34.5±1.0）周;疾病类型：吸入性肺炎15例，缺血缺氧性脑病19例，肺部感染20例，颅内出血19例。对照组中，男48例，女25例;孕龄33～36周，平均（35.0±0.8）周;疾病类型：吸入性肺炎16例，缺血缺氧性脑病20例，肺部感染19例，颅内出血18例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时纳入两组患儿家长各73名，纳入2年度ICU在职护士共19名。纳入标准：所有参与本研究的受试者家长均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后签署知情同意书;所有患儿均符合NICU收治标准。排除标准：中途转院;研究阶段死亡患儿。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
　　1.2 方法
　　对照组实施传统护理管理，遵医嘱为患儿提供治疗服务、对症护理、日常基础护理，重视夜间安全管理，未行护理标识管理。观察组实施护理标识管理，具体如下。
　　1.2.1护理标识管理小组  科室成立护理标识管理小组，组员由NICU科室工作经验丰富的护士、护士长等共同组成。标识管理小组成员分工合作，积极在万方、知网搜集相关参考文献，参照兄弟医院的相关规定，结合我院NICU科室的工作环境、自身护理安全需求初步拟定NICU各类护理标识，将计划上报护理部，反复修订、考察后最终统一科室使用的护理标识。
　　1.2.2护理标识管理方案  标识管理小组成员在NICU科室中积极推进护理标识管理方案，组织所有NICU工作人员参与护理标识相关培训，要求所有医护人员均明确不同护理标识的含义。标识管理小组定期召开全体护士会议，及时反馈某一阶段科室工作中护理标识应用中出现的相关问题，提出改进建议，进一步落实。
　　1.2.3護理标识分类  ①身份标识：患儿进入NICU后2名护士共同核对患儿信息，确认年龄、性别、住院号、疾病诊断，制作识别腕带，将其佩戴于患儿腕部，调节松紧度，避免丢失[7]。NICU科室所有医护人员执行相关治疗与护理操作前均需查对患儿信息;需由2名护士共同核对后实施[8]。②区域标识：NICU病房内对不同区域均设置明显环境标志，严格区分无菌区、清洁区、污染区、半污染区等，在每个区域显眼位置贴上相应标识。③引流管标识：大多数NICU患儿预留多根导管，因此管道护理是NICU护理安全管理中的重要内容，采用彩虹色区分不同管道，如红色表示高危导管、黄色表示中危导管、蓝色表示低危导管;每种导管标识上详细记录导管的作用、置入时间等;定期更换标识[9]。④特殊药物标识：NICU科室内储存药物应按照危险程度使用不同颜色进行标识，设置床头卡标识，根据病情需求进行详细记录，在患儿床头放置不同级别护理标识、各种安全警示标语、过敏史等。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　采用科室自制满意度调查问卷对满意度进行调查，问卷观察项目包括服务态度、护理操作、护理标识，每项分满意、一般、不满意3种选择，总满意度=（非常满意+一般）例数/总例数×100%。采用科室自制护理质量评分表对两组的护理质量进行评价，观察项目包括标识管理、风险评估、核对工作、安全管理，满分100分，每个项目25分，得分越高表示护理质量评价越高。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组患儿护理差错事件发生率的比较
　　观察组的护理差错事件发生率为1.37%，低于对照组的10.96%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组患儿家长总满意度的比较
　　观察组的家长总满意度为97.26%，高于对照组的78.08%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3 两组护理质量评分的比较
　　观察组的标识管理、风险评估、核对工作、安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　对于NICU患儿而言，保证护理安全是促进其疾病预后康复的重要前提。NICU患儿因疾病治疗需求随身可能安置多种管道，每种管道均发挥不同作用，如输液、输血、引流管、鼻饲管、尿管、胃管、鼻氧管等，护理中需重点区分不同管道，因此护理标识在NICU中的应用逐渐得到广泛推广[10]。护理标识是指利用图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行标识提醒，以达到预防护理缺陷的发生，保证临床医疗护理安全的目标[11]。
