无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用
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【摘要】 目的：探討无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床效果。方法：对2017年3月-2019年5月本医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开研究，通过随机双盲法将患者分为试验组和对照组，每组35例。试验组采用常规临床治疗加无创呼吸机辅助通气治疗方案，对照组采用常规临床治疗方案，记录两组患者的临床指标。结果：试验组治疗有效率、临床治疗满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后动脉血氧分压比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明显，临床治疗满意度高，值得在临床上推广。
【关键词】 无创呼吸机 慢阻肺 Ⅱ型呼吸衰竭 心率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03
Application of Non-invasive Ventilator in COPD Patients with Type Ⅱ Respiratory Failure/ZHANG Feijie， YANG Longfeng， CHEN Yong， LIAO Zhenhui， WU Xionghui， QIU Haibing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -138
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of non-invasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with type Ⅱ respiratory failure. Method： A total of 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure admitted to our hospital from March 2017 to May 2019 were enrolled. The patients were divided into experimental group and control group by random double-blind method， 35 patients in each group. The experimental group was treated with conventional clinical treatment plus non-invasive ventilator assisted ventilation， the control group was treated with routine clinical treatment. The clinical indicators of the two groups of patients were recorded. Result： The total effective rate and the total clinical treatment satisfaction rate of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The heart rate， respiratory rate and arterial blood carbon dioxide partial pressure after treatment in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The arterial oxygen partial pressure after treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Non-invasive ventilator assisted ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure is effective， and the clinical treatment satisfaction is high， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Non-invasive ventilator Chronic obstructive pulmonary disease Type Ⅱ respiratory failure Heart rate
First-author’s address： Heyuan People’s Hospital， Heyuan 517000， China 慢性阻塞性肺疾病患者由于气流受到一定限制引发机体换气功能出现异常，导致肺部通气出现异常，容易引发呼吸衰竭，故慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床治疗中非常多见，存在比较大的患病率，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应开展尽早临床治疗，进而促使其病情好转，促进其预后情况获得改善[1]。本文将2017年3月-2019年5月本医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者归入指标研究资料，研究无创呼吸机辅助通气治疗方案用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果及其应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2017年3月-2019年5月本医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开研究，纳入标准：患者经临床诊断同时存在慢性阻塞性肺疾病及Ⅱ型呼吸衰竭。排除标准：患者不愿意参加该项目研究;患者具有沟通方面障碍。患者及其家属签署知情同意书;该项目涉及的临床治疗方案均上报医学伦理会得以准许。通过随机双盲法将患者分成试验组和对照组，每组35例。对照组：平均病程（3.12±0.24）年，女15例，男20例;平均年龄（56.35±5.28）岁。试验组：平均病程（3.23±0.31）年;女16例，男19例;平均年龄（56.41±5.32）岁。两组患者一般数据资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 运用常规临床治疗方案。对患者实施平喘治疗、化痰治疗、抗炎治疗、解痉治疗、吸氧治疗、改善体内酸碱丧失平衡治疗、改善体内水电解质丧失平衡治疗、抗感染治疗等。
1.2.2 试验组 运用常规临床治疗加无创呼吸机辅助通气治疗方案。常规临床治疗方法参考对照组，同时增加无创呼吸机辅助通气治疗，采用面罩式呼吸方式，选用S/T模式，设置吸气时间是0.8～1.2 s，设置潮气量是7.0～10 ml/kg，设置开始氧流量是5.0 L/min，之后渐渐减少氧流量，同时维持氧流量需于2.0 L/min以上，呼吸频率保持12～18次/min，维持血氧饱和度在90%以上，直至呼吸衰竭得以改善。
1.3 观察指标及评价标准
统计两组治疗有效率、临床治疗满意度，比较两组治疗前后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压。（1）治疗效果。显效：咳嗽表现、皮肤发绀症状、呼吸较难症状等得以消除，痰液全部除去，心率和血气分析检测结果恢复正常，临床胸片检测结果不存在肺气肿表现;有效：咳嗽表现、皮肤发绀症状、呼吸较难症状等得以改善，痰液大部分除去，心率和血氣分析检测结果有一定程度改善，临床胸片检测结果不存在肺气肿表现;血气分析指标有所改善;无效：和上述指标并不符合[2]。治疗总有效=（显效+有效）/总例数×100%。（2）满意度。采取本医院自己涉及的满意调查问卷评定患者满意情况，包括不满意、较满意、满意三项，临床治疗满意度=（较满意+满意）/总例数×100%，信度检验值是0.717，效度检验值是0.838。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 心率、呼吸频率
治疗后，试验组心率、呼吸频率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压
治疗后，试验组动脉血二氧化碳分压比对照组低，动脉血氧分压比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 临床治疗满意度
试验组临床治疗满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统多见的一种慢性疾病，多存在一定并发症，随病情进展，容易出现二氧化碳潴留现象，出现缺氧表现，进而发生呼吸衰竭现象[3-4]。以往对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多采用有创机械通气治疗，不过，有创机械通气治疗方法需将气管切开或是通过气管予以插管操作，存在比较高的损害，并发症也比较多[5]。近年来，无创呼吸机辅助通气治疗方法在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中渐渐被使用[6-7]，能够促使气体交换情况得以改善，将其心肺压力下降，可将呼吸机相关性肺炎、肺部感染等并发症状况减少，存在良好治疗效果[8-10]。
无创呼吸机辅助通气治疗相关操作较为简便，应用灵活性得以增加，逐渐被推广使用[11-14]。本研究结果显示，选择无创呼吸机辅助治疗方案的试验组患者治疗有效率较采用常规临床治疗方案的对照组患者高，且前者治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压显著降低，动脉血氧分压显著剩稿，临床治疗满意度较高（P<0.05）。刘喆[15]相关研究也提及，观察组显效及有效情况比对照组更好，观察组治疗后呼吸频率指标、心率指标比对照组更好。和本文数据结果相似，体现本文数据结果的有效性。无创呼吸机辅助通气治疗方法能促使氧气进到慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺泡中，促进二氧化碳尽快排出体外，缓解呼吸衰竭症状，促使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病症得到有效改善，进而提升其治疗满意状况，同时存在无创性特点，不用构建人工气道，使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸系统和呼吸机予以连接，开展正压辅助通气干预，减少对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的损害，具有比较高的治疗安全性，具有治疗优势。 综上所述，无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明显，临床治疗满意度高，值得在临床上推广。
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（收稿日期：2020-02-28） （本文编辑：郎序莹）
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