观察综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用

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　　[摘要] 目的 对综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中的应用效果进行分析。方法 随机将2018年5月—2019年5月收治64例妇科肿瘤合并糖尿病患者分为对照组与研究组，分别采取常规护理、综合护理，对比护理效果。结果 研究组护理总满意度、生活质量评分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中发挥着重要的意义，在提高护理满意度的同时，也提高了患者的生活质量，利于患者预后。
　　[关键词] 综合护理;妇科肿瘤;糖尿病;围手术期
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0147-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in gynecological cancer patients with diabetes during perioperative period. Methods 64 patients with gynecological tumors and diabetes mellitus admitted from May 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the study group， and routine nursing and comprehensive nursing were taken to compare the nursing effects. Results The total satisfaction and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group， and the data differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion  Comprehensive nursing plays an important role in perioperative patients with gynecologic tumors and diabetes. While improving nursing satisfaction， it also improves the quality of life of patients， which is beneficial to the prognosis of patients.
　　[Key words] Comprehensive nursing; Gynecological tumor; Diabetes; Perioperative period
　　 妇科肿瘤（如输卵管肿瘤、外阴肿瘤、子宫肌瘤等）是临床常见且多发的一种疾病，对女性的身体健康、生育功能等造成了很大的影响，目前妇科肿瘤疾病的发生率呈年轻化的趋势，临床在对其进行治疗时以手术为主[1]。糖尿病为代谢性的一种疾病，主要表现为血糖提升，机体长时间处于高血糖的状态，会损害机体重要脏器。糖尿病患者因缺乏胰岛素，破坏了高血糖与多种蛋白质，对切口的愈合造成了极大的影响，极易出现感染的情况[2]。妇科肿瘤合并糖尿病患者在进行治疗后会影响血糖，血糖水平并不稳定，增加了手术治疗的难度，妇科肿瘤合并糖尿病围手术期实施有效的护理，不仅使手术顺利的实施，更不利于术后预后[3]。该次研究选择2018年5月—2019年5月收治的64例妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，旨在分析综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机将收治64例妇科肿瘤合并糖尿病患者分为对照组与实验组。对照组患者32例，年龄在38～65岁间，均值（51.5±5.3）岁;实验组患者32例，年龄在40～65岁间，均值（52.5±5.5）岁。将以上临床资料做综合统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  应用常规护理：①环境护理：保持病情的整洁、安静，控制好病房中的温度及湿度，提高患者的依从性。②病情护理：密切关注患者病情变化，一旦患者病情有异常时及时进行干预。
　　1.2.2 研究组  采用综合护理：①心理护理：在入院后护理人员带领患者进入病房，向患者讲解医院环境，协助患者尽快适应医院的环境。护理人员积极主动与患者交流，与患者建立良好的关系，通过询问等方式掌握患者的实际病情、需求等，尽可能满足患者的合理需求。在倾听患者主诉时，耐心的倾听，不要打断患者，详细回答患者提出的问题。将疾病发生因素、手术治疗流程制作成为简单易懂的图片与视频，提高患者的认知程度，彻底消除其不良心理情绪，保持良好的心理状态。②饮食护理：根据患者的实际情况由科室营养师制定针对性的饮食方案，并向患者讲解控制饮食的重要性，通过饮食保持病情的稳定。③血糖护理：密切监测患者血糖水平，并根据实际血糖水平予以针对性的降压治疗方式，当患者空腹血糖在10 mmol/L以上时不能进行手术治疗。术后在禁食期间，根据患者实际情况做好补液措施，监测血糖水平变化，禁食消除后皮下注射胰岛素。④并发症护理：进行手术治疗前静脉滴注广谱抗生素，手术之后静脉滴注抗生素，用药时间在5～7 d，预防感染的发生。术后协助患者翻身，尿管留置的时间不能超过24 h，使用碘伏擦拭会阴，避免发生尿路感染。患者出现低血糖后，及时含糖块，并进行干预。⑤基础护理：护理人员轻手轻脚进入病房，限制探视的时间与人数，保持病房的安静，在夜晚时调整灯光的强度，保证患者良好的休息。叮嘱患者养成良好的卫生习惯，根据温度变化加减衣物，避免出现着凉的现象。⑥运动护理：根据患者的实际情况制定针对性的运动方案，并向患者讲解运动的重要性、意义，提高患者的依从性，护理人员或患者家属全程陪同在患者身边，避免发生不良事件。运动方式以有氧运动为主。⑦宣教护理：糖尿病是终身性的疾病，也就是说糖尿病的治疗是终身性的，一旦患者痊愈出院后需要自己在家用药控制血糖水平，护理人员将健康手册发放到患者手中，向患者讲解控制血糖的重要性，并告知患者正确使用胰岛素的方法。⑧出院护理：出院前对患者進行针对性的评估，在各方面条件良好时才能出院，出院后定期进行随访，为患者提供延续性护理。 　　1.3  觀察指标