　　护理标识在NICU护理安全管理中的应用优势包括以下几点。①可确保NICU科室用药安全性：NICU应用的药品种类繁多，更换次数较多，且部分药物药名相似，再加上NICU科室护士每日工作量巨大，多种因素均对科室护理工作造成风险，而护理标识的应用可在一定程度上减少护理失误与隐患[12]。②护理标识管理的建立有助于提高护士警觉性：不同颜色可对护士产生视觉冲击，达到警示与告知的作用。本研究结果显示，观察组患儿的护理差错事件发生率为1.37%，低于对照组的10.96%（P<0.05）。分析原因发现，NICU科室患儿可能随身携带多根管道，护士为其提供管道护理时需要正确辨别不同的管道，一旦管理护理操作出现失误即可能产生损害，因此加强护理标识可有效辅助护士在短时间内正确辨别管道，提高其工作效率与安全性[13]。本研究中，观察组采用护理标识管理，护理标识具有科学性、针对性特点，利用图案、文字等多种醒目表达方式对医护人员产生警示作用，在治疗与护理工作中可有效规避护理风险，提高护理安全性，减少不良事件发生概率[14]。在NICU临床护理工作中，护士从患儿安全角度出发，以维护患儿身心健康作为工作核心;科室成立护理标识管理小组，通过制订科室统一标识不断提高护士对安全工作的重视，时刻提醒护士要严格遵循相关规章制度完成护理操作，以有效降低护理差错事件发生率，提高护理安全[15]。本研究结果还显示，观察组患儿的家长满意度与护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。分析原因发现，重视身份识别是保障住院患儿治疗与护理工作质量的重要基础，也直接关系到科室医疗安全，通过为患儿设置护理标识，能够提高护士查对意识，反复核对患儿信息，确保医疗安全[16]。此外，护理标识管理充分结合NICU科室工作特点，结合特殊环境，在每个护理环节中应用护理标识，能够为护士提供参考，进一步规范护理行为，提高护理工作质量。 　　综上所述，护理标识管理应用于NICU能够强化护理质量，提高护理满意度，减少护理差错事件发生。
　　[参考文献]
　　[1]董玲玲，韩淑亭，张新双，等.护理标识管理在强化ICU护理质量中的应用[J].解放军医院管理杂志，2017，24（12）：1193-1195.
　　[2]赵丽.护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（6）：104-105.
　　[3]陈琼霞.护理分级及标识管理对ICU患者护理质量的影响[J].医疗装备，2018，31（18）：60-61.
　　[4]于文双，代庆春，陈然，等.护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（14）：120-121.
　　[5]俞江虹.護理警示标识在ICU患者安全管理中的应用及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：197-198.
　　[6]曹露，文成，蔡盈，等.OEC管理模式在NICU护理管理中的应用研究[J].护理研究，2017，31（34）：4439-4441.
　　[7]郭少霞，梁金红.NICU护理不安全因素与护理安全管理研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（4）：145-146.
　　[8]岳姗.NICU护理质量管理中持续质量改进的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（8）：180-181.
　　[9]胡广乐.风险管理在NICU临床护理工作中的应用效果探讨[J].国际医药卫生导报，2017，23（2）：287-289.
　　[10]裴娟.风险管理在新生儿重症监护病房的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：170，174.
　　[11]王玉娇.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2019，17（7）：126-127.
　　[12]单娜，张玉霞，王静娜，等.细节管理在NICU早产儿管道护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（13）：46-48.
　　[13]胡娇.NlCU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防作用分析[J].中外医学研究，2019，17（1）：85-87.
　　[14]侯翠萍.NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防效果研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）：196-198.
　　[15]王晓琳.NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：241-242.
　　[16]张茹.NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：180-181.
　　（收稿日期：2019-07-26  本文编辑：祁海文）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15221053.htm