QQ群对妊娠期糖尿病患者出院后自我管理影响探究
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[摘要] 目的 探讨QQ群对妊娠期糖尿病患者出院后自我管理的影响。方法 选取该院2018年3月—2019年3月间收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=48）以及对照组（n=48）。对照组采取常规干预，研究组在此基础上利用QQ群进行持续性干预，比较两组患者自我管理能力以及血糖控制情况。结果 干预前，研究组自我管理能力分值与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。经过干预后，研究组自我管理能力分值要明显高于对照组（P<0.05）。干预前，研究组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过干预后，研究组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均要低于对照组（P<0.05）。结论 利用QQ群对妊娠期糖尿病患者进行干预，有利于提升其自我管理能力，进一步强化其血糖控制，使患者病情稳定康复。
[关键词] QQ群;妊娠期糖尿病;自我管理;血糖;糖化血红蛋白
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0014-03
[Abstract] Objective To explore the influence of QQ group on self-management of gestational diabetes patients after discharge. Methods Ninety-six patients with gestational diabetes admitted in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research object and randomly divided into a research group（n=48） and a control group（n=48）. The control group took routine intervention， and the research group used the QQ group for continuous intervention on this basis to compare the self-management ability and blood glucose control of the two groups of patients. Results Before intervention， there was no statistically significant difference between the self-management score of the study group and the control group （P>0.05）. After intervention， the self-management score of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before intervention， the levels of FBG， 2 hPBG and HbAlc in the study group were not statistically significantly different from those in the control group（P>0.05）. After intervention， the levels of FBG， 2 hPBG and HbAlc in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Using QQ group to intervene in gestational diabetes patients is helpful to improve their self-management ability， further strengthen their blood glucose control， and make the patient's condition recovery steadily.
[Key words] QQ group; Gestational diabetes; Self-management; Blood glucose; Glycated hemoglobin
妊娠期糖尿病主要是指產妇妊娠期间所产生的不同程度的糖代谢异常，但血糖并未达到显性糖尿病水准。妊娠期糖尿病患者病情若未得到有效控制，可能会增加胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿等发生率，会对母婴生命健康产生较大威胁[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间，需要对患者进行持续性干预，包括合理用药、科学饮食、规律运动等。然而部分患者出院后由于缺乏护理人员监督，医嘱依从性下降，不能按照既定计划执行，容易产生血糖波动，导致病情反复。因此，在妊娠期糖尿病患者治疗期间对其进行持续性的干预，增强其自我管理以及约束能力，使其病情得到有效控制。该文选取2018年3月—2019年3月的48例妊娠期糖尿病患者出院后采取了QQ群管理，整体效果较优，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：选入患者与妊娠期糖尿病相关诊断标准相符，经过葡萄糖耐量试验确诊，且均为单胎妊娠。该次研究已经获得患者及其家属同意，并经过院内伦理委员会批准。 排除标准[2]：先兆早产或胎儿异常者;存在严重妊娠期合并症者;恶性肿瘤者;严重认知能力缺陷者。
