双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响

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　　[摘要] 目的 分析双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响。方法 该次研究对象方便选取64例，全部是该院在2016年5月—2019年5月期间收治的川崎病患儿。按照不同的药物组合治疗方式将患儿分成了观察组和对照组，其中对照组主要通过阿司匹林与丙种球蛋白治疗，观察组主要通过双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗，将两组患儿的治疗效果、不良反应发生率、临床症状消失时间、炎性因子水平进行对比分析。结果 观察组的治疗效果为93.75%，高于对照组的75.00%（χ2=4.267，P<0.05）。观察组的恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率为9.38%，低于对照组37.50%（χ2=7.053，P<0.05）。观察组的发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、结膜充血等症状消失时间均要短于对照组（P<0.05）。观察组在IL-6、MIF、HMGBI、TNF-α等炎性因子水平均要优于对照组（P<0.05）。结论 双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响作用显著，可以有效缓解患儿的临床症状。
　　[关键词] 双嘧达莫;阿司匹林;丙种球蛋白;川崎病;炎性因子
　　[Abstract] Objective To analyze the efficacy of dipyridamole combined with aspirin and gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease and its effect on inflammatory factors. Methods Convenient selection of 64 patients were included in this study， all of whom were children with Kawasaki disease admitted to the hospital from May 2016 to May 2019. The children were divided into observation group and control group according to different drug combinations. The control group was mainly treated with aspirin and gamma globulin. The observation group was mainly treated with dipyridamole and aspirin and gamma globulin. The treatment effect， incidence of adverse reactions， disappearance of clinical symptoms， and levels of inflammatory factors were compared and analyzed. Results The therapeutic effect of the observation group was 93.75%， which was higher than 75.00% of the control group（χ2=4.267，P<0.05）. The incidence of adverse reactions such as nausea， vomiting， and dizziness in the observation group was 9.38%， which was lower than 37.50% in the control group（χ2=7.053，P<0.05）. The fever， cervical lymph node swelling， diffuse mucosal hyperemia， trunk erythema， conjunctival hyperemia and other symptoms in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The levels of inflammatory factors such as IL-6， MIF， HMGBI， TNF-α in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Dipyridamole combined with aspirin and gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease and its effect on inflammatory factors are significant， which can effectively alleviate the clinical symptoms of children.
　　[Key words] Dipyridamole; Aspirin; Gamma globulin; Kawasaki disease; Inflammatory factors
　　川崎病屬于一种小儿疾病，大多数发生在5岁以下的儿童身上，对人体的冠状动脉血管会产生较大的损伤[1]。另外川崎病也可以被称之为皮肤黏膜淋巴结综合症，患儿的主要临床症状表现为多形性红斑、高烧以及两侧性结膜炎，如果没有进行及时有效的治疗，就会进一步增加患儿冠状动脉瘤恶化疾病，不仅会危害到患儿的身体健康，还会威胁到生命安全[2]。目前在临床上治疗患儿川崎病，主要是通过阿司匹林、双嘧达联合丙种球蛋白进行治疗，临床效果比较显著[3]。该次研究主要针对2016年5月—2019年5月期间收治的64例川崎病患儿应用双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗的疗效及其对炎性因子的影响进行了分析，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究方便选择了64例川崎病患儿作为研究对象。所有患儿的临床症状均符合川崎病的诊断标准，并且患儿和家属是自愿同意参与该次研究的，并且签署了同意书，通过医院伦理委员会的批准。按照不同的治疗方式将患儿分成了观察组和对照组，其中观察组中患儿的男女例数比例为18：14，最小年龄为7个月，最大年龄为6岁，中位年龄（3.2±0.5）岁。对照组中患儿的男女例数比例为17：15，最小年龄为8个月，最大年龄为5岁，中位年龄（3.1±0.1）岁。患儿的年龄和性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组主要通过阿司匹林与丙种球蛋白治疗。患儿每天服用阿司匹林（国药准字H44021139）治疗，4次/d，每次10 mg/kg，患儿在患病前10 d可以进行丙种球蛋白（国药准字S19994004 ）静脉滴注治疗，每次的药剂量为2.0 g/kg，滴注治疗刚刚开始的时候，以20滴/min的速度进行，如果持续滴注，15 min后患儿并没有产生不良反应，可以加快滴注速度，控制在60滴/min之内。
