糖尿病合并冠心病患者提供护理服务过程中多样化护理方法的实施效果分析

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　　[摘要] 目的 分析糖尿病合并冠心病患者提供护理服务过程中多样化护理方法的实施效果。方法 将2017年2月—2019年3月收治的90例糖尿病合并冠心病患者作为观察对象，根据患者入院时间先后顺序分别纳入对照组与实验组，各45例，其中，对照组采用常规护理方式，实验组采用多样化护理方式，比较两组血糖、血脂、血压水平、护理满意率以及护理总有效率。 结果 干预后，血糖、血脂、血压水平等各项观察指标变化明显，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意率比较，实验组各项观察指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而两组的护理总有效率对比，相较于对照组的总有效率77.78%，实验组的95.56%明显更高，组间护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并冠心病患者采取多样化护理措施，可提升基础护理、专科护理和健康教育开展的水平，为患者提供多种人性化护理，利于改善其血糖、血脂和血压水平，提升整体的护理效果。
　　[关键词] 糖尿病;冠心病;多样化护理方法;实施效果
　　冠心病属于糖尿病患者常见合并症，随着糖尿病患者数量逐年增多，糖尿病合并冠心病患者数量随之增加，加重了患者病情严重程度，增加了患者心肌梗死发生率和死亡率。该病既给临床治疗加重了难度，也提升了临床护理的难度[1]。因此，采用科学化的护理干预方式辅助患者治疗，稳定病情，降低不良事件发生率，已经成为临床护理中重点关注的内容。该次研究选取2017年2月—2019年3月的90例患者，主要分析多样化护理方法在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　以医院收治的90例糖尿病合并冠心病患者为观察对象，设置对照组与实验组，各45例，男女比例分别为27∶18、28∶17，年龄为42～72岁、44～71岁，平均年龄为（59.4±7.5）岁、（60.1±6.3）岁，糖尿病病程时间范围分别为5个月～17年、6个月～16.5年，平均病程分别为（5.9±2.1）年、（5.8±2.2）年。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究全部观察对象均诊断为糖尿病合并冠心病，且全部知情同意。
　　1.2  方法
　　对照组：给予患者常规护理方式，主要措施有饮食护理、运动护理、用药指导和病情观察等。
　　实验组：给予患者多样化护理，具体措施：①心理干预：糖尿病患者长期处于治疗阶段，易产生抑郁等负面心理，护理人员应通过与患者的沟通交流，掌握其病情和心理状态，在此基础上通过讲解疾病成功控制案例等心理疏导方式，缓解患者不安等情绪，使其配合护理[2]。②饮食运动护理：护理人员结合患者的病情严重程度，对患者提供饮食、运动指导，告知其饮食、体重控制和体育锻炼重要性，尤其是体重≥70 kg患者，应指导其制定护理的饮食方案，并取得患者家属的支持，加强监督，帮助患者养成良好的饮食和锻炼习惯。③健康宣教：利用定期开展健康宣教活动等方式，向患者讲述疾病知识，发病后紧急处理措施以及常规处理方式，并告知日常生活注意事项，并通过适当的针对性教育，提高患者对自身病情的掌握，帮助其树立疾病控制意识[3]。④生活护理：告知患者日常生活中平复异常情绪波动的方式，避免过于激动，让其保持积极乐观的生活态度。注意保证充足的休息，定时服药。同时患者住院期间为其提供安静、整洁的良好护理环境。⑤随访护理：护理人员定期对患者进行随访护理，掌握其出院后的用药、饮食、运动、作息和生活环境等情况，提供适当的指导和建议。
　　1.3  观察指标
　　观察两组患者的空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），以及護理满意率和护理总有效率。
　　1.4  疗效判定标准
　　护理满意程度判定，采用医院自制满意度评分调查表，总分为100分，根据满意程度分为3个等级，其中：总分≥90分为满意，≥70分为基本满意，<70分为不满意，总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。
　　护理效果判断，根据护理干预后的患者具体状况，将护理效果分为3个等级，其中，显效：患者多尿、心绞痛等临床症状明显改善，心脉搏动恢复正常;有效：患者临床症状得到一定程度改善，心率变化逐渐趋于正常;无效;患者临床症状未见好转，甚至出现病情加重迹象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
　　1.5  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料及计数资料[n（%）]分别采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖、血脂和血压变化比较
　　两组患者干预前血糖、血压和血脂无明显变化，组间差异无统计学意义（P>0.05）。干预后各项观察指标均明显改善，且实验组优于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理满意率比较
　　两组的护理满意程度比较，实验组各项满意度评价指标满意率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理效果比较
　　实验组显效、有效和无效例数分别为25例、18例和2例，而对照组分别为20例、15例和10例，两组的总有效例数分别为43例和35例，总有效率分别为95.56%、77.78%，组间差异比较，实验组明显高于对照组（χ2=7.788，P=0.005<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病为终身性疾病，患病后易出现合并症，冠心病作为糖尿病中发病率较高的合并症，会加重糖尿病患者的病情，导致其血糖、血脂和血压等身体指标异常更加明显，加重患者的疾病治疗与临床护理难度，降低其日常生活和生存质量[4]。糖尿病合并冠心病的发病原因较为复杂，受血糖控制水平低、患者依从性不高、缺乏对病情护理掌握因素影响，会使其病情不断加重，甚至导致患者死亡。现阶段，针对糖尿病治疗尚且缺乏完全有效的措施，要控制患者病情，还应借助科学有效的多样化护理措施，从多方进行干预，降低不利因素对患者病情的影响[5]。对此，可从患者心理方面进行考虑，关注患者因长期承受疾病痛苦产生的不安、怀疑、焦虑和抑郁等心理，护理人员通过与患者建立良好的护患关系，取得其信任，针对患者的个体情况进行心理疏导，使其认识病情，并主动配合且接受护理人员护理，再通过健康教育、生活护理等多样化护理，提升病情控制水平[6]。
　　该次多样化护理的研究结果显示，护理前两组患者血脂、血糖、血压指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。干预后各项指标水平均明显改善，且实验组优于对照组（P<0.05）。比较两组患者的护理满意率和总有效率，相比于对照组，观察组各项指标明显更佳（P<0.05）。
　　综上所诉，在糖尿病合并冠心病患者护理中，通过实施多样化的护理措施，满足患者多方面护理需要，可加强对患者气血水平的控制，提升护理人性化程度，增加患者的满意度和认可度，对提升护理效果有良好的促进作用。
　　[参考文献]
　　[1]  连红.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.
　　[2]  李秀娟，顾婷，何清.糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理方式的干预效果[J].当代护士，2017（4）：20-22.
　　[3]  高巧云.多样化护理措施在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果[J].现代医药卫生，2017，33（15）：136-137.
　　[4]  原文慧.观察多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（1）：99-100.
　　[5]  周璐.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018（8）：228-229.
　　[6]  姜丽影.多样化护理措施在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（31）：259-260.
　　（收稿日期：2020-01-07）
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