2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理方式研究

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　　[摘要] 目的 探究分析2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理方式。方法 选取2018年1月—2019年6月于该院收治的124例2型糖尿病患者作为研究对象，按照不同的防范低血糖护理干预方法将124例患者分为两组，均给予内镜检查，对照组联合实施基础护理，观察组联合实施针对性护理，比较两组护理效果。结果 观察组62例的低血糖发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组62例护理后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组62例对内镜检查的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者围内镜检查期给予针对性护理，可减少低血糖发生率，可改善患者的血糖控制情况，能够提高患者的内镜检查满意度。
　　[关键词] 2型糖尿病;基础护理;针对性护理;内镜检查;低血糖
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0011-03
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the nursing methods of preventing hypoglycemia in patients with type 2 diabetes during the peri-endoscopy period. Methods 124 patients with type 2 diabetes admitted to this hospital from January 2018 to June 2019 were selected as research subjects. 124 patients were divided into two groups according to different nursing interventions to prevent hypoglycemia， and all were given endoscopy. The control group jointly implemented basic nursing， the observation group jointly implemented targeted nursing， and compared the nursing effects of the two groups. Results The incidence of hypoglycemia in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The fasting blood glucose levels and glycated hemoglobin levels of the 62 patients in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of 62 cases in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing care for patients with type 2 diabetes during the peri-endoscopy period can reduce the incidence of hypoglycemia， improve the patient's glycemic control， and increase the patient's endoscopic examination satisfaction.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Basic care; Targeted care; Endoscopy; Hypoglycemia
　　 我國流行病学报道，20岁以上成年人的2型糖尿病发病率是9.7%，其中一半以上的糖尿病患者需要进行一次手术治疗。血糖检查与内镜检查是临床管理、治疗、评估糖尿病，监测糖尿病并发症的主要手段[1]。低血糖是糖尿病的常见并发症，发病率为20%，该病的发生原因复杂多样，多因磺胺类药物、胰岛素类药物应用不当导致[2]。若2型糖尿病患者发生低血糖，不仅会影响患者身体健康，也会给内镜检查造成影响。因此，加强2型糖尿病的护理，加强对患者血糖的控制，降低低血糖等糖尿病并发症的发生率是非常有必要的[3]。该研究选取2018年1月—2019年6月于该院收治的124例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨了2型糖尿病患者内镜检查期防范低血糖的护理方式。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取于该院收治的的124例2型糖尿病患者作为研究对象，按照不同的防范低血糖护理干预方法将124例患者分为两组，每组62例。观察组有男36例，有女26例;年龄在28～79岁，平均年龄为（53.79±4.21）岁;病程在2～21年，平均病程为（11.5±4.3）年。对照组有男33例，有女29例;年龄在27～79岁，平均年龄为（53.15±4.18）岁;病程在2～20年，平均病程为（11.0±4.4）年。两组2型糖尿病患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法 　　 对照组联合实施基础护理（内含用药指导、内镜检查指导等），观察组联合实施针对性护理，流程如下：全面评估糖尿病患者：若糖尿病患者有既往晕厥史、低血糖史，则及时了解患者的对检查的认知度、对糖尿病知识的掌握度、对遵医嘱用药的依从性以及患者的心理状态等。病房责任护士必须全面系统地掌握患者的各项情况，可正确、全面、科学地评估患者的低血糖等糖尿病的并发症发生率，为患者制定更具针对性、科学性的护理方案[4]。 针对性健康教育：根据评估结果，为患者开展针对性健康教育。