妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者80例化疗期的临床护理
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[摘要] 目的 总结并评价妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期的临床护理方案以及护理效果，在提高护理质量的同时促进化疗患者预后。方法 选择该院于2017年12月—2019年6月收治化疗治疗的妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，总计80例。结合1：1比例法进行80例化疗患者分组，对照组与试验组化疗患者分别采取常规护理以及常规护理+循证护理干预。对比两组合并症化疗患者的护理满意度、并发症发生率、血糖水平以及情绪状况、生活质量改善情况。结果 试验组合并症化疗患者护理满意度以及安全性均高于对照组，干预后情绪与生活质量状况均明显优于对照组，血糖水平控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间在常规护理的同时配合应用循证护理干预可以稳定患者的情绪，提高患者安全性与满意度，进一步提高患者的整体生活质量。
[关键词] 妇科恶性肿瘤;糖尿病;化疗治疗;循证护理;护理效果
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0153-02
糖尿病一直是临床多发的慢性疾病代表，疾病具有终身性特点，中老年阶段人群一直多发，且开始呈现明显的年轻化趋势[1]。当前，基于女性生活、工作压力的增大以及诸多不良饮食、生活习惯的养成，导致妇科恶性肿瘤患病率增多表现。而妇科恶性肿瘤并发糖尿病情况下增加了治疗与护理难度，对于此类患者以化疗治疗为主，化疗在杀灭肿瘤细胞的同时发生的胃肠道等不良反应明显，加上糖尿病血糖水平影响，增加了患者的并发症风险。为了进一步提高患者化疗后的生存效果，需有效落实护理工作[2]。循证护理近年来广泛用于临床工作中，通过有依据的护理，可以提高护理整体效果。基于此，该文就该院于2017年12月—2019年6月化疗治疗的妇科恶性肿瘤并糖尿病患者为例，总结循证护理工作的落实效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验对象总计80例化疗患者。纳入标准：妇科肿瘤、糖尿病合并症患者;经医院伦理委员会批准;患者签署化疗方案知情同意书;患者有化疗依从性、耐受。排除标准：凝血系统障碍患者;严重肝肾功能障碍患者;精神类疾病患者。采取1：1比例法进行合并症患者分组，两组合并症患者各40例。对照组：患者年龄介于38～60岁，平均（52.2±3.2）岁;肿瘤类型：宫颈癌患者20例，子宫内膜癌患者13例，卵巢癌患者5例，其他患者2例。试验组：患者年龄介于36～60岁，平均（52.8±4.1）岁;肿瘤类型：宫颈癌患者18例，子宫内膜癌患者14例，卵巢癌患者7例，其他患者1例。两组试验对象基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：给予患者化疗期间基础教育、安全护理、心理疏导、口腔护理以及出院前指导等常规护理。
试验组：给予患者化疗期间常规护理的同时配合循证护理干预。建立寻护理小组。对小组护理成员进行化疗以及肿瘤、糖尿病疾病護理培训，并以小组讨论形式总结既往化疗护理经验，查询护理资料，检索关键词“妇科恶性肿瘤、糖尿病、化疗护理、护理效果”，以此了解护理方法对合并症患者的影响，从而制定护理干预措施。循证护理措施。心理疏导，化疗患者的心理负担较重，护理人员需在了解患者心理负担的基础上告知患者化疗期间脱发属正常情况，可以以戴帽子以及假发等方法维持外部形象，并向患者介绍化疗相关知识、注意事项等。另外，告知患者糖尿病的终身特点以及对化疗的影响，叮嘱患者需遵医嘱控制血糖，强调良好的遵医嘱行为对患者预后的影响。健康宣教，护理人员在评估患者与家属疾病认知度、接受能力的基础上以多媒体教育、文字图片结合等多种形式向患者介绍疾病知识，强调血糖监测以及控制的积极意义，并在了解患者饮食习惯的基础上进一步规范患者饮食，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，叮嘱患者化疗期间减少去公共场所的频率。并发症预防护理，化疗阶段患者并发症情况明显，需叮嘱患者良好的刷牙习惯、饭后漱口以预防口腔溃疡，选自粗大的静脉化疗并指导患者进行血管保护，以预防患者静脉炎，合理控制饮食时间以避免胃肠道反应高峰阶段。
1.3 观察指标
记录妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者组间并发症（口腔炎、静脉炎、胃肠反应）、护理满意度问卷调查结果、血糖水平、情绪与生活质量改善情况，参考负性情绪量表（SAS、SDS）以及生活质量量表（SF-36）评价指标评分[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症及护理满意度
试验组、对照组80例合并症患者组间并发症发生情况以及护理满意度见表1。差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察各指标评分
试验组、对照组80例合并症患者组间情绪与生活质量、血糖水平改善情况。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病、妇科恶性肿瘤疾病共存情况下也会相互影响，加上患者情绪以及化疗治疗手段等，均可影响患者身心状况，从而影响患者治疗工作的有效开展以及安全性。例如，患者化疗期间可造成器官、组织不可逆伤害，从而加重患者糖尿病病情，并导致相关并发症[4]。所以，需格外重视患者化疗期间的护理干预工作，稳定患者身心状况，有效控制患者血糖水平，从而提高患者安全性。循证护理属于求证护理模式，以护理经验作为基础，以护理问题为出发点，护理措施具有实际依据且有证可循，实现了护理工作的针对性、人性化，成功规避了主观盲目性。循证护理在糖尿病并妇科恶性肿瘤患者化疗中的应用，最大程度上满足了患者的身心护理需求，稳定了患者的血糖，进一步提高了患者的安全性，患者满意度高[5]。宿阳研究指出，循证护理利于提高妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量以及安全性、满意度，稳定患者的心理情绪，具有临床广泛推广价值[6]。
试验结果显示：试验组与对照组患者护理满意度（90.0% vs 60.0%）、并发症发生率（口腔炎30.0% vs 60.0%、静脉炎10.0% vs 35.0%、胃肠反应15.0% vs 37.5%、护理满意度90.0% vs 60.0%）以及干预后指标评分比较（P<0.05）。试验结果和李新芳研究[7]结果有一致性，护理干预后观察组患者护理服务满意度95.38%高于对照组，血糖水平控制效果优于对照组（P<0.05）。
综上所述，基于疾病的特殊性以及对患者身心的影响，妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗阶段有效落实护理服务工作，可以进一步提高护理整体质量。
[参考文献]
[1] 程巍巍.个体化护理干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗护理质量及血糖水平影响观察[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：105-106.
[2] 马健，王迪，苑文珍，等.糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：69-70.
[3] 肖婷.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：99-100.
[4] 沈梓妹.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：148-149.
[5] 董琼鹤，石丰月.恶性肿瘤合并2型糖尿病患者化疗护理的效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：34-35.
[6] 宿阳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者90例化疗期的临床护理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.
[7] 李新芳.个体化护理干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗护理质量及血糖水平影响[J].山西职工医学院学报，2018， 28（4）：100-102.
（收稿日期：2020-01-13）
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