延续护理在糖尿病合并脑卒中患者中的应用价值
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[摘要] 目的 探究延续护理在糖尿病合并脑卒中患者中的应用价值。方法 抽选该院接收的60例糖尿病合并脑卒中患者最为该次研究代表，按照单双号分组方式将患者分为研究组30例与参照组30例。参照组患者实施常规出院指导，研究组患者实施延续护理干预，比较组间患者血糖水平与生存质量。结果 研究组患者血糖与生活质量均显著优参照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并脑卒中患者实施延续护理干预，可有效改善患者血糖水平，同时提升患者生存质量，具有一定临床应用价值。
[关键词] 延续护理;糖尿病合并脑卒中;应用价值
糖尿病屬慢性、终身性疾病，随着病情的不断发展，易产生多种并发症，其中，包括糖尿病合并脑卒中[1]，糖尿病合并脑卒中在临床中较为常见，该疾病发病较急，病情发展较快，患者在患病后，会出现语言障碍、肢体功能障碍、吞咽功能障碍等症状[2-3]，对患者生活将会产生严重影响。患者在经过治疗后，一般会选择在家进行康复治疗，部分患者对疾病相关知识认知缺乏，不能得到更好的护理，延续护理可有效弥补此问题，可有效降院内护理延伸至院外，使患者能够拥有专业护理指导[4-5]。该研究主要针对延续护理在糖尿病合并脑卒中患者中的应用价值进行探究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选该院接收的60例患者最为该次研究代表，患者均为糖尿病合并脑卒中患者，将入选患者按照单双号分组方式分为研究组与参照组，每组患者30例。其中，研究组男性患者18例，女性患者12例;患者最大年龄79岁，最小年龄61岁，中位年龄（65.31±2.85）岁;病程1～12年，平均病程（6.98±1.07）年。参照组男性患者17例，女性患者13例;患者最大年龄78岁，最小年龄60岁，中位年龄（64.58±1.98）岁;病程2～11年，平均病程（6.76±0.89）年。比较研究组与参照组患者各项基线信息，差异无统计学意义（P>0.05），可对其进行其他比较。
1.2 方法
参照组患者给予常规出院护理，主要包括告知患者在出院后，严格按照医嘱用药，定期进行复查，控制饮食，适量进行运动，预防并发症发生，对其进行健康宣教等常规出院指导。
研究组在参照组患者基础上，实施延续性护理干预，主要表现为创建延续护理小组，组长由护士长担任，组员由临床经验5年以上护理人员担任，建立患者个人健康档案，档案内容包括：患者各项基本信息，健康状况与随访情况，针对患者自身情况设置针对性延续护理方案。在患者出院两周后，开始实施延续性护理干预，具体操作流程为：①心理疏导：糖尿病合并脑卒中患者，在日常生活中需要他人协助，因此，易产生焦虑、悲观等不良情绪，护理人员应及时与患者进行沟通，根据患者自身心理对其进行针对性心理疏导，告知患者与其病情相似患者康复例子，使其增强康复信心，在与患者进行沟通过程中，护理人员态度要亲切、诚恳，使患者感受到在院护理期间待遇，借此使患者与护理人员关系和谐度有所提升，部分患者由于对康复期望较高，而真正康复需要较长时间，因此，患者会产生被遗弃感，不愿与人沟通，对治疗与康复丧失信心，此时，护理人员应主动开导患者，使其将内心想法完全表达，进而针对性对其进行心理护理干预，在与患者沟通过程中，护理人员语言要简便，通俗易懂，如果患者对其表达的内容不能理解，可使用手势、图片等形式进行讲解，告知患者家属，在日常生活中，要不断给予患者肯定，对其微小的进步同样要给予一定赞美与鼓励，进而增强患者治疗依从性，实施心理疏导2周/次。②开展社区讲座：讲座内容包括：糖尿病合并脑卒中康复训练流程，使用药物、发病机制、预防并发症方法、饮食、运动、自我监测血糖等相关知识，对患者提出的问题要进行详细且专业的解答，在开诊讲座过程中，加入互动环节，使患者更加有效了解自身相关疾病知识，提升康复效果讲座每月组织1次。③生活指导：由小组成员根据患者自身情况对其制定相应健康食谱，三餐合理搭配，保证每天膳食纤维摄入量达到30 g左右，盐摄入量低于6 g，告知患者多食用新鲜水果，戒烟戒酒、严禁食用腌制类食物，饮食过程中要遵循少食多餐原则;告知患者每天定时进行相应锻炼，如：功能康复锻炼、语言康复锻炼、肢体康复锻炼等，每次锻炼时间控制在20～30 min，锻炼力度要根据患者自身情况而定;指导患者自行测量血糖与血压，出院30 d内，每周测量1次血糖，1周后，每2周测量1次，血压在出院后每早测量，并进行记录，一旦发现异常，及时到院就诊，每3个月为患者测量1次糖化血红蛋白。
1.3 观察指标
①比较组间患者出院1周与出院1年空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平;②采用 GQOL （ 生活质量综合性评估问卷） 对比研究组与参照组患者出院后生存质量评分，其中包括：心理卫生、活力、社会功能、躯体角色、躯体功能等，每项评分总分为100分，分数越高说明患者生存质量越高。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
出院1周时，研究组与参照组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），出院1年后，血糖水平均有所改善，其中，研究组改善更为明显，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 生存质量
研究组心理卫生、活力、社会功能、躯体角色、躯体功能等评分均显著高于参照组，经统计学分析得知，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论 有研究表明，近年来，我国糖尿病患者逐年呈上升趋势，预计在2030年，我国糖尿病患者将高达3.67亿人，糖尿病又是诱发脑卒中严重危险因素[6]，可使脑卒中患病率显著增加。因此，血糖的有效控制能够减少患者出现糖尿病合并脑卒中。
糖尿病合并脑卒中患者經过治疗后，一般会选择在家或社区实施康复治疗，由于康复时间较长，而大部分患者对自身疾病相关知识认知度较低，会致使病情反复发作或出现恶化情况[7]，因此，对该类患者实施科学、有效护理干预至关重要。延续护理是将院内护理干预延伸至家庭或社区中护理模式，该种护理模式要先建立延续护理小组，小组人员根据患者自身情况对其进行心理护理、饮食护理、运动护理、开展讲座等，使患者有效了解自身疾病相关知识[8]，同时提升患者治疗信心，促进康复效果。
该研究结果显示，研究组患者经过护理后，血糖水平与生活质量均显著高于参照组（P<0.05），说明延续护理对糖尿病合并脑卒中患者效果显著。
综上所述，对糖尿病合并脑卒中患者实施延续护理干预，可有效降低其血糖水平，进而提升患者生活质量，值得临床广泛推广与应用。
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（收稿日期：2020-01-07）
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