　　 ①患者出院前填写我院自制护理满意度调查问卷，调查问卷的内容包括服务态度（共3项，满分为30分）、专业水平（共4项，满分为40分）、健康教育（共3项，满分为30分），总满分为100分，很满意得分在80分以上，满意得分在79～60分间，不满意得分在59分以下。②根据SF-36量表判定两组患者生活质量，此量表中共4个维度，每个维度满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。③术前术后空腹血糖水平。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据经过SPSS 19.0统计学软件进行总汇处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  术前术后空腹血糖水平
　　 两组患者术前的空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组患者的血糖显著低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理总满意度
　　 比对照组护理总满意度78.1%比较，研究组护理总满意度96.9%较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  生活质量评分
　　 研究组患者生活质量评分均高于对照组，组间数据差异有统学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 糖尿病是终身性的一种慢性疾病，会并发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等多种并发症，且状况比较严重。手术疼痛、创伤等均会刺激到糖尿病病情，进而使血糖水平异常，对预后造成的影响比较大。在进行手术治疗的过程中，患者受到血糖影响会引起各种并发症，采取有效的护理可避免或降低并发症的发生，利于预后[4]。
　　 在该研究中，妇科肿瘤合并糖尿病围手术期分别采用常规护理与综合护理，与常规护理比较，采取综合护理后提高了患者的护理总满意度与生活质量评分。常规护理在临床应用中具有一定的局限性，护理人员通常按照医嘱实施护理，更重视的是疾病的护理，反而忽略了患者心理方面的护理，此外因护理工作量比较大，在实际护理难免会出现护理重复、盲目、遗漏等情况，严重时甚至引起医护纠纷[5]。综合护理是一种新型护理模式，弥补了常规护理的不足，将以往被动护理转变成为主动护理，使护理的每一个环节紧密的联合在一起，从而提高护理质量[6]。综合护理的特点体现在以下几方面：①受到疾病的影响，患者的心理状态比较差，通过有效的心理护理可使患者保持良好的心理状态，积极的配合，为手术顺利的实施打下了良好的基础;②有效的饮食不仅控制了血糖水平，也提高了机体的免疫能力;③将血糖控制在正常范围内才能进行手术治疗，保证手术的治疗安全性;④手术虽然可治愈疾病，但是对机体也会产生不同程度的损害，引发各种并发症，做好并发症的护理可降低或避免发生各种并发症，利于预后;⑤患者有一个良好的休息环境，会提高患者的休息质量，也就提高了机体的抵抗能力，患者的预后也就越好;⑥有效的护理不仅提高了机体的免疫能力，更避免了感染、下肢深静脉血栓形成、低血糖等发生率;⑦大部分患者对疾病并不是很了解，尤其是在术后，为了更好的康复，患者会进食一些高营养的食物，反而忽略了糖尿病，导致血糖水平控制不理想，或者没有重视运动的重要性等等，这些均不利于患者的预后，通过有效的宣教，可提高患者对疾病的认知程度，从而重要血糖控制、运动等，使疾病更好的康复;⑧患者在住院期间可享受护理人员专业的护理，在出院后定期进行随访，使专业护理得到了延续，更利于患者的预后[7-8]。
　　 综上所述，综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期患者中发挥着重要的意义，在提高护理满意度的同时，也提高了患者的生活质量，利于患者预后。
　　[参考文献]
　　[1]  马文杰.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理观察[J].光明中医，2017，32（4）：587-589.
　　[2]  黄艳红.妇科肿瘤合并糖尿病护理中综合护理干预的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.
　　[3]  毕淑红.老年妇科肿瘤术后切口感染分析及优质护理干预价值[J].中国实用医药，2017，12（8）：167-168.
　　[4]  杨丽华，林惠端.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：103-104.
　　[5]  王希路，柏露.老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响[J].河北医药，2017，39（7）：1100-1102.
　　[6]  马艳美.综合护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（19）：3627.
　　[7]  徐霞艳.妇科肿瘤合并糖尿病40例围术期患者的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4252-4253.
　　[8]  沈琼莲.老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理方法分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：145-146.
　　（收稿日期：2020-05-10）
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