将该院妇产科接收的96例妊娠期糖尿病患者設为研究对象，通过随机数表法分为研究组以及对照组，每组各48例。对照组年龄为22～32岁，平均年龄为（26.23±4.41）岁;孕周为22～36周，平均孕周为（30.41±2.52）周。研究组年龄为22～33岁，平均年龄为（26.49±4.52）岁;孕周为22～37周，平均孕周为（30.89±2.55）周。在年龄、孕周等方面比较，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组由护理人员进行系统性的健康教育，并发放妊娠期糖尿病相关学习资料，向患者详细阐述妊娠期糖尿病危害、特征、治疗方案以及日常注意事项，让患者能够充分了解自身病情。根据患者实际情况，为患者制定饮食方案、运动计划，给予其用药指导，指导其定期复诊。患者出院后，每月进行1次电话随访，了解患者病情发展情况，并予以针对性的指导。
研究组在上述基础上应用QQ群对患者进行出院后持续管理。患者出院前，护理人员完整收集其病情资料，并制定健康档案，便于动态跟踪患者病情发展。科室内建立专项QQ群，将患者纳入群中，群内配置专科医生、教育护士、营养师、运动医师等，由教育护士担任QQ群管理员，实现集群化管理。①知识推送。教育护士、运动医师以及营养师每周向群内推送妊娠期糖尿病相关知识及治疗，包括教育PPT、营养食谱、运动图谱、妊娠期自我管理事项等，共享于群内，便于患者下载阅读，使患者不断增强关于妊娠期糖尿病的认知能力，使其能够充分把握自身病情。②答疑解惑。当患者在用药、饮食以及运动等方面出现疑问时，可主动联系QQ群管理员，获得解答。QQ群管理员可每周对患者提出的问题进行整理，选择出一些具有代表性的典型问题，分享于群内，供其他患者参考。③群内交流。QQ群管理员每2～3周在群内开展1次主题探讨活动，引导患者相互交流，让患者获得群体支持，不断提升其治疗信心。
1.3 观察指标
以自我管理能力量表对两组患者自我管理能力进行评分，分值越高表明患者自我管理能力越优[3]。另外比较两组患者餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）水平以及以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平
1.4 统计方法
利用SPSS 17.0统计学软件完成统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理能力评分
干预前，研究组自我管理能力分值与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，研究组自我管理能力分值要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖及血红蛋白情况
干预前，研究组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，研究组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病是产妇围产期常见并发症。妊娠期糖尿病患者容易出现外阴瘙痒以及反复假丝酵母菌感染，还可能出现羊水过多、胎儿过大，母婴健康会受到严重影响。一些妊娠期糖尿病患者院内经过治疗后，病情基本上能够得到控制。但患者出院后依然需要进行一段时期自行管理病情，稳定血糖水平。然而一些患者对自身病情缺乏认知，自我管理能力较差，无法按照医嘱坚持治疗，再加上部分不良习惯影响，容易出现血糖波动，造成病情反复[4]。为缓解上述情况，护理人员需要对患者进行持续性干预，督促其按照医嘱执行治疗方案。
该研究中，研究组应用QQ群对患者进行出院后持续管理，结果表明经过干预后，研究组自我管理能力分值要明显高于对照组（P<0.05）;经过干预后，研究组FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均要低于对照组（P<0.05），与相关文献[5]报道结果一致。利用QQ群实现妊娠期糖尿病患者集群化管理，为护理人员实施出院后延续性护理提供了有效支持。QQ群平台具有操作便捷、功能齐全、成本低廉的特点。同时QQ群强大的交流协作功能、资源共享功能、团队构建功能以及个人知识管理功能能够进一步提升患者出院后持续管理效能[6]。通过QQ群便于医护人员动态把握患者心理状态、日常膳食情况、用药行为以及血糖变化，能够对患者家庭治疗进行全方位、多维度、持续性的管理，并予以个性化指导[7]。医护人员利用QQ群能够向患者及时推送妊娠期糖尿病相关信息，可增加其知识积累，改善其对于疾病的认知能力，使其按照医嘱配合治疗。利用QQ群还能够促进患者与医护人员之间的沟通交流，当患者存在问题时可及时向群内管理员反馈，并获得解答。护理人员在QQ群上可及时指出患者不正确的信息或言论，避免错误信息或言论产生不良影响[8]。另外，患者之间在QQ群当中也能够相互交流、畅所欲言，发表自身观点，获得群体支持，有利于增强患者信心，促进其自我管理能力不断提升。
综上所述，利用QQ群对妊娠期糖尿病患者进行出院后管理，有利于提升其自我管理能力，进一步强化血糖控制效果，使患者病情稳定康复。
[参考文献]
[1] 樊红娟.微信在产科门诊妊娠期糖尿病孕妇延续护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：277-278.
[2] 汪玲，潘君，唐莉萍，等.基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果[J].上海预防医学，2019，31（9）：736-739.
[3] 杨夫艳，卫中庆，胡怀宁，等.微信群模式家庭病床对妊娠期糖尿病的管理效果[J].江苏医药，2015，41（11）：1332-1334.
[4] 朱庆贤，孙赵娜，吴兰君，等.微信互动照护在妊娠糖尿病患者围产期管理中的应用[J].上海护理，2019，19（7）：45-48.
[5] 林晓燕，苏雪清，郑旋玲，等.QQ群对妊娠糖尿病患者出院后自主管理的效果研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（17）：145-148.
[6] 欧青，古艳，杨晓玲，等.QQ群在1型糖尿病患者出院后自我管理的应用研究[J].华西医学，2017，32（7）：1069-1071.
[7] 罗霜.QQ群微课宣教模式对社区2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2017， 29（2）：63-65.
[8] 马乃荣，曹志尉，陈梅，等.QQ群在1型糖尿病规范管理中的作用[J].当代医学，2017，23（5）：123-124.
（收稿日期：2020-03-19）
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