慢阻肺肺肾气虚型患者应用平喘固本汤合补肺汤加减治疗的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探究平喘固本湯合补肺汤加减治疗慢阻肺肺肾气虚型患者的效果。方法：随机抽取笔者所在医院2018年1月-2019年12月收入的慢阻肺肺肾气虚型患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合平喘固本汤合补肺汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺肺肾气虚型患者采取平喘固本汤合补肺汤加减治疗，能改善患者肺功能，提高临床疗效。
　　 【关键词】 慢阻肺肺肾气虚型 平喘固本汤 补肺汤
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-03
　　 The Therapeutic Effect of Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Lung and Kidney Qi Deficiency Type/LIU Juan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -47
　　 [Abstract] Objective： To explore the efficacy of Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） of lung and kidney Qi deficiency type. Method： A total of 80 patients with COPD of lung and kidney Qi deficiency type from January 2018 to December 2019 in our hospital were selected， and they were divided into two groups according to random number table， 40 cases in each group. The control group received conventional western medicine treatment， and the observation group received combined treatment with Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate was 92.50% in the observation group， higher than 82.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in lung function indicators between the two groups （P>0.05）. After treatment， FEV1， FVC， and FEV1/FVC in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with COPD of lung and kidney Qi deficiency type by modified therapy with Pingchuan Guben Decoction and Bufei Decoction can improve the pulmonary function and treatment efficacy.
　　 [Key words] Chronic obstructive pulmonary disease of lung and kidney Qi deficiency type Pingchuan Guben Decoction Bufei Decoction
　　 First-author’s address： Wuhua County People’s Hospital， Wuhua 514400， China
　　 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一类可预防、治疗疾病，特点为不完全可逆的气流受限。当气流受限后，患者呼吸困难症状加重，为目前临床常见一类疾病，且整体发病率高，死亡率呈现上升，为目前医学界关注疑难疾病之一[1]。古代文献并未有本病记载，但和中医学中肺胀、咳嗽及喘证表现相似，临床以喘息气促，咳嗽、咯痰，胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲发绀、心悸等为主要表现，临床治疗时可参照三个病症进行辩证治疗。现代医学对慢阻肺治疗配合氧疗、抗生素及支气管舒张剂等，治疗手段多样，能缓解临床症状[2]。但长期经西药治疗，副作用大，远期疗效并不显著。文章就对慢阻肺肺肾气虚型患者采取平喘固本汤合补肾汤加减治疗情况进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　 随机抽取笔者所在医院2018年1月-2019年12月收入的慢阻肺肺肾气虚型患者80例。纳入标准：经临床诊断确诊为慢阻肺;患病处于稳定期;依从性偏高，配合治疗。排除标准：伴有其他严重疾病影响研究开展，如肺结核、肺部肿瘤等;伴有中药过敏;合并精神及行为障碍患。按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组男27例，女13例，年龄54～79岁，平均（64.5±4.2）岁;观察组男25例，女15例，年龄52～79岁，平均（65.3±4.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组接受常规治疗，对合并吸烟患者，及时进行戒烟治疗及教育，减少对香烟依赖性;为患者提供营养支持治疗，提高机体免疫力，调节酸碱、水、电解质平衡，给予化痰、平喘等治疗;指导患者合理开展身体锻炼。予以患者布地奈德混悬液2 mg（重庆药友制药有限责任公司;批准文号：注册证号H20090903;规格：2 ml：1 mg×5支）联合生理盐水3 ml雾化吸入，2次/d。观察组在对照组基础上联合平喘固本汤合补肺汤加减治疗，方药：黄芪15 g，胡桃肉12 g，党参15 g，熟地黄12 g，灵磁石15 g，紫菀12 g，炙甘草6 g，苏子12 g，法半夏12 g，五味子9 g，沉香3 g，橘红12 g，款冬花12 g。阴虚者加麦冬20 g，肺热痰多者加黄芩10 g。1剂/d，水煎2次，共取汁300 ml，分为早晚服用。28 d为1个疗程，两组均治疗1个疗程。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 比较两组治疗疗效，主要分为以下三类标准：显效，经治疗后，患者咳嗽、气短、呼吸困难及喘息等症状基本消失，肺功能指标检查显示为正常;有效，经治疗后症状改善，肺功能指标好转;无效，经治疗后症状及体征无改善甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对治疗前后1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率比较
　　 观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后肺功能指标比较
　　 治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性阻塞性肺疾病是指患者肺部气流阻塞，对患者呼吸系统造成严重影响。急性发病后，患者肺部功能恶化严重，具有较高致死率、病死率，早期症状多表现为慢性咳嗽、咳痰、消瘦乏力及呼吸困难等[4]。目前对疾病发病病因尚不明确，多数学者认为与患者吸烟、吸二手烟、空气污染及工业废气等因素相关，患者整体生活质量及劳动能力降低，需提前做好预防及治疗。研究指出，慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人群，全球总计发病率高达10.00%左右，特点为治疗周期时间长及病程严重、反复发作特点，最终引起患者出现呼吸循环功能、消化功能衰竭、异常，机体免疫力降低[5]。
　　 随着国内对中医学大力推广，目前中医被广泛应用于各类疾病治疗，相关研究指出，通过对慢阻肺症状分型，采取中医辨证治疗能利于疾病转归，促进病情康复[7-8]。中医学中，慢阻肺被归属为“肺胀”，且常见证型中，以“肺肾气虚型”为主。中医学认为疾病发病基本要点为：肾作为气源根本，肺作为主气器官，此时肺肾气虚引起疾病产生。长久损耗，出现咳嗽、喘息，肺气损耗，引起肾损伤[9-10]。目前治疗开展上，多配合补肾、益气及纳气。本次研究中，观察组予以平喘固本汤合补肺汤进行治疗，结果得出，经治疗后，能有改善患者各项肺功能指标，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗药方中，含有党参起到益气补中作用，党参应用于慢阻肺患者，能发挥祛咳止痰及补中益气作用，配合灵磁石，能平肝息喘、益肾纳气;胡桃肉补肾固精、温肺定喘;熟地黄具有补血滋阴及养肝益肾之效，配合紫菀，发挥温中补气;苏子具有止咳平喘之效，橘红与法半夏联合应用，能燥湿化痰;款冬花具有润肺下气之效，能化痰止咳;五味子滋肾敛肺，沉香能纳气平喘，温中行气。药方中配合甘草进行调和，将所有药物联合应用，发挥补肺纳肾之效，具有益气止咳作用。现代药理结果表明，药方中配合黄芪和党参，对机体免疫力提高具有显著作用，能促进病情康复[11-12]。文章结果证实，予以慢阻肺肺肾气虚型患者采取中药平喘固本汤合补肺汤治疗，能提高临床疗效，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果证实，经临床合理治疗干预后，患者临床症状改善显著，促进病情
　　康复。
　　 综上所述，慢阻肺肺肾气虚型患者采取平喘固本汤合补肺汤加减治疗，能改善患者肺功能，提高临床治疗疗效。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-27） （本文编辑：马竹君）
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