准确地指导患者依次完成各项检查前准备，告知患者内镜检查的原因、必要性、对糖尿病病情与糖尿病并发症的影响等，告知患者检查前的注意事项，并为患者安排检查前的饮食，避免患者自行禁食。在检查中积极与患者沟通，在检查后与患者的主治医师一起制定患者的治疗方案[5]。在制定方案前，护士需要了解患者的性格特点、知识掌握程度等，并为患者讲述糖尿病、低血糖知识。若患者目前血糖水平正常，但伴有低血糖反应，则建议患者进一步检查，积极跟踪随访。 很多糖尿病患者不了解内镜检查进行的原因，存在一定的恐惧情绪，缺乏治疗信心。责任护士在评估患者心理状态后，需针对患者的心理状态进行心理疏导，可通过劝慰开导患者、为患者解答疑惑、指导患者诉说宣泄情绪，帮助患者转移注意力等方法改善患者的心理状态，消除患者的负面情绪，增强患者的自信心。加强血糖监测：患者可在日间或夜间发生低血糖，因此白班护士、夜班护士均需提高警惕，增加巡视次数，注意患者的临床表现以及患者主诉，加强对有既往低血糖史患者的关注，指导患者一日少食多餐，在病房内准备相应的抢救物品，预防患者发生异常[6]。其次，责任护士需增加血糖监测次数，评估患者的血糖值变化，一旦发生低血糖，及时通知医生。
　　1.3  观察指标
　　 两组低血糖发生率，低血糖诊断标准：血糖水平小于4 mmol/L且伴（或不伴）有低血糖症状（出汗、手抖、面色苍白、饥饿感、心悸等等）可确诊为低血糖[7-8];两组护理前后的空腹血糖、糖化血红蛋白水平;两组内镜检查满意度，采用该科自制调查问卷获取。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  低血糖发生率
　　 观察组62例有3例患者发生低血糖，低血糖发生率为4.84%，其中2例发生在日间，1例发生在夜间，3例低血糖的血糖值在3.0～3.9 mmol/L，其中2例需静脉输注葡萄糖缓解症状;对照组62例有12例患者发生低血糖，低血糖发生率为19.35%，其中7例发生在日间，5例发生在夜间，12例低血糖的血糖值在2.8～3.9 mmol/L，其中9例需静脉输注葡萄糖缓解症状。观察组62例的低血糖发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  护理前后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平
　　 护理前，两组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平对比，差异有无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组62例护理后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3  内镜检查满意度
　　 经过护理干预后，观察组62例对内镜检查的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 糖尿病是一种常见、高发的现代人疾病，患者的主要症状为高血糖，该病属于代谢类疾病，其中2型糖尿病在所有糖尿病中占比较大。2型糖尿病的主要病理特征为：人体自身产生胰岛素，但细胞无法对人体产生的胰岛素作出反应，导致胰岛素效果较差[9]。因此，临床又将2型糖尿病称作非胰岛素依赖性糖尿病。
　　 为了更好治疗、管理2型糖尿病患者，临床会让患者进行内镜检查，但进行内镜检查之前，护理人员会提醒患者需控制饮食或适当禁食，导致患者血糖值受到影响，可能发生低血糖。一旦发生低血糖，不仅严重影响患者的身心健康，也会影响内镜检查的准确性。
　　 临床有研究明确指出[10]，导致2型糖尿病发生低血糖的主要原因有：①评估不当：在患者进行内镜检查前，未全面了解患者信息，全面评估患者，在重点时间未加强血糖监测，导致低血糖发生;②空腹时间过长：部分糖尿病患者的身体机能较差或（和）合并其他慢性疾病，长时间空腹会导致患者低血糖;③碳水化合物刺激：检查前需进行肠道准备，部分患者选择含有碳水化合物的食物作为检查前食用的食物，机体被碳水化合物刺激后，会增加胰岛素分泌，导致患者检查前发生低血糖。为了保证内镜检查的准确性，临床在明确2型糖尿病的低血糖发生原因后，需给予针对性护理，防范低血糖。
　　 综上所述，2型糖尿病患者围内镜检查期给予针对性护理防范低血糖，效果显著，提高患者的内镜检查满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  暴华.骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（18）：244-246.
　　[2]  杨秀莹，王萍.2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理方式研究[J].健康之路，2017（1）：144.
　　[3]  吴静，刘曉玲，刘德线.经内镜治疗的消化道肿瘤患者术后低血糖发生情况及护理对策探讨[J].现代医药卫生，2018（2）：270-272.
　　[4]  王日丽.经内镜治疗的消化道肿瘤患者术后低血糖发生情况及护理对策探讨[J].结直肠肛门外科，2018，24（2）：187-188.
　　[5]  蔡莉，胡菊萍.2型糖尿病患者的血糖及代谢异常控制现状及分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：39-41.
　　[6]  郭庆梅，隋福荣，周玉芳，等.标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.
　　[7]  吴婉瑜，黄真真，叶佳彬，等.标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：123-124.
　　[8]  李冬菊.标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.
　　[9]  李晟，林振文，陈亮，等.二甲双胍对内镜下结肠息肉切除术并2型糖尿病患者的治疗初探[J].海峡药学，2016，28（11）：128-130.
　　[10]  余惠兰，张炎芬，高杏芳.集束化护理对降低老年糖尿病患者结肠镜检查低血糖发生率的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：104-105.
　　（收稿日期：2020-01-05）
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