　　观察组主要通过双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗。其中阿司匹林和丙种球蛋白治疗方式和对照组一样，在此基础上服用双嘧达莫（国药准字H32022263）进行治疗， 3次/d，总药量为5 mg/d。该次研究所使用的所有治疗药物，都需要根据患儿的身体情况来调整，在接受药物治疗的基础上，所有患儿还需要接受退热以及维持电平衡的治疗。
　　1.3  观察指标
　　观察分析患儿的治疗效果、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率、发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、结膜充血等临床症状消失时间、IL-6、MIF、HMGBI、TNF-α等炎性因子水平;显效：患者临床症状消失，炎症因子水平降低。有效：患者临床症状有所缓解，炎症因子有所降低;无效：患者临床症状无变化甚至进一步恶化。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗效果比较
　　观察组的治疗效果和对照组相比具有较高的优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不良反应发生率比较
　　观察组的恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3  症状消失时间比较
　　观察组的发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、结膜充血等症状消失时间均低于对照组，见表3。
　　2.4  炎性因子比较
　　观察组的IL-6、MIF、HMGBI、TNF-α等炎性因子水平均优于对照组，见表4。
　　3  讨论
　　川崎病发生的主要机制是由于全身血管产生了炎性发生病变，所以临床特点具有出疹性，急性以及发热性，需要在短时间进行治疗和控制[4]。另外川崎病发生的发病机制是由于机体出现了免疫异常以及感染情况。临床上大多数通过药物治疗方式，其中比较常见的药物为丙种球蛋白和阿司匹林，这两种药物在临床上比较常见，而且临床效果比较优越，也能够有效地缓解患儿的临床症状[5]。另外该次研究还使用了双嘧达莫进行川崎病的治疗，该种药物能够有效地抑制血小板集聚，同时能够减少血栓堵塞的情况出现[6]。根據相关临床实验和研究表明，治疗患儿川崎病最有效的方式就是通过双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白进行治疗，其中阿司匹林药物能够进一步扩张血管，调节人体体温，同时还具有降温和抗炎症的效果[7]。
　　IL-6是白介素，出现失调情况会导致人体免疫功能受到损伤，从而进一步加快炎性疾病的发展，所以在川崎病治疗的过程中需要进一步调节IL-6，才能够使体内的免疫功能稳定[8]。TNF-α属于一种肿瘤坏死因子，能有效地维持体内免疫反应，有着直接杀伤肿瘤细胞的作用，而且对正常健康细胞无不良影响。另外MIF、HMGBI也属于人体内炎症因子的一种，对人体免疫系统均有着重要的影响作用，所以在疾病治疗的时候要严格控制和稳定其变化，这样才有利于治疗临床疾病[9]。
　　在该次研究中，观察组的治疗效果高于对照组的（P<0.05）。观察组的恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率低于对照组。观察组的发热、颈淋巴结肿胀、黏膜弥漫性充血、躯干红斑、结膜充血等症状消失时间均要短于对照组（P<0.05）。观察组在IL-6、MIF、HMGBI、TNF-α等炎性因子水平均要优于对照组（P<0.05）。在李丽[10]的研究中，研究组总有效率为84.62%，对照组的总有效率为61.54%，可以看出研究组的治疗效果高于对照组，也就是说双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白联合治疗的效果要高于阿司匹林、丙种球蛋白联合治疗。另外，研究组患儿的炎性因子水平（IL-6、MIF、HMGBI、TNF-α）明显高于对照组（P<0.05）。两组研究对比可以发现，双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗的效果具有一致性，均能够有效提高临床治疗效果。
　　综上所述，双嘧达莫联合阿司匹林和丙种球蛋白治疗川崎病患儿的临床效果较高，能够有效的改善患儿炎性因子水平，值得进一步在临床上应用和发展。
　　[参考文献]
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　　[7]  焦爱萍，秋艳萍，黎建丽， 等.双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响[J].儿科药学杂志，2016，22（9）：17-20.
　　[8]  李淑华，黄萍，于明华.双嘧达莫治疗儿童川崎病并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的疗效[J].实用儿科临床杂志，2009， 24（1）：26-27，47.
　　[9]  史长松，杨中文，程艳波， 等.静脉注射丙种球蛋白无反应不完全川崎病并巨大冠状动脉瘤1例[J].中国小儿急救医学，2016，23（9）：647-648.
　　[10]  李丽.双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗川崎病的 疗效及其对炎性因子的影响探究[J].当代医学，2018， 24（36）：112-114.
　　（收稿日期：2020-02-20）
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